Tumori cerebrali
(Scarica come PDF)
I tumori cerebrali sono una condizione comune nei cani di età superiore a 9 anni e nei gatti di età superiore a 12 anni. Meningiomi e gliomi sono i tumori cerebrali più comuni nei cani. La conformazione della testa nei cani è un fattore di rischio per alcuni specifici tipi di tumore. Il meningioma è più comune nelle razze dal naso lungo (es. Golden retriever), mentre il glioma è comune nelle razze dal naso corto (es. Boxer, Boston terrier). Il meningioma è il tipo di tumore cerebrale più comune nei gatti.
Segni clinici
I segni clinici riflettono la posizione del tumore nel cervello. I segni neurologici comuni osservati negli animali con tumori cerebrali includono alterazioni dello stato mentale (ad es. Ottundimento mentale, stupore, coma), cambiamenti del comportamento, convulsioni, perdita di coordinazione e circolarità. Le convulsioni sono il segno clinico più comune nei cani. Il tumore al cervello dovrebbe essere considerato un differenziale di malattia quando un cane ha la sua prima crisi dopo i 4 anni di età. I segni clinici nei gatti spesso sono vaghi o aspecifici, con anoressia e letargia più comuni.
Diagnosi
Un database minimo che includa emocromo completo, analisi biochimica e analisi delle urine è utile per escludere altre malattie sistemiche sottostanti che possono anche imitare i segni di tumori cerebrali. La radiografia toracica e addominale e lecografia addominale sono strumenti di screening utili per escludere malattie metastatiche e condizioni mediche coesistenti che possono alterare i piani di trattamento. Queste procedure di test diagnostici garantiscono anche che lanimale sia sano per lanestesia. La risonanza magnetica per immagini (MRI) è la tecnica di imaging preferita per la diagnosi dei tumori cerebrali. La risonanza magnetica fornisce immagini dettagliate rispetto alle dimensioni, ai margini, alle proprietà dei tessuti e alla posizione anatomica del tumore, nonché lidentificazione degli effetti patologici secondari (p. Es., Edema, effetto massa, idrocefalo ostruttivo) causati dal tumore.
Trattamento
Gli obiettivi per il trattamento dei tumori cerebrali sono la completa rimozione del tumore o la riduzione delle dimensioni e il controllo degli effetti secondari (p. es., edema, aumento della pressione intracranica). Le opzioni di trattamento dipendono dal tipo e dalla sede del tumore, dallinsorgenza dei segni clinici, dai costi e dalla morbilità / mortalità associata. Le linee guida per il trattamento di tipi specifici di tumori cerebrali consistono in terapie palliative e definitive.
Per gli animali con tumori cerebrali, la terapia palliativa si è concentrata sul controllo delledema cerebrale e delle convulsioni. Il trattamento con corticosteroidi contrasta gli effetti secondari delledema peritumorale e dellidrocefalo ostruttivo e riduce la pressione intracranica che può portare allernia cerebrale. La terapia anticonvulsivante per il controllo delle crisi acute (p. Es., Diazepam) e di mantenimento (p. Es., Fenobarbital) è indicata per le crisi associate al tumore.
La resezione chirurgica e la radioterapia sono i metodi definitivi comuni utilizzati per trattare il cervello di cani e gatti tumori. Il solo trattamento chirurgico può essere curativo per i tipi di tumore selettivo quando si ottiene la resezione completa, ma è spesso limitato dallanatomia e dallestensione della malattia. Altri vantaggi includono la riduzione delle dimensioni del tumore, una diagnosi definitiva e informazioni prognostiche per la pianificazione del trattamento aggiuntivo come la radioterapia. Il trattamento chirurgico è più comune per i meningiomi nei cani e nei gatti. La radioterapia è utile nel trattamento dei tumori cerebrali come unica terapia o come coadiuvante alla resezione chirurgica. Il riconoscimento dei tumori cerebrali canini come modello di malattia traslazionale ha creato opportunità di collaborazione per nuovi metodi di somministrazione della terapia e nelle terapie mirate. Tali studi di trattamento sono in corso presso alcuni centri veterinari di riferimento.
Prognosi
Ad eccezione dei meningiomi felini e canini, la prognosi per altri tipi di tumore cerebrale è piuttosto variabile. La prognosi con i tumori cerebrali trattati con palliativi è infausta a lungo termine. I cani con tumori cerebrali diagnosticati in modo definitivo allautopsia avevano una sopravvivenza mediana di due mesi dopo la diagnosi con imaging cerebrale. Nei cani con meningiomi asportati chirurgicamente, la sopravvivenza mediana riportata è di circa sette mesi. I tempi di sopravvivenza mediani per i cani con meningiomi cerebrali trattati mediante escissione chirurgica combinata e radioterapia sono stati riportati tra 11 e 28 mesi. La radiazione come unica terapia ha prodotto tempi di sopravvivenza mediani da 11,5 a 19 mesi nei cani con diagnosi istologica di meningioma. Poiché i gatti hanno meningiomi che possono essere completamente rimossi chirurgicamente, la loro prognosi di sopravvivenza complessiva è migliore rispetto ai cani con tempi di sopravvivenza oltre i tre anni.