Spese per il welfare pubblico

Homepage di Backgrounders statali e locali

Le spese per il welfare pubblico includono lassistenza in denaro tramite lAssistenza temporanea per le famiglie bisognose (TANF), il reddito di sicurezza supplementare e altri pagamenti effettuati direttamente a individui nonché pagamenti a medici e altri fornitori di servizi nellambito di programmi come Medicaid.1

Il censimento non separa la spesa Medicaid nella propria categoria. Invece, la maggior parte della spesa Medicaid è contabilizzata nella categoria del benessere pubblico con una parte della spesa considerata come spesa ospedaliera.

• Quanto spendono i governi statali e locali per il benessere pubblico?
• In che modo la spesa statale differisce dalla spesa locale e in che cosa contribuisce il governo federale?
• Come sono cambiate le spese per il welfare pubblico nel tempo?
• Come e perché la spesa differisce tra gli stati?

Quanto spendono i governi statali e locali per il welfare pubblico?

Nel 2017, i governi statali e locali hanno speso 673 miliardi di dollari, ovvero il 22% della spesa generale diretta, per il welfare pubblico .2 Il welfare pubblico è stata la principale fonte di spesa generale diretta a livello statale e locale nel 2017. È stata la seconda fonte più grande dal 1977 al 2014. Tuttavia, se si considerano solo i fondi statali e locali (cioè esclusi i trasferimenti federali) , la spesa per il benessere pubblico è ancora inferiore alla spesa per listruzione elementare e secondaria.

Quasi tutta (96%) la spesa pubblica per il welfare è stata destinata ai costi operativi nel 2017, compresi i pagamenti a Medicaid fornitori, pagamenti a organizzazioni non profit o altri fornitori privati di servizi pubblici per beneficiari a basso reddito e amministrazione del programma. La fetta più consistente dei costi operativi sono stati i pagamenti dei fornitori per le cure mediche, per un totale di 544 miliardi di dollari nel 2017 (l81% di tutta la spesa per il welfare pubblico statale e locale).

La maggior parte del restante 4% della spesa per il welfare pubblico è andato allassistenza in denaro diretta ai beneficiari a basso reddito per programmi come TANF, Supplemental Security Income e Federal Low Income Home Energy Assistance Program. La spesa in conto capitale (ad esempio, la costruzione di case di cura pubbliche) ha rappresentato lo 0,1% della spesa per il welfare pubblico nel 2017.

In che modo la spesa statale differisce dalla spesa locale e in che cosa contribuisce il governo federale?

I benefici del welfare pubblico sono spesso forniti direttamente agli individui da agenzie statali. Ciò include molti programmi finanziati a livello federale ma amministrati dallo stato come TANF e Medicaid. Tuttavia, i governi locali amministrano questi programmi in alcuni stati. Di conseguenza, i governi statali spendono più direttamente per il benessere pubblico rispetto ai governi locali. Nel 2017, il 43% della spesa generale diretta statale è andata al welfare pubblico contro il 4% della spesa generale diretta locale.

A livello nazionale, il 91% della spesa diretta per il benessere pubblico è avvenuta a livello statale. In 37 stati, la spesa locale ha rappresentato meno del 5% della spesa generale diretta totale per il benessere pubblico. In tutti i 50 stati, la spesa locale rappresentava meno del 20%. Nel 2017, la percentuale più alta di spesa pubblica diretta per il welfare rispetto alla spesa locale è stata a New York (17%), Wisconsin (17%) e California (16%). Ad esempio, in California, le contee amministrano molti programmi di welfare pubblico, tra cui TANF e Medicaid.

Tuttavia, sebbene amministrata a livello statale e locale, la maggior parte della spesa per il welfare pubblico è finanziata da trasferimenti federali. Nel 2017, 438 miliardi di dollari (65%) della spesa pubblica per il welfare provenivano da sovvenzioni intergovernative federali a governi statali e locali. Era il 55 percento nel 1977.

Come la spesa per il welfare pubblico è cambiata nel tempo?

Nel 1977, i governi statali e locali hanno speso 140 miliardi di dollari per il welfare pubblico (nel 2017 dollari aggiustati per linflazione). Nel 2017 hanno speso 673 miliardi di dollari. Gran parte di questo aumento della spesa è stato determinato dallaumento del costo dellassistenza sanitaria.

Tra il 1977 e il 2017, la spesa per altri stati è cresciuta più lentamente della spesa per il welfare pubblico. Nel 1977, il 13% della spesa statale e locale è andato al welfare pubblico rispetto al 22% nel 2017. Gran parte di questo aumento è stato pagato con fondi federali.

Il censimento non fornisce dati specifici sulla spesa Medicaid. La National Association of State Budget Officers (NASBO) stima che nellanno fiscale 2019 Medicaid da solo abbia rappresentato quasi il 29% della spesa totale dello stato, rispetto al 20% nel 2008

Come e perché la spesa differisce tra gli stati?

La spesa per il welfare pubblico va a una serie di programmi, molti dei quali determinano lidoneità in base alle regole federali basate sul reddito individuale o familiare.Allinterno di queste regole, gli stati determinano chi può accedere ai diversi programmi. Gli stati hanno anche tassi variabili di adesione ai programmi di benessere pubblico tra le popolazioni ammissibili. E gli stati possono intraprendere azioni che rendono più facile o più difficile per le persone accedere ai benefici.

In quanto tale, mentre i governi statali e locali hanno speso $ 2.070 pro capite a livello nazionale per il benessere pubblico nel 2017, la spesa pro capite variava da $ 1.068 nel Connecticut a $ 3.624 a New York. La spesa pro capite del Distretto di Columbia è stata di $ 5.649,3

Dati : Visualizza e scarica la spesa pro capite di ogni stato per categoria di spesa

La spesa pro capite, tuttavia, è una metrica incompleta perché non fornisce alcuna informazione sui dati demografici, le decisioni politiche, le procedure amministrative di uno stato, o scelte dei residenti. Gli Stati con alti tassi di spesa pro capite Medicaid, ad esempio, tendono ad avere quote di iscritti a Medicaid anziani o disabili superiori alla media nazionale. Gli anziani e gli adulti con disabilità rappresentano circa due terzi della spesa Medicaid anche se costituiscono una piccola frazione del totale dei destinatari.4

Negli stati con una bassa spesa pro capite per Medicaid, i bambini tendono a costituire una quota superiore alla media dei destinatari totali. I bambini sono relativamente poco costoso da coprire e quindi la spesa per destinatario e pro capite è bassa in th questi stati. La bassa spesa pro capite potrebbe anche riflettere i rigorosi requisiti di idoneità di uno stato.

Molti programmi, come Medicaid, hanno regole federali sullidoneità. Ma anche con Medicaid, gli stati possono richiedere deroghe per modificare il design del Un altro fattore che influenza la spesa per il welfare pubblico è lespansione di Medicaid ai sensi dellAffordable Care Act (ACA). A seguito di una decisione della Corte Suprema del 2012, agli stati è stata data la possibilità di espandere la copertura Medicaid con nuovi finanziamenti federali o mantenere i livelli di idoneità pre-ACA. Ciò ha portato a cambiamenti nella spesa Medicaid e nei relativi risultati in tutti gli stati. A gennaio 2020, 36 stati e il Distretto della Columbia avevano accettato i fondi di espansione Medicaid.

Interactive Data Tools

State e dati di finanza locale: esplorare il censimento dei governi

Riassunti fiscali dello stato

Ciò che tutti dovrebbero sapere sul bilancio del proprio stato

Ulteriori letture

Le implicazioni dellespansione di Medicaid nello stato rimanente s
Matthew Buettgens (2018)

Welfare Rules Databook: State TANF Policies a luglio 2017
Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli e Sarah Minton (2018)

Politiche TANF statali: una panoramica grafica
Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan e Linda Giannarelli (2018)

Perché il benessere in contanti dipende da dove vivi?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt e Adaeze Okoli (2017)

Gli effetti dellespansione di Medicaid sui bilanci statali: unanteprima in alcuni Stati
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder e Robin Rudowitz (2015)

Valutazione delle capacità fiscali degli Stati: un approccio rappresentativo del sistema delle entrate e del sistema delle spese rappresentative, anno fiscale 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier e John Iselin ( 2016)

Note