Una causa insolita di aumento delle proteine del CSF | Neurologia pratica

Il paziente era un uomo dellAfrica occidentale di 50 anni che aveva vissuto nel Regno Unito per 11 anni ma che ha viaggiato molto in Europa nel contesto di il suo lavoro. Era positivo allepatite B. Ha presentato una storia di 6 settimane di dolore in aumento graduale in entrambe le cosce esacerbato dal camminare e una storia di 3 settimane di debolezza in aumento graduale di entrambi i fianchi, peggiore a destra. Non cera malattia febbrile prodromica. La sua mobilità era notevolmente ridotta ed era limitato a gattonare per casa e ad usare una sedia a rotelle presa in prestito. Aveva una storia di lombalgia, ma senza alcun recente peggioramento di questo dolore. Le sue braccia, vescica, intestino, glutei e sensibilità alle gambe erano normali. Non prendeva farmaci regolari a parte gli antidolorifici.

Allesame, la sua funzione del nervo cranico e le sue braccia erano normali. Cera deperimento di entrambi i quadricipiti con debolezza di flessione ed estensione dellanca (forza 2/5), flessione ed estensione del ginocchio (forza 4/5) ma dorsiflessione ed estensione della caviglia normale. La sensazione e la coordinazione erano intatte. I riflessi erano assenti tranne che per lo scatto del ginocchio destro che era presente sul rinforzo. I riflessi plantari erano flessori.

È stata eseguita una puntura lombare. Il liquido cerebrospinale (CSF) era di colore paglierino a causa di una proteina notevolmente elevata di 6,12 g / l (0,18–0,40), con 2 leucociti (sottotipo non dichiarato) e meno di 1 eritrocita per µl. Il rapporto CSF / siero / glucosio era 1: 3. Il livello di creatina chinasi sierica era normale e un test HIV era negativo.

Aveva frequentato un ospedale diverso 5 anni prima, descrivendo sintomi molto simili. Tuttavia, a quel tempo, aveva anche sperimentato debolezza del braccio sinistro (forza 1/5 …