医学教育における自律的動機

偉大なインドの叙事詩マハーバーラタは、インド神話のすべての模範的な生徒としてアルジュナを不滅にしました。アルジュナはパンダヴァと呼ばれる5人の兄弟の1人であり、国中で最も偉大な射手と見なされていました。彼は他の多くの生徒と一緒にグルドロナチャリヤの「グルクル」（レジデンシースクール）に住み、勉強しました。ある日、グルドロナチャリヤの他の生徒は彼がアルジュナに偏っていると不平を言って彼のところに来て、彼らよりも多くを教えました。アーチェリーにおけるアルジュナの比類のないスキルの理由穏やかな表情で、グル・ドロナチャリヤは、教師として常にすべての生徒に同じ知識とスキルを与えていると説明しました。しかし、アルジュナの好奇心は彼が受け取ったものに決して満足していませんでした。いつももっと多くのことを求めて戻ってきて、知識やスキルの他のリソースを探していました。彼を最高の射手にしたのはアルジュナの本質的な動機でした。アルジュナの動機は、最も自己決定的な動機の形の良い例です。

別の機会に、グル・ドロナチャリヤはアーチェリーのスキルですべての生徒をテストしました。彼は生徒に、木に乗った鳥のぬいぐるみの目を狙うように頼みました。生徒は一人ずつ前に出てきました。達人ドローナチャリヤは彼らに「何が見えますか？」と尋ねました。 「鳥、木、森、空が見える…」と同じ答えを得るたびに、アルジュナの番になると「鳥の目しか見えない」と答えた。これはグルドロナチャリヤをとても幸せにしました。彼はアルジュナが鳥瞰図を完全に突き刺した矢を放すことを許可しました。彼はすべての生徒に振り返り、アルジュナが自分が学んでいることに焦点を合わせていること、そして彼が学んだことの重要性が彼のスキルの理由であると説明しました。これは、学習活動の価値に対する個人的な支持の例であり、外的動機の特定された規制と呼ばれます。

内的動機と動機の特定された規制の質は、まとめて自律的動機と呼ばれます。したがって、自律的な動機付けとは、活動の真の関心または個人的な支持または評価から生じる動機付けを意味します。この概念は、動機づけの自己決定理論（SDT）によって説明されます（Ryan and Deci 2000; Vansteenkisteetal。2005; Kusurkar and Croiset 2015）。それどころか、制御された動機付けとは、内的圧力または外的圧力、あるいは報酬、名声、名声などへの欲求から生じる動機付けを意味します。持続性、回復力、幸福、および制御された動機と比較した生涯学習の動機（Ten Cate et al.2011; Kusurkar and Croiset 2015; Van der Burgt et al.2018）

本質的な動機はSDT研究における長年の抑制概念。過去10年間以来、自律的動機付けの概念は、一部の研究者によってより一般的に使用されています。これにはいくつかの理由があります。すべての人がすべての時点ですべての活動に本質的に動機付けられることは困難です。たとえば、学生は医学研究に対する包括的な本質的な動機付け（動機付けの文脈レベル）を持っているかもしれませんが、医学教育のすべてのトピックまたは毎日（動機付けの状況レベル）に興味があるとは限りません。私自身の例をとると、私が医学部の1年生のとき、私は医者になるために勉強するのが好きでしたが、生化学のクレブス回路を学ぶことは本当に嫌いでした。残念ながら、クレブス回路の重要性は、医学研究の2年目に糖尿病の患者を見たときに初めて私に気づきました。その後、「糖尿病患者の治療にはこの知識が必要だ」と思い、嫌いなことをやめ、新たな視点で見たので、試験で強制されるのではなく、クレブス回路を学ぶことの大切さを個人的に認めました。私の動機は、制御された（成績を取得するため）から自律的な（活動の個人的な評価のため）にシフトしました。

調査によると、規制を特定したことが示されています。教育活動は、本質的な動機と同じように、より良い学習と優れた学業成績にも関連しています。数年後、生理学の専門分野を修了し、医学生に主題を教え始めたときに、上記の経験を利用しました。私は常に、患者ケアにおけるトピックとその応用価値を研究することの重要性私は、私の学生が特定された規制の動機付けの状態にある状況を作り出すことができたと信じていますしたがって、制御された動機ではなく、自律的に動機付けられます。この現象は、SDTによって「内面化」とラベル付けされています。活動の重要性を内面化することは、不協和音の停止と調和のとれた存在の育成につながります。

自律的な動機付けには、3つのサポートの柱が必要です。生徒は、自分の学習に自律性があり、学習能力があり、仲間、教師、患者などとの関連性やつながりを感じている場合にのみ、自律的に学習意欲を感じることができます。これらは、SDT（ライアン）では基本的な心理的ニーズと呼ばれています。およびDeci2000）。医学部の採点システムに支配されていると感じ、大きな認知的負荷のために学習能力がなく、仲間の学生や教師との親和性がない学生は、医学を勉強する意欲を自律的に感じることはできません。教師は、自律支援教育を通じて自律感を植え付け、複雑で困難なタスクを段階的に習得できる小さなステップに分割することで能力感を構築し、感情的なサポートと理解を提供することで関連性の感覚を永続させることができます学生（Kusurkaretal。2011; Kusurkar and Croiset 2015）

医学生の学習に対する自律的な動機付けを育むことは、「生涯の学生」を育成するために不可欠です。私にとって、生涯の学生は本質的に学生です。やる気のある学習者は、常に環境と相互作用し、学習と実践を統合し、継続的な専門家の育成に投資しています。

自律的な動機または自己決定的な動機は、SDTの創設者による次の引用でよく捉えられています。 （Deci and Ryan 2006）：