Vaccino antinfluenzale e persone con allergie alle uova

Riepilogo:

CDC e il suo comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione non hanno modificato le loro raccomandazioni riguardanti lallergia alle uova e la ricezione dellinfluenza (influenza) vaccini. Le raccomandazioni rimangono le stesse consigliate per la stagione 2018-2019. Sulla base di queste raccomandazioni, le persone con allergie alle uova non devono più essere osservate per una reazione allergica per 30 minuti dopo aver ricevuto un vaccino antinfluenzale. Le persone con una storia di allergia alluovo di qualsiasi gravità dovrebbero ricevere qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato, raccomandato e adatto alletà. Coloro che hanno una storia di grave reazione allergica alluovo (cioè, qualsiasi sintomo diverso dallorticaria) devono essere vaccinati in un ambiente medico ospedaliero o ambulatoriale (inclusi ma non necessariamente limitati a ospedali, cliniche, dipartimenti sanitari e studi medici), sotto la supervisione di un operatore sanitario in grado di riconoscere e gestire condizioni allergiche gravi.

La maggior parte dei vaccini antinfluenzali e il vaccino antinfluenzale spray nasale sono prodotti utilizzando la tecnologia a base di uova. Per questo motivo contengono una piccola quantità di proteine delluovo, come lovoalbumina. Tuttavia, gli studi che hanno esaminato luso sia del vaccino spray nasale che dei vaccini antinfluenzali in pazienti allergici alluovo e non allergici alluovo indicano che le reazioni allergiche gravi nelle persone con allergie alluovo sono improbabili. Un recente studio del CDC ha rilevato che il tasso di anafilassi dopo tutti i vaccini è di 1,31 per un milione di dosi di vaccino somministrate.

Per la stagione influenzale 2020-2021, ci sono due vaccini autorizzati per luso che vengono prodotti senza luso di uova e sono considerati privi di uova:

• Flublok Quadrivalent (concesso in licenza per luso negli adulti di età pari o superiore a 18 anni)
• Flucelvax Quadrivalent (concesso in licenza per luso in persone di età pari o superiore a 4 anni )

Modifiche:

Le raccomandazioni per la vaccinazione antinfluenzale delle persone con allergia alle uova non sono cambiate dalla stagione influenzale 2018-2019. CDC raccomanda:

• Le persone con una storia di allergia alluovo che hanno avuto solo orticaria dopo lesposizione alluovo dovrebbero ricevere il vaccino antinfluenzale. Può essere utilizzato qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato e raccomandato (ovvero qualsiasi forma di IIV o RIV) che sia altrimenti appropriato per letà e lo stato di salute del ricevente.
• Persone che riferiscono di aver avuto reazioni alluovo che coinvolgono sintomi diversi da orticaria, come angioedema, distress respiratorio, vertigini o vomito ricorrente; o chi ha richiesto ladrenalina o un altro intervento medico di emergenza, può allo stesso modo ricevere qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato e raccomandato (ovvero qualsiasi forma di IIV o RIV) che sia altrimenti appropriato per letà e lo stato di salute del destinatario. Il vaccino selezionato deve essere somministrato in un contesto medico ospedaliero o ambulatoriale (inclusi, ma non necessariamente limitati a ospedali, cliniche, dipartimenti sanitari e studi medici). La somministrazione del vaccino deve essere controllata da un operatore sanitario che sia in grado di riconoscere e gestire condizioni allergiche gravi.
• Una precedente reazione allergica grave al vaccino antinfluenzale, indipendentemente dal componente sospettato di essere responsabile della reazione, è una controindicazione alla futura ricezione del vaccino.

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Domande & Risposte:

Cosè considerata unallergia alluovo? Quali sono i segni e i sintomi di una reazione allergica alluovo?

Le persone che sono in grado di mangiare uova leggermente cotte (ad es. uova strapazzate) senza una reazione è improbabile che siano allergiche. Le persone allergiche alle uova potrebbero tollerare luovo nei prodotti da forno (ad esempio, pane o torta). La tolleranza agli alimenti contenenti uova non esclude la possibilità di allergia alluovo. Lallergia alle uova può essere confermata da unanamnesi clinica costante di reazioni avverse a uova e alimenti contenenti uova, oltre a esami della pelle o del sangue per limmunoglobulina E diretta contro le proteine delluovo.

Quanto è comune lallergia alluovo nei bambini e negli adulti ?

Lallergia alluovo colpisce circa l1,3% di tutti i bambini e lo 0,2% di tutti gli adulti.

Quale vaccino dovrei fare se sono allergico alluovo, ma posso mangiare uova leggermente cotte?

Se sei in grado di mangiare uova leggermente cotte (ad esempio, uova strapazzate) senza reazione, è improbabile che tu abbia unallergia alluovo e puoi ottenere qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato (ad esempio, qualsiasi forma di IIV, LAIV, o RIV) che è altrimenti appropriato per la tua età e il tuo stato di salute.

Quale vaccino antinfluenzale dovrei ottenere se mi viene lorticaria dopo aver mangiato cibi contenenti uova?

Se sei qualcuno con una storia di allergia alluovo, che ha avuto solo orticaria dopo lesposizione alluovo, è possibile ottenere qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato (cioè qualsiasi forma di IIV, LAIV o RIV) che sia altrimenti appropriato per il proprio età e salute.

Che tipo di vaccino antinfluenzale dovrei ricevere se ho reazioni più gravi al consumo di uova o cibi contenenti uova come cambiamenti cardiovascolari o una reazione che richiede adrenalina?

Se sei una persona che ha reazioni più gravi al consumo di uova o cibi contenenti uova, come angioedema, difficoltà respiratorie, vertigini o vomito ricorrente; o che ha richiesto ladrenalina o un altro intervento medico di emergenza, è possibile ottenere qualsiasi vaccino antinfluenzale autorizzato (ovvero qualsiasi forma di IIV, LAIV o RIV) che sia altrimenti appropriato per la propria età e stato di salute, ma il vaccino deve essere somministrato in un ricoverato o ambiente medico ambulatoriale (inclusi, ma non necessariamente limitati a ospedali, cliniche, dipartimenti sanitari e studi medici), sotto la supervisione di un operatore sanitario in grado di riconoscere e gestire condizioni allergiche gravi.

ci sono ancora persone con allergie alluovo che non dovrebbero vaccinarsi contro linfluenza?

Le persone con allergia alluovo possono ricevere vaccini contro linfluenza secondo le raccomandazioni sopra. Una persona che ha avuto in precedenza una grave reazione allergica al vaccino antinfluenzale, indipendentemente dal componente sospettato di essere responsabile della reazione, non dovrebbe ricevere nuovamente un vaccino antinfluenzale.

Perché i vaccini antinfluenzali contengono proteine delluovo?

La maggior parte dei vaccini antinfluenzali oggi sono prodotti utilizzando un processo di produzione a base di uova e quindi contengono una piccola quantità di proteine delluovo chiamate ovoalbumina.

Per la stagione influenzale 2019-2020, ci sono due vaccini concesso in licenza per luso prodotto senza luso di uova e considerato privo di uova:

• Flublok Quadrivalent (concesso in licenza per luso negli adulti di età pari o superiore a 18 anni)
• Flucelvax Quadrivalent (concesso in licenza per luso in persone di età pari o superiore a 4 anni)

Quante proteine delluovo sono contenute nel vaccino antinfluenzale?

Anche se non tutti i produttori rivelano la quantità di ovoalbumina nei loro vaccini , quelli che lhanno fatto dal 2011-2012 al 2014-2015 hanno riportato quantità massime di ≤ 1 µg / 0,5 mL di dose per i vaccini antinfluenzali e di 0,24 µg / 0,2 mL per il vaccino spray nasale ine. Il vaccino ricombinante (Flublok Quadrivalent) e il vaccino a base cellulare (Flucelvax Quadrivalent) sono gli unici vaccini attualmente disponibili che sono completamente privi di uova.

Le proteine delluovo nel vaccino antinfluenzale possono causare reazioni allergiche in persone con una storia di uovo allergia?

Sì, possono verificarsi reazioni allergiche, ma si verificano molto raramente con i vaccini antinfluenzali disponibili oggi negli Stati Uniti. Casi occasionali di anafilassi, una grave reazione pericolosa per la vita che coinvolge più sistemi dorgano e può progredire rapidamente, in soggetti allergici alluovo sono stati segnalati al Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS) dopo la somministrazione del vaccino antinfluenzale. I vaccini antinfluenzali contengono vari componenti che possono causare reazioni allergiche, inclusa lanafilassi. In uno studio Vaccine Safety Datalink, ci sono stati 10 casi di anafilassi dopo più di 7,4 milioni di dosi di vaccino antinfluenzale inattivato, trivalente (IIV3) somministrato senza altri vaccini, (tasso di 1,35 per un milione di dosi). La maggior parte di questi casi di anafilassi non era correlata alla proteina delluovo presente nel vaccino. Il CDC e il Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione continuano a rivedere i dati disponibili sui casi di anafilassi a seguito di vaccini antinfluenzali.

Quanto tempo dopo la vaccinazione antinfluenzale si verifica una reazione in persone con una storia di allergia alluovo?

Le reazioni allergiche possono iniziare subito dopo la vaccinazione. Tuttavia, linsorgenza dei sintomi a volte è ritardata. In uno studio Vaccine Safety Datalink su oltre 25,1 milioni di dosi di vaccini di vario tipo somministrati a bambini e adulti di età superiore a 3 anni, solo 33 persone hanno avuto anafilassi. Tra i pazienti con un tempo documentato allinsorgenza dei sintomi, otto casi si sono manifestati entro 30 minuti dalla vaccinazione, mentre in altri 21 casi i sintomi sono stati ritardati di oltre 30 minuti dopo la vaccinazione, incluso un caso con insorgenza dei sintomi il giorno successivo.

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