Strumento di domande e risposte per Medicare AARP

En español | Medicare non copre alcun tipo di assistenza a lungo termine, sia nelle case di cura, nelle strutture di residenza assistita o nelle case delle persone.

Naturalmente, Medicare copre i servizi medici in queste strutture. Ma non paga per una permanenza in strutture di assistenza a lungo termine o il costo di qualsiasi cura di custodia (cioè aiuto con le attività della vita quotidiana, come fare il bagno, vestirsi, mangiare e andare in bagno), ad eccezione di molto circostanze limitate in cui una persona riceve servizi sanitari a domicilio tramite unagenzia approvata da Medicare.

Alcuni soggiorni di breve durata si qualificano

In circostanze specifiche e limitate, Medicare Parte A, che è la componente di Medicare originale che include lassicurazione ospedaliera, fornisce copertura per soggiorni di breve durata in strutture infermieristiche qualificate, il più delle volte in case di cura.

Il tuo medico potrebbe mandarti a una struttura infermieristica qualificata per cure infermieristiche e riabilitative specializzate dopo una degenza ospedaliera. Se hai avuto un ictus o un infortunio grave, potresti continuare il tuo recupero lì.

Se sei iscritto a Medicare originale, puoi pagare una parte del costo fino a 100 giorni in una struttura infermieristica qualificata .

Devi essere ricoverato presso la struttura infermieristica qualificata entro 30 giorni dalla dimissione dallospedale e per la stessa malattia o infortunio o una condizione ad esso correlata.

Che cosè un ospedale qualificato stay ?

Unaltra regola importante: devi aver avuto una “degenza ospedaliera qualificante”, il che significa che sei stato ufficialmente ricoverato in ospedale per almeno tre giorni consecutivi. Non puoi essere stato in “osservazione” “Stato.

In entrambi i casi sei sdraiato in un letto dospedale, mangi cibo da ospedale e sei assistito da medici e infermieri ospedalieri. Ma il tempo trascorso sotto osservazione non conta ai fini del requisito di tre giorni per la copertura Medicare in una struttura infermieristica qualificata.

Quando entri in ospedale, chiedi se sei ufficialmente ammesso o per osservazione. In questultimo caso, potresti fare appello al tuo medico per vedere se puoi essere trasferito allo stato di ricovero. Altre due cose da notare sulla regola dei tre giorni:

• I piani Medicare Advantage, che corrispondono alla copertura di Medicare originale e spesso forniscono vantaggi aggiuntivi, spesso non hanno le stesse restrizioni per gli iscritti. Verificare con il fornitore del piano i termini per lassistenza infermieristica qualificata.
• Le strutture infermieristiche qualificate sono gli unici luoghi che devono rispettare la regola. Se vieni dimesso dallospedale in un altro tipo di struttura per cure continue, come un ospedale di riabilitazione, Medicare fornisce una copertura secondo regole diverse.

Se sei idoneo per una copertura a breve termine in una struttura infermieristica qualificata, Medicare paga il 100% del costo – pasti, assistenza infermieristica, stanza, ecc. – per i primi 20 giorni. Per i giorni dal 21 al 100, sostieni il costo di un copay giornaliero, che era di $ 170,50 nel 2019.

Se rimani nella struttura infermieristica qualificata per più di 100 giorni, sei responsabile per lintero costo a meno che hai unassicurazione aggiuntiva, come una polizza Medigap, che la copre.

Chi paga per lassistenza a lungo termine?

Medicare non paga nulla per il considerevole costo della permanenza in una casa di cura o unaltra struttura per lassistenza a lungo termine.

Allora chi o cosa fa? Ecco alcune opzioni.

• Retribuzione privata: molte persone e famiglie pagano semplicemente di tasca propria o attingono risorse come proprietà o investimenti per finanziare la propria assistenza o quella di una persona cara. Se utilizzano tali risorse, Medicaid potrebbe diventare unopzione.
• Assicurazione per lassistenza a lungo termine: alcune persone hanno unassicurazione per lassistenza a lungo termine che potrebbe pagare, a seconda dei termini delle loro polizze.
• Il VA: i veterani militari possono avere accesso ai benefici dellassistenza a lungo termine dal Dipartimento degli affari dei veterani degli Stati Uniti.
• Medicaid: il programma sanitario statale e federale che fornisce copertura a le persone con reddito idoneo pagano una parte considerevole delle bollette della casa di cura americana. Lidoneità a Medicaid varia a seconda dello stato, ma richiede un reddito e risorse finanziarie strettamente limitati.