Teoria di Strong (Strong, 1895)

Forte dolore fisico studiato, in particolare quello sentito attraverso la pelle. Ha isolato dolore da dispiacere concentrandosi sul dolore cutaneo, in cui linflizione del dolore non comportava una minaccia immediata, e quindi la risposta emotiva è stata rimossa. Ha proposto che il dolore fosse unesperienza basata sia sullo stimolo nocivo che sulla reazione psichica o dispiacere provocata dalla sensazione Strong ha concluso che il dolore è la sensazione: la prima sensazione è stata lesperienza del calore e poi è arrivata la sensazione del dolore. Ha affermato che nelle prime fasi dellevoluzione le sensazioni erano semplicemente modifiche del sistema nervoso ed è stato solo dopo lo sviluppo di lego ha fatto queste sensazioni diventare emozioni proiettate note come dispiacere.

Teoria dei modelli

Nel tentativo di rivedere le teorie della somaestesi (incluso il dolore), JP Nafe postulò una “teoria quantitativa del sentimento “(1929). Questa teoria ignorava i risultati di terminazioni nervose specializzate e molte delle osservazioni a sostegno della specificità e / o delle teorie intense del dolore. La teoria affermava che qualsiasi sensazione somaestetica si verificava a causa di un modello specifico e particolare di attivazione neurale e che il profilo spaziale e temporale di attivazione dei nervi periferici codificava il tipo e lintensità dello stimolo. Goldschneider (1920) propose che non esiste un sistema separato per la percezione dolore, ei recettori del dolore sono condivisi con altri sensi, come il tatto. Questa teoria considera che i recettori sensoriali periferici, rispondendo al tatto, al calore e ad altri stimoli non dannosi e dannosi, danno luogo a esperienze non dolorose o dolorose a causa delle differenze nei modelli dei segnali inviati attraverso il sistema nervoso . Pertanto, secondo questo punto di vista, le persone provano dolore quando si verificano determinati modelli di attività neurale, ad esempio quando tipi di attività appropriati raggiungono livelli eccessivamente alti nel cervello. Questi schemi si verificano solo con una stimolazione intensa. Poiché stimoli forti e lievi della stessa modalità sensoriale producono diversi modelli di attività neurale, essere colpiti duramente si sente doloroso, ma essere accarezzati no. Ha suggerito che tutte le qualità cutanee sono prodotte da modelli spaziali e temporali di impulsi nervosi piuttosto che da vie di trasmissione separate e specifiche per modalità.

Teoria della somma centrale (Livingstone, 1943)

Ha proposto che lintensa stimolazione risultante dal danno ai nervi e ai tessuti attiva le fibre che si proiettano verso i pool di neuroni internunciali allinterno del midollo spinale creando circuiti di riverbero anomali con neuroni autoattivanti. Unattività anormale prolungata bombarda le cellule del midollo spinale e le informazioni vengono proiettate al cervello per la percezione del dolore.

La quarta teoria del dolore (Hardy, Wolff e Goodell, anni 40)

Affermava che il dolore era composto da due componenti: la percezione del dolore e la reazione che si ha nei suoi confronti . La reazione è stata descritta come un complesso processo fisiopsicologico che coinvolge cognizione, esperienza passata, cultura e vari fattori psicologici che influenzano la percezione del dolore.

Teoria dellinterazione sensoriale (Noordenbos, 1959)

Ne descrive due sistemi che coinvolgono la trasmissione del dolore: sistema veloce e lento. Il successivo presumeva che conducesse afferenze somatiche e viscerali mentre il primo era considerato inibitore della trasmissione delle piccole fibre.

Teoria del controllo del cancello (Melzack e Wall, 1965)

Melzack ha proposto una teoria del dolore che ha stimolato un notevole interesse e dibattito ed è stata sicuramente un grande miglioramento rispetto alle prime teorie del dolore. Secondo la sua teoria, la stimolazione del dolore è trasportata da piccole fibre lente che entrano nel corno dorsale del midollo spinale; poi altre cellule trasmettono gli impulsi dal midollo spinale al cervello. Queste fibre sono chiamate cellule T. Le cellule T possono essere localizzate in unarea specifica del midollo spinale, nota come la sostanza gelatinosa. Queste fibre possono avere un impatto sulle fibre più piccole che trasportano la stimolazione del dolore. In alcuni casi possono inibire la comunicazione della stimolazione, mentre in altri casi possono consentire la comunicazione della stimolazione al sistema nervoso centrale. Ad esempio, le fibre grandi possono impedire agli impulsi delle fibre piccole di comunicare con il cervello. In questo modo le fibre di grandi dimensioni creano un ipotetico “cancello” in grado di aprire o chiudere il sistema alla stimolazione del dolore. Secondo la teoria, il cancello a volte può essere sopraffatto da un gran numero di piccole fibre attivate. In altre parole, maggiore è il livello di stimolazione del dolore, meno adeguato è il cancello nel bloccare la comunicazione di queste informazioni.

Ci sono 3 fattori che influenzano “lapertura e la chiusura” del cancello:

• La quantità di attività nelle fibre del dolore. Lattività in queste fibre tende ad aprire il cancello. Più forte è la stimolazione nociva, più attive sono le fibre del dolore.
• La quantità di attività in altre fibre periferiche, ovvero quelle fibre che trasportano informazioni su stimoli innocui o lieve irritazione, come toccare, sfregare o graffiare leggermente la pelle. Queste sono fibre di grande diametro chiamate fibre A-beta. Lattività nelle fibre A-beta tende a chiudere il cancello, inibendo la percezione del dolore quando esiste una stimolazione nociva. Questo spiegherebbe perché massaggiare delicatamente o applicare calore sui muscoli doloranti riduce il dolore.
• Messaggi che discendono dal cervello. I neuroni nel tronco cerebrale e nella corteccia hanno vie efferenti verso il midollo spinale e gli impulsi che inviano possono aprire o chiudere il cancello. Gli effetti di alcuni processi cerebrali, come quelli dellansia o delleccitazione, hanno probabilmente un impatto generale, aprendo o chiudendo il cancello per tutti gli input da qualsiasi area del corpo. Ma limpatto di altri processi cerebrali può essere molto specifico, applicandosi solo ad alcuni input da determinate parti del corpo. Lidea che gli impulsi cerebrali influenzino il meccanismo di gating aiuta a spiegare perché le persone ipnotizzate o distratte da stimoli ambientali in competizione potrebbero non notare il dolore di un infortunio.

Il vantaggio di questa teoria è che fornisce una base fisiologica per il complesso fenomeno del dolore. Lo fa indagando la complessa struttura del sistema nervoso, che comprende le seguenti due divisioni principali:

• Sistema nervoso centrale (il midollo spinale e il cervello)
• Sistema nervoso periferico (nervi al di fuori del cervello e del midollo spinale, inclusi i nervi ramificati nel tronco e nelle estremità, nonché i nervi nella regione della colonna lombare)

Modello biopsicosociale di dolore