Trattare il disturbo da uso di oppioidi durante la gravidanza

Gravidanza e abuso di oppioidi

È stato stimato che gli oppioidi materni I tassi di overdose sono aumentati notevolmente dal 1996 al 2014, mostrando un aumento di 4 volte durante quel periodo. Circa 6,5 su 1.000 nascite coinvolgono una madre con un disturbo da uso di oppioidi.1 Questa tendenza al consumo di oppioidi tra le donne in gravidanza è angosciante per molte ragioni. Luso di oppioidi durante la gravidanza può avere gravi conseguenze sia per le madri che per i loro bambini non ancora nati. Le madri possono sperimentare la preeclampsia, una complicanza pericolosa della gravidanza caratterizzata da ipertensione e proteine nelle urine.2 I pericoli per il feto e il neonato includono: 3

• Scarsa crescita fetale.
• Nato morto.
• Parto prematuro.
• Difetti congeniti.
• Sindrome da astinenza neonatale (NAS), in cui il bambino nasce fisicamente dipendente da oppioidi e va attraverso lastinenza.

Quando le donne incinte assumono oppioidi, ci sono molte possibili conseguenze per lo sviluppo dei loro figli, che gli esperti non comprendono completamente. Si ritiene che i bambini con NAS abbiano più probabilità di avere ritardi nel linguaggio o ritardi nello sviluppo.3

I farmaci possono trattare il disturbo da uso di oppioidi durante la gravidanza?

Cosa può fare una donna se ha un disturbo da uso di oppioidi ed è incinta? La ricerca sul trattamento delle donne in gravidanza che dipendono dagli oppioidi è stata utilizzata per creare linee guida che riflettano le migliori pratiche di trattamento. LAmerican Society for Addiction Medicine (ASAM) raccomanda un trattamento farmacologico, in particolare con metadone o buprenorfina, per aiutare a curare le donne incinte affette da disturbo da uso di oppiacei.2

Il metadone è un oppioide sintetico che è stato usato per trattare disturbi da uso di oppioidi sin dagli anni 60 e generalmente ha solo effetti collaterali minori. In alcune persone, il metadone può causare complicazioni cardiache. Se una persona ne prende troppo o lo mescola con altri farmaci sedativi, come alcol o benzodiazepine, può verificarsi un sovradosaggio.4 Il metadone controlla il desiderio di oppioidi e blocca gli effetti di altri oppioidi.4 Il metadone è un trattamento raccomandato per le donne in gravidanza con disturbi da uso di oppioidi.4 Tuttavia, nonostante aiutino la madre con un disturbo da uso di oppioidi e siano relativamente sicuri per il suo nascituro, i bambini nati da donne che hanno assunto metadone possono sviluppare NAS.4

La buprenorfina è anche raccomandato per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi nelle donne in gravidanza. La buprenorfina ha esiti simili per le donne con disturbi da uso di oppioidi, ma è migliore per i bambini non ancora nati, con conseguente minor numero di incidenti di NAS.5

Nel complesso, i rischi di continuare la dipendenza da oppioidi nelle donne in gravidanza superano di gran lunga i rischi minimi coinvolti nelluso di metadone o buprenorfina.2 Luso di qualsiasi trattamento farmacologico per le donne incinte dovrebbe includere anche la terapia comportamentale e il coordinamento con il loro medico che fornisce assistenza prenatale.6

Sebbene alcuni programmi di trattamento offrano supervisione ritiro da oppioidi senza farmaci, si raccomanda la combinazione di trattamento farmacologico e terapia comportamentale, in quanto si traduce in migliori risultati complessivi del trattamento e un minor numero di donne che abbandonano il trattamento. Se una donna incinta rifiuta il trattamento psicosociale, può comunque beneficiare del metadone o della buprenorfina.3

E il suboxone?

Potresti aver sentito parlare di un altro farmaco noto come Suboxone, che è un prodotto di combinazione di buprenorfina e naloxone utilizzato per il trattamento farmacologico. Il naloxone viene generalmente utilizzato per invertire un sovradosaggio di oppioidi. Viene aggiunto alla buprenorfina come deterrente per un uso improprio.

Se una persona tenta di iniettare Suboxone nel proprio flusso sanguigno, il naloxone bloccherà gli effetti degli oppioidi.7 Vi è una mancanza di ricerche complete sulla sicurezza di Suboxone e altri prodotti combinati buprenorfina / naloxone per donne in gravidanza. Le linee guida 2020 aggiornate dellAmerican Society for Addiction Medicine, tuttavia, menzionano che è frequentemente usato e considerato sicuro ed efficace per luso nelle donne in gravidanza, sebbene gli autori riconoscano anche che ulteriori ricerche sono giustificate.2

Rischi del disturbo da uso di oppioidi non trattato in gravidanza

Se una donna non riceve cure per un disturbo da uso di oppioidi e continua ad abusare di oppioidi durante la gravidanza, ci sono molti rischi sia per la madre che per il nascituro.

Per la madre, una preoccupazione primaria è loverdose. Se una donna incinta inietta oppioidi, corre anche il rischio di contrarre lHIV e lepatite che possono complicare la gravidanza.2

I bambini nati da madri con disturbo da uso di oppioidi sono a rischio di parto prematuro, natimortalità, basso peso alla nascita, e potenziali ritardi nello sviluppo in seguito.8 Anche la sindrome da astinenza neonatale (NAS) è motivo di preoccupazione. I sintomi della NAS sono: 3

• Pianto acuto.
• Riflessi iperattivi.
• Feci molli.
• Scarso capacità di succhiare.
• Convulsioni.
• Problemi di sonno.
• Tremore.
• Vomito.
• Sbadiglio e starnuti.

Il NAS è curabile, con i medici che in genere usano metadone o buprenorfina a dosi ridotte per aiutare il bambino a superare i sintomi del NAS.9

I nuovi approcci al trattamento del NAS includono opzioni come il “rooming-in” in cui i bambini rimangono nella stanza con le loro madri invece di andare in una terapia intensiva neonatale. Il rooming-in incoraggia il contatto madre-figlio, compreso lallattamento.10

La CAA tratta le donne incinte per sostanza Abuso?

Presso lAmerican Addiction Center (CAA), le nostre strutture offrono trattamenti allavanguardia per labuso di sostanze in un ambiente sotto controllo medico. Offriamo programmi per le donne incinte per aiutare a gestire lastinenza da oppioidi in un ambiente sicuro per te madre e il suo bambino non ancora nato. Chiamaci oggi per imparare m ore sulle opzioni di trattamento e sui prossimi passi per riprendersi dalla dipendenza da oppioidi.

Ottenere aiuto e curare un OUD è importante per proteggere sia la madre incinta che il bambino dai potenziali esiti delluso di oppioidi, comprese le overdose materne e una serie di esiti negativi per il neonato.

La buprenorfina e il metadone sono i 2 farmaci più comunemente usati per controllare il desiderio di oppioidi e possono essere usati efficacemente per trattare le donne in gravidanza. Qualsiasi rischio derivante dalluso di buprenorfina o metadone è di gran lunga inferiore al rischio di continuare a usare oppioidi durante la gravidanza.

Fonti