Un nuovo tipo di emicrania può essere dovuto a un basso livello di ferro

Molte donne che hanno lemicrania verso la fine delle mestruazioni possono essere trattate meglio con integratori di ferro, suggerisce un nuovo studio.

In un articolo pubblicato online sulla rivista Headache, Anne Calhoun, MD, e Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham, North Carolina, descrivono un nuovo tipo di mal di testa soprannominato “emicrania end-mestruale”.

Spiegano che si tratta di “un disturbo della cefalea non raro ma non ancora tipizzato in precedenza, che chiamiamo semplicemente” emicrania mestruale “… a causa della sua comparsa prossima con i giorni terminali di sanguinamento mestruale ogni mese . “

Il rapporto descrive 30 donne con questa condizione, la maggior parte delle quali presentava bassi livelli di ferritina, suggerendo che la supplementazione di ferro può essere un trattamento adatto.

Credono che lemicrania mestruale non sia mediata dagli ormoni, ma piuttosto correlata causalmente alla perdita di sangue mestruale, con conseguente bri ef anemia relativa con conseguente emicrania. “Sono necessari ulteriori studi per confermare questa associazione, cercare confondenti e valutare la risposta alla terapia con ferro”, concludono.

“Questa è lemicrania che si manifesta alla fine del ciclo mestruale. periodo – forse negli ultimi giorni di sanguinamento o dopo che lemorragia si è fermata “, ha spiegato a Medscape Medical News il dott. Calhoun, che gestisce una clinica per lemicrania mestruale. “Non è la stessa cosa dellemicrania mestruale, che generalmente si verifica uno o due giorni prima delle mestruazioni o il primo o due giorni di sanguinamento ed è nota per essere mediata dal punto di vista ormonale. Se lemicrania si verifica 5 o più giorni dopo linizio del sanguinamento questa non è la classica emicrania mestruale. “

Ha spiegato che lemicrania mestruale è molto comune, è normalmente causata dal ritiro degli estrogeni e può essere trattata con la terapia ormonale.

” Ma questo nuovo fenomeno di “emicrania mestruale finale” è diverso “, ha detto. “Alcune donne soffrono sia di emicrania mestruale che di fine mestruale. Continuavo a incontrare donne con emicrania mestruale. Dopo il trattamento con gli ormoni questo sarebbe migliorato, ma avrebbero comunque avuto mal di testa, ma in seguito. Altre donne hanno mal di testa solo alla fine del il periodo mestruale e questi mal di testa non rispondevano al trattamento ormonale. “

Stima che fino al 20% dei suoi pazienti ha questo tipo di emicrania.

La dottoressa Calhoun ha iniziato a cercare altri modi per trattare queste donne e ha iniziato a interrogarsi sui livelli di ferro. “Sappiamo che i bambini possono avere mal di testa a causa dellanemia e queste donne soffrono di emicrania dopo una perdita di sangue acuta ogni mese. Sembrava che valesse la pena indagare. Inoltre, la sindrome delle gambe senza riposo è comune nelle donne con emicrania ed è stata anche collegata a bassi livelli di ferritina, “ha detto.

Sebbene non sia stato ancora condotto uno studio formale sullintegrazione di ferro in queste donne, Calhoun è convinto che tale trattamento funzioni. “Vedo questi pazienti giorno dopo giorno e posso dirti che somministrare loro ferro li migliora. Praticamente tutti rispondono. Potrebbero essere necessari alcuni mesi e se sono molto bassi di ferritina potrebbero aver bisogno di uninfusione di ferro . Ma sì, uno studio formale sarebbe il passo successivo. “

Per lo studio corrente, gli autori hanno valutato la relazione tra i pazienti con emicrania che si verificano alla fine delle mestruazioni e i loro livelli di ferritina nel sangue.

Hanno esaminato il database della loro clinica per lemicrania mestruale per trovare pazienti con emicrania, mestruazioni regolari e il codice diagnostico di EMM utilizzato localmente, a significare il paziente ” Laffermazione che aveva emicrania alla fine delle mestruazioni, nonché i dati del calendario che confermano tale associazione. Poiché i livelli di ferritina vengono regolarmente rilevati in questa particolare clinica in queste donne, i livelli di ferritina sierica erano disponibili per tutti questi pazienti.

I risultati hanno mostrato che tra le 119 donne viste più di recente nel clinica, 85 avevano sia mestruazioni regolari che una diagnosi di emicrania ed erano quindi appropriate per la valutazione. In questa popolazione selezionata, è stato confermato che 30 donne (35,3%) soffrivano di emicrania mestruale.

Di queste, 28 (93,3%) avevano livelli di ferritina che scendevano al di sotto del valore generalmente accettato limite inferiore desiderabile di 50 ng / mL (media, 21,9 ng / mL) e metà aveva livelli inferiori a 18 ng / mL, i livelli minimi stabiliti per le donne.

Durante il ciclo mestruale Lemicrania stessa è ormai riconosciuta, il dottor Calhoun dice che non riceve le cure mediche che merita. Stima che circa la metà di tutte le donne che soffrono di emicrania soffre di mal di testa durante il periodo delle mestruazioni.

“È un problema enorme, ma queste donne potrebbero avere problemi ad accedere al trattamento corretto poiché rientra tra le specialità “, ha commentato. “La maggior parte dei neurologi non pensa agli ormoni e la maggior parte dei ginecologi non si occupa di condizioni neurologiche – abbiamo davvero bisogno di un nuovo campo di specialità di problemi non chirurgici correlati agli ormoni.E ora crediamo che non tutte le emicranie legate al ciclo mestruale siano uguali, quindi cè ancora di più a cui pensare. “

Non è un nuovo concetto

Commentando lo studio per Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Center for Neuroscience & Trauma, Barts e la London School of Medicine and Dentistry, Regno Unito , e uno dei leader nel campo dellemicrania mestruale, ha dichiarato: “Lemicrania associata a periodi pesanti è stata pensata e scritta per anni – non le è stato dato un nome”.

Il professor MacGregor ha aggiunto che questo tipo di emicrania potrebbe non essere necessariamente causato da bassi livelli di ferro.

“Sappiamo che uno dei fattori associati allemicrania mestruale è il rilascio di prostaglandine, che è aumentato nelle donne con periodi pesanti e dolorosi. Questo è un meccanismo completamente indipendente dal ritiro degli estrogeni “, ha detto. “Studi precedenti hanno dimostrato che queste donne traggono beneficio da approcci che trattano il problema mestruale, come gli inibitori delle prostaglandine (come lacido mefenamico o il naprossene), il dispositivo intrauterino Mirena o altri metodi contraccettivi, come la pillola combinata.”

Lo studio non ha ricevuto finanziamenti esterni. Gli autori non hanno rivelato rapporti finanziari rilevanti.

Mal di testa. Pubblicato online il 5 ottobre 2016. Abstract

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