Tipi di insulina
Linsulina umana e gli analoghi dellinsulina sono disponibili per la terapia insulinica sostitutiva. Le insuline sono anche classificate in base alla tempistica della loro azione nel corpo, in particolare, quanto velocemente iniziano ad agire, quando hanno un effetto massimo e per quanto tempo agiscono. Gli analoghi dellinsulina sono stati sviluppati perché le insuline umane hanno dei limiti se iniettate sotto la pelle . In alte concentrazioni, come in una fiala o in una cartuccia, linsulina umana (e anche quella animale) si raggruppano. Questo agglomerato causa un assorbimento lento e imprevedibile dal tessuto sottocutaneo e una durata dazione dipendente dalla dose (ovvero, maggiore è la dose, maggiore è leffetto o la durata). Al contrario, gli analoghi dellinsulina hanno una durata dazione più prevedibile. Gli analoghi dellinsulina ad azione rapida funzionano più rapidamente e gli analoghi dellinsulina ad azione prolungata durano più a lungo e hanno un effetto più uniforme, “senza picco”.
Background
Linsulina è stata disponibile dal 1925. Inizialmente era estratto da pancreas di manzo e maiale. Allinizio degli anni 80, la tecnologia divenne disponibile per produrre sinteticamente insulina umana. Linsulina umana sintetica ha sostituito linsulina di manzo e maiale negli Stati Uniti. E ora, gli analoghi dellinsulina stanno sostituendo linsulina umana .
Caratteristiche dellinsulina
Le insuline sono classificate in base a differenze in:
- Insorgenza (quanto velocemente agiscono)
- Picco (quanto tempo ci vuole per ottenere il massimo impatto)
- Durata (quanto tempo durano prima che svaniscano)
- Concentrazione (le insuline vendute negli Stati Uniti hanno una concentrazione di 100 unità per ml o U100. In altri paesi, sono disponibili concentrazioni aggiuntive. Nota: se acquisti insulina allestero, assicurati che sia U100.)
- Via di consegna (se sono i iniettato sotto la pelle o somministrato per via endovenosa)
Linsulina viene solitamente iniettata nel tessuto adiposo appena sotto la pelle. Questo è anche chiamato tessuto sottocutaneo.
Vedere di seguito una tabella dellazione dellinsulina e unillustrazione grafica dellinizio dellazione, delleffetto di picco e della durata dazione delle diverse insuline.
Tipi di insulina
Esistono tre gruppi principali di insuline: insulina ad azione rapida, ad azione intermedia e ad azione prolungata.
Insulina ad azione rapida:
- viene assorbita rapidamente dal grasso tessuto (sottocutaneo) nel flusso sanguigno.
- Viene utilizzato per controllare la glicemia durante i pasti e gli spuntini e per correggere i livelli elevati di zucchero nel sangue
Include:
Analoghi dellinsulina ad azione rapida (insulina Aspart, insulina Lyspro, insulina glulisina) che hanno un inizio dazione da 5 a 15 minuti, un picco di effetto in 1 o 2 ore e una durata dazione che dura 4-6 ore. Con tutte le dosi, grandi e piccole, linizio dellazione e il tempo per raggiungere il picco delleffetto sono simili.La durata dellazione dellinsulina è, tuttavia, influenzata dalla dose, quindi alcune unità possono durare 4 ore o meno, mentre 25 o 30 le unità possono durare da 5 a 6 ore. Come regola generale, si presuma che queste insuline abbiano una durata dazione di 4 ore.
Insulina umana regolare che ha un inizio dazione da 1/2 ora a 1 ora, effetto di picco da 2 a 4 ore, e durata dazione da 6 a 8 ore. Maggiore è la dose di regolare, più veloce è linizio dellazione, ma maggiore è il tempo per il picco delleffetto e maggiore è la durata delleffetto.
Insulina ad azione intermedia:
- Viene assorbito più lentamente e dura più a lungo
- Viene utilizzato per controllare la glicemia durante la notte, durante il digiuno e tra i pasti
Include:
Insulina umana NPH che ha un inizio delleffetto dellinsulina da 1 a 2 ore, un picco delleffetto da 4 a 6 ore e una durata dazione di oltre 12 ore. Dosi molto piccole avranno un effetto di picco più precoce e una durata dazione più breve, mentre dosi più elevate avranno un tempo più lungo per raggiungere leffetto di picco e una durata prolungata.
Insulina premiscelata che è NPH premiscelata con una delle due insulina umana o un analogo dellinsulina ad azione rapida. Il profilo di azione dellinsulina è una combinazione delle insuline ad azione breve e intermedia.
Insulina ad azione prolungata:
- viene assorbita lentamente, ha un effetto di picco minimo e un effetto plateau che dura la maggior parte della giornata.
- Viene utilizzato per controllare la glicemia durante la notte, durante il digiuno e tra i pasti
Include:
Analoghi dellinsulina ad azione prolungata (Insulin Glargine, Insulin Detemir) che hanno un inizio delleffetto dellinsulina in 1 1 / 2-2 ore. Leffetto dellinsulina si stabilizza nelle ore successive ed è seguito da una durata dazione relativamente piatta che dura 12-24 ore per linsulina detemir e 24 ore per linsulina glargine.
Confronta le azioni dellinsulina qui:
Tabella dellazione dellinsulina
Grafico che illustra le curve di azione nel tempo di diverse insuline
Per ulteriori informazioni sui diversi tipi di insulina, vedere queste altre sezioni del nostro sito:
- Analoghi dellinsulina
- Insulina umana
- Insuline premiscelate
Per informazioni su, vedere queste sezioni:
- Somministrazione di insulina
- Progettazione di un regime insulinico
- Calcolo della dose di insulina
- Terapia insulinica intensiva
- Terapia insulinica a scala mobile
- Terapia con microinfusore
- Suggerimenti per il trattamento dellinsulina
Quiz di autovalutazione
Per gli argomenti trattati in questo sito sono disponibili quiz di autovalutazione. Per scoprire quanto hai imparato sulla terapia insulinica, fai il nostro quiz di autovalutazione una volta completata questa sezione. Il quiz è a scelta multipla. Scegli la risposta migliore per ogni domanda. Alla fine del quiz, verrà visualizzato il punteggio. Se il tuo punteggio è corretto oltre il 70%, stai andando molto bene. Se il tuo punteggio è inferiore al 70%, puoi tornare a questa sezione e rivedere le informazioni.