モデレーター2016年10月31日メディケアの8分間ルールの仕組み

この記事には、アメリカのクリニックにのみ関連する情報が含まれていることに注意してください。

定期的に提出する多くのアメリカのクリニックメディケアへの主張は、8分のルールに精通しています。しかし、メディケアの8分間のルールがどのように機能するかをよく知らない方のために、この記事を特にまとめました。詳細については、以下をお読みください。

8分ルールとは何ですか？

8分ルールは、メディケア保険のキャリーを1ユニット分請求できるようにする規定です。提供されるサービスは8〜22分です。そのため、これは時間ベースのCPTコードにのみ適用できます。ただし、8分のルールは、すべての時間ベースのCPTコード、またはすべての状況に適用されるわけではありません。そのコードを請求するために満たす必要のある条件がいくつかあります。

8分のルールが適用される場合の例

I。 35分間の初期評価と7分間の治療エクササイズを実行する場合、初期評価に対して請求できるのは1ユニットのみです。

なぜここに適用されないのですか？初期評価は時間ベースの料金コードとは見なされず、7分間の治療的運動は8分間のしきい値を超えなかったためです。治療的運動の請求を成功させるために、医療提供者は患者ともう少し時間を過ごす必要があります。

II。 30分間の治療運動、15分間の手技療法、および9分間の超音波を実行する場合、提供される1対1の治療の合計時間を合計して、請求できる金額を決定する必要があります。 。この例では、プロバイダーは合計54分間患者を診察しており、合計4ユニットを請求する資格があります。超音波検査の実行に費やされた時間は8分を超えていたため、1ユニット分の料金を請求することができます。