「定期的な」訪問ではデフォルトでCPT®コード99213にしないでください
適切な場合に99214-15をサポートする方法は次のとおりです
医学部の教育には正式なものが含まれていましたかCPT（Current Procedural Terminology）コードの使用方法について教えてください。
ほとんどの開業医と同じように、そうではありませんでした。しかし、キャロリン・マクラナハン博士はそうしました。
彼女は、滞在中に受けた請求クラスについてフォーブスに次のように書いています。「ほとんどの患者は99213である必要があると言われたので、最も頻繁にそのレベルに達するようにしてください。もちろん。 、レベル99214または99215を請求するのに十分なパフォーマンスを発揮した場合は、売り切れないように指示されました。」
マクラナハン博士は、CPT®コードの償還システムについてあまり考えていません。「それは素晴らしいことです。 」と彼女は書いています。「医師が患者を診察し、文書化する必要があるものを文書化し、活動量や文書化ではなくケアの質に基づいて支払いを受けることができれば」
システムは完璧ですか？絶対にそうではありません。しかし、MDCodeProでは、「活動の量と文書化」がケアの質と対立していないと確信しています。正しい方法で行っているかどうかではありません。実際、それらはそれに不可欠です。
99214と99215をコーディングするときに多くの医師が自信を欠く理由
アレクサンダーステマー博士がMDCodeProビデオ講義の1つで指摘しているように、医師は訪問が進むにつれて、患者の問題の全容を学ぶ傾向があります。
確立された患者の「ルーチン」または「フォローアップ」オフィス訪問として始まることは、合法的にはるかに複雑になる可能性があります。この開発では、より高度な医療意思決定（MDM）を使用する必要があります。
では、なぜあなたは患者のリスクとMDMの複雑さが合法的に高いものを要求する可能性がある場合に、99213の償還を「打とうと試みる」訪問？
今日の患者人口が高齢化し、より多くを提示しているときに、なぜこれらの高いコードを後付けとして扱うのですか？ American Geriatrics Societyによると、実際、高齢者の50％以上が3つ以上の慢性疾患を抱えて生活しています。特にメディケアの受益者の間では、「多発性疾患」が一般的な現実です。
あなたにとってより多くの認知的労働を意味します。より多くのデータを確認し、より多くの医療提供者に相談し、より多くの可能な診断を検討し、患者のより多くの治療コースを検討する必要があります。
あなたの専門的な習慣には、各訪問の複雑さをメモに記録し、重要なことを見逃していないことを確認するのに十分な「活動と文書」を含めるべきではありませんか？
そしてすべきではありません提供するサービスと手順について、ドキュメントで実際にコード99214と99213が保証されている、または場合によっては99215が保証されていることが明らかになっている場合は、完全に払い戻されませんか？合法的に獲得した収益を失う必要があるのはなぜですか？
はい、一部の医師がより多くのお金を稼ぐためにオーバーコーディングすることについての正当な懸念を聞いています。これらのコードが問題になっている場合も含めて、政府もそうです。
医師によるコード99214の併用そして99215は2001年から2010年にかけて17％上昇しました。OIGはその増加が不適切かどうかを判断しませんでしたが、2017年の不適切なメディケア支払いに関するHHSのレポートでは、コード99214の過払い率は3.9％でした（予想される過払いの合計：309,233,628ドル）。コード99215の14.3％のレート（予想される過払いの合計：$ 148,691,729）。
不正なコーディングを取り締まるという重要な目的と相まって、このような調査結果は、99214または99215レベルでの払い戻しを請求することを躊躇する可能性があります。わかりました。サードパーティの監査人の不快な精査を回避することを期待して、ベル型のコード曲線の真ん中に落ちるというプレッシャーは現実に感じられます。
しかし、私たちはあなたが良心的で責任ある開業医であることも知っています。それで、適切な場合には99213より2レベル高い場合でも、1つを誠実かつ責任を持ってコーディングできる方法はありますか？
あります。そして、監査で繰り返し検証されるMDCodePro方法論は、確立された患者の診療所訪問ルーチンの不可欠な部分にするために必要なものです。私たちの方法では、正当な場合、自信を持ってコード99214および99215を使用できます。
MDCodeProで適切なCPT®コードの償還をサポート
CPT®コード99213、コード99214、およびコード99215の要件は、訪問の3つの要素（履歴、物理、MDM）のうち2つが、割り当てるコードに関連付けられた複雑さ/リスクスコアに対応することです。コード99213は低、99214は中、99215は高です。
「3つのうち2つ」の要件を満たすために、MDCodeProは、包括的な身体検査を標準的な手順にすることをお勧めします。これは、医学部で学んだ試験の標準であり、質の高いケアと規制への準拠のための最善の策です。今日。
包括的な試験を適切に実施してグラフ化すると、MDMが高度に複雑になったときに必要なドキュメントが手に入ります。コード99215の基準を満たすのに問題はありません。
はい、コード99214と99213に必要な情報よりも多くの情報がありますが、常に複雑さ/リスクのレベルまでしかコーディングしません。 患者を徹底的に検査し、差し迫った問題を見逃していないことを知っているので安心です。
確立されたすべての患者が訪問したときに、すべての確立された患者に包括的な検査を提供します。 作業？ 心配しないでください。 そうではありません。 MDCodeProに、包括的な試験の実施と文書化がいかに簡単であるかを示しましょう。 これは小さな変化であり、患者の転帰と医療行為の収益性に大きな変化をもたらす可能性があります。 今すぐMDCodeProサブスクリプションにサインアップしてください。