Tira fuori i paraurti dalle culle, sollecitazioni del gruppo di dottori

I paraurti non dovrebbero mai essere usati nelle culle dei neonati, secondo le nuove linee guida rilasciate dallAmerican Academy of Pediatrics.

Questa raccomandazione, emessa come parte di una serie aggiornata e ampliata di linee guida sul sonno sicuro e sulla prevenzione della SIDS per i bambini, è la prima volta che lAAP si è pronunciata ufficialmente contro luso dei paraurti per culla. Secondo lAAP, non ci sono prove che i paraurti della culla proteggano dalle lesioni, ma comportano un potenziale rischio di soffocamento, strangolamento o intrappolamento perché i bambini non hanno le capacità motorie o la forza per girare la testa se rotolano su qualcosa che ostruisce la loro respirazione.

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Quando lAAP ha pubblicato la sua ultima dichiarazione politica sulla sindrome della morte improvvisa del lattante nel 2005, ha raccomandato di utilizzare paraurti che fossero sottile, solido, ben fissato e non “simile a un cuscino”.

Cosa cè dietro il cambiamento nel modo di pensare di rimuovere del tutto i paraurti? Studi recenti hanno dimostrato che i paraurti possono essere molto più pericolosi di quanto si pensasse in precedenza. “Nel 2005 , quando abbiamo pubblicato lultima volta una dichiarazione politica e delle raccomandazioni, avevamo alcune preoccupazioni sui paraurti, ma non avevamo molte prove che questo fosse un vero problema “, ha detto Rachel Moon, MD, FAAP, del Childrens National Centro medico a Washington, D .C, presidente della task force AAP SIDS e autore principale delle nuove linee guida. “Da allora, ci sono stati alcuni studi pubblicati che esaminano i paraurti e abbiamo concluso che se non cè motivo per loro di essere nella culla, è meglio semplicemente farli uscire da lì, in particolare alla luce delle morti che sono state segnalati, che sono stati associati ai paraurti. “

Da quando lAAP ha pubblicato le sue linee guida di riferimento nel 1992 secondo cui tutti i bambini devono essere posti sulla schiena per dormire, i decessi per SIDS sono diminuiti drasticamente inizialmente, ma si sono stabilizzati nel negli ultimi anni. Allo stesso tempo, sono aumentate le morti legate al sonno per altre cause, tra cui soffocamento, intrappolamento e asfissia.

Crescita del sentimento anti-paraurti

Una delle principali svolte punti nellatteggiamento della comunità medica nei confronti dei paraurti è stato uno studio pubblicato nel numero di settembre 2007 del The Journal of Pediatrics che ha esaminato i decessi e le lesioni attribuiti ai paraurti per neonati, sulla base delle informazioni della Consumer Product Safety Commission per il periodo dal 1985 al 2005. Ricerca ha trovato rapporti di medici legali e medici legali di 27 decessi accidentali di bambini di età compresa tra 1 mese e 2 anni, attribuiti a soffocamento quando si sono incastrati contro un paraurti imbottito o strangolati da un paraurti intorno al collo. Undici dei bambini che sono morti molto probabilmente sono stati soffocati quando il loro viso si è appoggiato al paraurti, 13 bambini sono morti quando sono rimasti incastrati tra il paraurti e un altro oggetto, come il materasso della culla, e tre bambini sono morti quando sono stati strangolati da una cravatta paraurti . La conclusione di quello studio diceva: “Questi risultati suggeriscono che i paracolpi della culla e della navicella sono pericolosi. Il loro uso previene solo lesioni lievi. Poiché i paraurti possono causare la morte, concludiamo che non dovrebbero essere utilizzati”.

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Il CPSC ha inizialmente interpretato questi dati in modo diverso e nellestate del 2010 è giunto alla stessa conclusione della Juvenile Products Manufacturers Association, che aveva condotto la propria analisi di una revisione inedita della CPSC sulle morti in culla che coinvolgono soffocamento o strangolamento. La JPMA ha affermato che altri fattori, come i bambini che dormono sullo stomaco o una culla piena di cuscini, potrebbero essere stati un fattore in quelle morti invece dei paraurti. Meno di un anno dopo , il CPSC ha annunciato che avrebbe esaminato più da vicino i paraurti per presepi in risposta ai sostenitori dei consumatori e alle notizie, in particolare quelli del Chicago Tribune, evidenziando potenziali pericoli, come parte di un più ampio crack normativo giù su una serie di prodotti per dormire per bambini accusati di feriti e morti. Nellambito di tale giro di vite, nel settembre 2010, il CPSC insieme alla Food and Drug Administration ha avvertito i genitori dei pericoli dei posizionatori per il sonno dei neonati, alcuni dei quali erano stati commercializzati per ridurre il rischio di SIDS ma in realtà avevano causato fino a una dozzina morti per soffocamento di bambini in circa altrettanti anni.

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Perché si stanno intraprendendo azioni ora per proteggere i bambini dai potenziali pericoli dei paraurti della culla?Rapporti del Chicago Tribune dalla fine del 2010 e allinizio del 2011 affermavano che le autorità di regolamentazione federali sapevano da anni che i paraurti per presepi rappresentavano un pericolo di soffocamento, ma non avevano avvertito i genitori del pericolo e avevano incaricato il CPSC di non aver indagato su 17 dei 52 rapporti aveva ricevuto oltre 20 anni di decessi infantili in cui i paraurti erano menzionati ma non necessariamente considerati la causa della morte. Ventotto di quelle morti erano già state associate a paraurti da parte dellagenzia. Il Tribune ha anche scoperto che dal 2008 il National Center for Child Death Review, finanziato dal governo federale, ha ricevuto 14 segnalazioni di soffocamento infantile in cui un paraurti era rilevante nella morte.

Mentre la copertura del Tribune ha spinto il CPSC a Dai unocchiata più da vicino alla sicurezza dei paraurti per presepi, anche i governi locali hanno iniziato ad agire. L8 settembre 2011, Chicago è diventata la prima città degli Stati Uniti a vietare la vendita di paraurti per presepi. Meno di tre settimane dopo, il 28 settembre 2011, il Maryland è diventato il primo stato a proporre il divieto di vendita di paraurti per presepe.

Perché molti genitori utilizzano ancora paraurti

Perché i paraurti sono ancora così popolari nonostante le prove che dimostrano che non sono sicuri? Tanto per cominciare, molti genitori credono che i paraurti prevengano le lesioni provocate dalla testa di un bambino che colpisce i lati di una culla, o dagli arti che rimangono bloccati nelle lamelle. E in effetti, i paraurti sono stati inizialmente concepiti per coprire lo spazio tra le doghe della culla in modo che i bambini non potessero cadere o che la testa, le braccia o le gambe si incastrassero tra le sbarre. Ma le normative sono cambiate negli anni 70 e ora impongono meno spazio (solo 2 3/8 pollici, circa la larghezza di una lattina di soda) tra le lamelle, rendendo i paraurti più una scelta estetica che una necessità di sicurezza.

Per quanto riguarda la questione della sicurezza, Moon spiega che i bambini piccoli (per i quali sono progettati i paraurti, dato che molti portano un avvertimento che suggerisce di rimuoverli dalla culla una volta che un bambino può tirarsi in piedi) non non hanno la forza muscolare o la coordinazione per lanciarsi attraverso la culla abbastanza forte da ferirsi davvero. Inoltre, aggiunge, sebbene sia possibile che un bambino rimanga un braccio o una gamba incastrati tra le doghe della culla, è praticamente impossibile rompere un arto in questo modo, il che significa che al massimo lesperienza sarà scomoda e sconvolgente, ma non pericoloso per la vita, fino a quando un caregiver non arriva per aiutare.

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I genitori acquistano anche paraurti perché pensano che dovrebbero, dato che sono venduti in set da letto per culla e perché hanno un bellaspetto, spiega Moon. E non cè dubbio che i vivai moderni tendono ad apparire più accoglienti o più “rifiniti” con i paraurti, ma Moon ha aggiunto che se i genitori smettono di comprare i paraurti e i produttori smettono di produrli, forse lattenzione si concentrerà in ultima analisi su altri modi per rendere carino un asilo nido.

Sebbene il legale generale della JPMA abbia avvertito che se la vendita di paraurti fosse vietata, i genitori potrebbero iniziare a fare jerry-rig sui propri paraurti, Moon ha detto: “Cè sempre la preoccupazione che i genitori creino cose e cose quando vedono la necessità di farlo. La nostra responsabilità è di far sapere ai genitori che alcuni di questi prodotti non sono sicuri, e dobbiamo capire che questo potrebbe essere un problema e parlare in modo proattivo con i genitori di queste preoccupazioni in modo che forse saranno meno propensi a fare cose del genere. La mia speranza è che i genitori apprendano queste cose durante le lezioni prenatali, attraverso gli uffici del loro ostetrico, attraverso altri luoghi come quello prima che il bambino nasca e prima che siano effettivamente usciti e abbiano acquistato questi prodotti. “

Bumper Alternative: sono al sicuro?

In alternativa ai tradizionali paraurti per presepe, alcuni genitori si sono rivolti a paraurti in rete traspiranti o altre alternative paraurti, ma Moon ha detto che lAAP non suggerisce ai genitori di acquistarli. “In questo momento, non stiamo raccomandando nulla nella culla, perché ancora una volta non ne vediamo il senso. Quindi, perché avere qualcosa nella culla se non cè per un motivo?”

I rivenditori seguiranno lesempio?

LAAP ora raccomanda che i bambini dormano sulla schiena, da soli in una culla su un materasso rigido, senza oggetti morbidi o biancheria da letto sciolta, che potrebbero anche essere pericolosi, idealmente in un stanza condivisa con un genitore. In realtà, tutto ciò che serve quando si tratta di biancheria da letto per bambini è un lenzuolo con angoli.

Nonostante il fatto che lAAP abbia avvertito che i paraurti della culla potrebbero rappresentare un serio rischio per la sicurezza dei neonati già Nel 2008, poco è cambiato quando si tratta di ciò che i genitori in attesa possono trovare nel loro super store locale per bambini, in parte perché la biancheria da letto per bambini è un grande affare. La JPMA afferma che ogni anno vengono venduti set di biancheria da letto per bambini del valore di almeno $ 50 milioni che includono paraurti , oltre a più di 200.000 set di paraurti.

Sfortunatamente per i genitori, può essere fonte di confusione vedere i paraurti in mostra nei negozi, per non parlare della sfida trovare biancheria da letto per culla venduta senza paraurti, poiché la biancheria da letto viene spesso venduta in set di quattro pezzi, incluso un lenzuolo, gonna per culla, paraurti e trapunta (che non appartiene comunque a un ambiente di sonno sicuro per un bambino). Ma non è impossibile; Carousel Designs, ad esempio, offre opzioni à la carte per lacquisto di lenzuola per culla con angoli coordinati e gonne per culla, e rivenditori come Babies “R” Us e Buy Buy Baby, così come siti web come Amazon.com, offrono lenzuola per culla con angoli indipendenti.

Moon ha detto che spera che i rivenditori smettano di vendere paraurti per presepi in risposta alle linee guida aggiornate dellAAP. “Il problema è che molti genitori non capiscono che la Consumer Products Safety Commission non è unagenzia proattiva; è unagenzia reattiva. Quindi, ricorda solo le cose se cè un problema. Non approva i prodotti prima che vadano sul mercato. E molti genitori hanno questa percezione che i negozi lo vendano, deve essere sicuro, perché se non fosse sicuro, perché la gente lo venderebbe? E chiaramente non è vero. Penso che sia importante che i genitori si rendono conto che queste cose non sono sicure per i loro bambini. “

Ulteriori consigli per dormire in sicurezza: allattamento & Vaccinazioni

LAAP ha anche fatto un paio di altre importanti aggiunte alle sue raccomandazioni sul sonno sicuro. Lallattamento al seno è ora raccomandato specificamente come metodo per ridurre il rischio di SIDS. Il dottor Moon spiega che a partire dalla più recente dichiarazione politica del 2005, lAAP non aveva prove sufficienti per associare lallattamento al seno a un rischio ridotto di SIDS, sebbene il collegamento fosse stato esta sanguinò tra lallattamento al seno e un rischio più basso di mortalità infantile in generale, ma da allora “sono stati emersi diversi studi che hanno dimostrato in modo abbastanza inequivocabile che lallattamento al seno è protettivo. Quindi, volevamo che la riduzione del rischio di SIDS fosse nellelenco dei molti motivi per cui dovremmo allattare “. A partire da ora, i professionisti medici non capiscono ancora esattamente come lallattamento al seno aiuti a ridurre il rischio di SIDS, e Moon spiega che potrebbe avere a che fare con le “proprietà antinfiammatorie dellallattamento al seno, o potrebbe avere a che fare con il fatto che lallattamento al seno diminuisce le infezioni nei bambini, perché sappiamo che i bambini che muoiono di SIDS hanno maggiori probabilità di aver avuto uninfezione recente. Potrebbe essere tutta una serie di cose, e ci sono ricercatori che lo stanno guardando “. Mentre lAAP raccomanda, quando possibile, che le madri allattino esclusivamente al seno per 6 mesi, qualsiasi allattamento al seno ha dimostrato di essere più protettivo contro la SIDS rispetto a nessun allattamento al seno.

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E infine, lAAP ora raccomanda limmunizzazione dei neonati anche come strategia di riduzione del rischio di SIDS, poiché vi sono prove che limmunizzazione riduce il rischio di SIDS del 50%. Questa raccomandazione è particolarmente degna di nota perché, spiega Moon, cè stata molta preoccupazione tra i genitori che le vaccinazioni possano causare la SIDS: “Penso che sia in gran parte perché il periodo ad alto rischio di SIDS è compreso tra 2 e 4 mesi, ed è allora che i bambini iniziano a ricevere molte vaccinazioni”. Sottolinea che il tasso di SIDS è diminuito mentre il numero di vaccinazioni che i neonati ricevono in quel periodo è aumentato negli ultimi 20 anni, e che studi recenti hanno dimostrato che non cè causa-effetto tra SIDS e immunizzazioni – e che i bambini che sono completamente immunizzati corrono la metà del rischio di morire di SIDS rispetto ai bambini che non sono completamente immunizzati, sebbene il perché dietro a queste relazioni non sia stato ancora del tutto compreso.

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