Una rivalutazione dellesame Ortolani in bambini con displasia evolutiva dellanca

La manovra di Ortolani è attualmente accettata come un test accurato per rilevare la lussazione dello sviluppo dellanca. Tuttavia, il segno clinico non è sempre correlato ai risultati osservati agli ultrasuoni. La posizione ecograficamente documentata della testa del femore è stata correlata al risultato dellesame clinico Ortolani per meglio comprendere il valore e la validità del test Ortolani. Sono state confrontate due popolazioni: fianchi con segno Ortolani positivo e fianchi con segno Ortolani negativo ma con anca lussata documentata da ultrasuoni. Nel gruppo Ortolani-positivo, cerano 45 pazienti (53 anche affette), e nel gruppo Ortolani-negativo, cerano 24 pazienti (25 anche lussate). La posizione della testa del femore a riposo, il lato di coinvolgimento e il sesso non hanno mostrato differenze significative tra i gruppi Ortolani-positivi e -negativi. Letà media dei pazienti nel gruppo Ortolani-positivo era inferiore (media, 28 giorni) ed era statisticamente diversa (P < 0,05) da quelli del gruppo Ortolani-negativo (media, 91 giorni). In conclusione, le anche lussate che mostrano un movimento simile della testa del femore possono produrre un esame Ortolani positivo in un paziente più giovane e un esame Ortolani negativo in un paziente più anziano. Il metodo clinico classico descritto da Ortolani per rilevare la lussazione dellanca in cui la coscia dellanca interessata è abdotta e si pensava che la testa del femore si riducesse nellacetabolo può essere errato. Tutte le anche Ortolani-positive erano anormali, poiché la sensazione caratteristica di un esame Ortolani positivo può essere avvertita senza una riduzione completa e, in alcuni casi, senza alcuna riduzione, come documentato dallecografia.