Straight A Nursing (Italiano)
O, come viene chiamato più precisamente … enfisema sottocutaneo AKA crepitio. Buffo come “crepitio” sia una di quelle parole che suona come quello che è in realtà … sentine un po prima o poi capirai la mia deriva. Sembra esattamente come un pluriball sotto la pelle ed è il tuo lavoro come infermiera guardarlo e monitorare la sua progressione o regressione. Allora … cosa causa lenfisema sottocutaneo? Sono contento che tu labbia chiesto …
Sottocutaneo enfisema trovato in https://gmep.org/media/13316
Lenfisema sottocutaneo si verifica quando laria entra negli spazi, non dovrebbe … puoi indovinare quale spazio è in questo caso ? Ok, il nome probabilmente lo tradisce, ma volevo solo essere sicuro che stavi prestando attenzione. Questo accade più spesso in ambito clinico con inserimento del tubo toracico o della linea centrale, ma può verificarsi anche durante lintervento chirurgico, a seguito di traumi lesioni o pneumotorace, o con una rottura dellesofago o della trachea (ora vai a bussare al legno, perché non penso che tu voglia MAI vederlo!). Apparentemente può accadere anche con ag come infezione che produce … vale a dire la fascite necrotizzante (AKA la cosa che mi spaventa di più in tutto il mondo). Il punto è che ci sono diverse cose che possono causare crepitio, ma per la maggior parte lo vedrai più comunemente dopo un intervento chirurgico o linserimento del tubo toracico.
Per quanto riguarda ciò che vedrai, il tuo paziente può sembrare assolutamente normale o può essere gonfio come un marshmallow. Nota che laria non è limitata al busto, nei casi più gravi può viaggiare fino al collo fino alle palpebre e spesso allo scroto e persino agli arti inferiori. Può causare un forte gonfiore del collo, esercitare pressione sulla trachea e ostacolare le vie aeree, quindi non è sicuramente qualcosa da prendere alla leggera … se vedi gonfiore del collo in qualsiasi paziente … pensa a AIRWAY! Se dai unocchiata a quella pellicola radiografica in alto, puoi vedere laria confusa intrappolata sotto i muscoli trapezi e allesterno delle costole. Apparentemente, lenfisema sottocutaneo è indolore, ma se il gonfiore esercita una pressione sufficiente ovunque, sarà scomodo, la pelle si sentirà tesa e il tuo paziente potrebbe non essere nemmeno in grado di aprire gli occhi … non è divertente.
Allora, come viene trattata questa condizione? Nei casi lievi, laria alla fine si riassorbe e la monitoriamo semplicemente tramite la palpazione. Se vuoi essere un super disturbo ossessivo compulsivo, potresti anche disegnare un contorno sul tuo paziente che mostra dove si trova laria, in modo da poter vedere più facilmente se progredisce da una valutazione allaltra (i pazienti lo adorano, ne sono sicuro! ) Nei casi più gravi, laria può trovare una via duscita dal corpo attraverso un piccolo drenaggio posto sottocutaneo … ma cosa succede se il tuo paziente è gonfio dappertutto? Non metterai un sacco di scarichi (OUCH!). Unopzione è usare una FiO2 alta per spostare lazoto che è in giro in quelle sacche daria (ricorda che laria della stanza è il 21% di ossigeno ma è il 78% di azoto). Bene, lazoto non si assorbe nel corpo in modo così incredibile come lossigeno … quindi se inondiamo le sacche daria con molecole di ossigeno, queste possono spostare parte di quellazoto, il che rende laria più facilmente assorbita dai tessuti. La scienza è incredibile.
Quindi, questo è tutto per le basi dellenfisema sottocutaneo. Sempre sempre sempre, controllalo dopo che qualcuno ha spinto qualcosa nello spazio toracico (tubo toracico, linea centrale, intervento chirurgico). E se il tuo paziente inizia a gonfiarsi, sarà dovuto al fluido (compreso il sangue!), Allinfiammazione o allaria … controlla le radiografie del torace e senti il pluriball. Se il gonfiore include il collo … pensa AIRWAY!
Stai al sicuro là fuori!
