Split S2 (Italiano)

Durante linspirazione, la parete toracica si espande e fa sì che la pressione intratoracica diventi più negativa (pensa a un vuoto). Laumento della pressione negativa consente ai polmoni di riempirsi daria ed espandersi. Mentre lo fa, induce anche un aumento del ritorno del sangue venoso dal corpo nellatrio destro attraverso le vene cave superiori e inferiori e nel ventricolo destro aumentando il gradiente di pressione (il sangue viene tirato dal vuoto dal corpo e verso il lato destro del cuore). Allo stesso tempo, si verifica una riduzione del volume di sangue che ritorna dai polmoni nellatrio sinistro (il sangue vuole rimanere nei polmoni a causa del vuoto che circonda i polmoni e il PVR è inferiore a causa dellespansione polmonare). Poiché cè un aumento del volume del sangue nel ventricolo destro durante linspirazione, la valvola polmonare (componente P2 di S2) rimane aperta più a lungo durante la sistole ventricolare a causa di un aumento del tempo di svuotamento ventricolare, mentre la valvola aortica (componente A2 di S2) si chiude leggermente prima a causa di una riduzione del volume ventricolare sinistro e del tempo di svuotamento ventricolare. Quindi la componente P2 di S2 è ritardata rispetto a quella della componente A2. Questo ritardo in P2 rispetto ad A2 è sentito come un leggero allargamento o addirittura “scissione” del secondo tono cardiaco; anche se di solito si sente solo nellarea polmonare del torace perché la P2 è morbida e non si sente in altre aree.

Durante lespirazione, la parete toracica collassa e diminuisce la pressione intratoracica negativa (rispetto allinspirazione) . Pertanto, non cè più un aumento del ritorno del sangue al ventricolo destro rispetto al ventricolo sinistro e il volume del ventricolo destro non è più aumentato. Ciò consente alla valvola polmonare di chiudersi prima in modo che si sovrapponga alla chiusura della valvola aortica e la divisione non si sente più.

È fisiologicamente normale sentire una “scissione” del secondo tono cardiaco i più giovani, durante linspirazione e nell “area polmonare”, cioè il 2 ° ICS (spazio intercostale) sul bordo sinistro dello sterno.

StepsEdit

1. La parete toracica si espande durante linspirazione
2. La pressione intratoracica diventa più negativa per formare un vuoto
3. Il ritorno venoso dal corpo al cuore destro aumenta, il ritorno venoso dai polmoni al cuore sinistro diminuisce

Analisi della pressioneModifica

Secondo i principi di medicina interna di Harrison, “normalmente, la pressione sanguigna scende durante linspirazione (uguale o inferiore a 10 mmHg), a causa di un aumento del sangue fluire nel ventricolo destro con spostamento del setto interventricolare a sinistra, riducendo il riempimento ventricolare sinistro e la gittata cardiaca “.

Il la pressione nel ventricolo destro cerca di aprire la valvola polmonare. La pressione nellarteria polmonare cerca di chiudere la valvola polmonare. Ricorda che la pressione più alta “vincerà”. Quindi, la chiusura della valvola polmonare (P2) sarà ritardata poiché la pressione nel ventricolo destro aumenta durante linspirazione, contrastando la pressione nellarteria polmonare e mantenendola aperta più a lungo che durante lespirazione. Il cambiamento in A2 non è così evidente. Così P2 appare dopo A2 nellispirazione.