Trattare i problemi dellorecchio comuni in gravidanza: cosa è sicuro?

Nella pratica quotidiana, più dell80% delle donne incinte riceve almeno un farmaco, spesso per cause otorinolaringoiatriche. Lo scopo del presente documento è quello di rivedere la letteratura sulla sicurezza e la somministrazione di cure mediche per le malattie dellorecchio, nelle donne in gravidanza. La revisione della letteratura include Medline e fonti di database. Sono stati inclusi anche collegamenti elettronici, libri correlati e linee guida scritte. La selezione degli studi era la seguente: studi clinici controllati, studi prospettici, studi caso-controllo, studi di laboratorio, revisioni cliniche, revisioni sistematiche, metanalisi e rapporti di casi. I seguenti farmaci sono considerati relativamente sicuri: antibiotici beta-lattamici (con aggiustamento della dose), macrolidi (sebbene luso di eritromicina e claritromicina comporti un certo rischio) e aciclovir. FANS non selettivi (fino alla 32a settimana), decongestionanti nasali (con cautela e fino a 7 giorni), corticosteroidi intranasali, con budesonide come trattamento di scelta, antistaminici di prima generazione o cetirizina (terzo trimestre) e loratadina (secondo e terzo trimestre) di seconda generazione, gli antagonisti del recettore H2 (eccetto nizatidina) e gli inibitori della pompa protonica (eccetto omeprazolo), possono essere utilizzati per alleviare i pazienti dai sintomi correlati. Meclizina e dimenidrinato, come antiemetici negli attacchi di vertigini; in alternativa metoclopramide, vitamina B6 e rizoma di zenzero. Diazepam a basse dosi e diuretici nei casi gravi di malattia di Meniere (con cautela). In casi selezionati può essere presa in considerazione la somministrazione sistemica di prednisone e prednisolone. Al contrario, gli inibitori selettivi della COX-2, la betaistina e gli agenti vasodilatatori sono controindicati in gravidanza. Poiché le manifestazioni otologiche e neurotologiche durante la gravidanza tendono a compromettere seriamente la qualità della vita delle future mamme, i chirurghi ORL dovrebbero familiarizzare con le linee guida di base e le precauzioni di sicurezza per qualsiasi farmaco correlato, al fine di fornire un trattamento appropriato.