Scala di caduta di Morse
Fattori di rischio di caduta
La scala di caduta di Morse può essere utilizzata per schermare i pazienti anziani dalla clinica e dal lungo termine cure ospedaliere.
Questa valutazione del rischio aiuta a prevenire le cadute e le loro conseguenze, che sono le più gravi nei pazienti a rischio.
Lo strumento è composto da 6 parametri di rischio di caduta:
■ La storia di cadute esamina se il paziente ha avuto un episodio di caduta durante lattuale degenza o ha una storia di cadute, indipendentemente dalla loro causa (ad esempio, tipo di andatura o convulsioni).
■ Se il paziente ha una diagnosi secondaria, ovvero 2 o più diagnosi nella cartella del paziente, il rischio di caduta aumenta.
■ Laiuto ambulatoriale si riferisce al paziente che fa uso di ausili per la deambulazione (bastone, stampelle o sedia a rotelle) .
■ Terapia endovenosa / blocco delleparina controlla se il paziente è sotto terapia endovenosa.
■ Lelemento Andatura * valuta lo stato di equilibrio del paziente.
■ Mentale lo stato è ass analizzato attraverso la coerenza delle risposte del paziente.
* Andatura debole significa che il paziente è in uno stato curvo ma in grado di sollevare la testa, cercando sostegno dai mobili per rassicurazione, mentre cammina a piccoli passi.
Landatura alterata si verifica quando il paziente cammina con brevi passi e la testa in giù. Il paziente si alza dalla sedia con difficoltà, può essere necessario un aiuto per la deambulazione e si nota un equilibrio alterato.
Spesso, la scala di caduta Morse viene somministrata insieme ad altri test, durante gli esami clinici e durante la revisione della terapia corrente.
È importante che il valutatore consideri anche le circostanze locali e altri segni del paziente che possono diventare evidenti durante la valutazione.
Punteggio in scala Morse
La tabella seguente introduce gli elementi della scala e il numero di punti assegnati a seconda della risposta scelta:
Ci sono tre tipi di rischio di caduta da estrarre dal punteggio finale e ciascuno di questi ha una raccomandazione di intervento diversa:
| Punteggio Morse | Rischio di caduta | Raccomandazione |
| Sotto i 25 | Basso | Continuare con lassistenza infermieristica di base |
| 25 – 45 | Moderato | Attiva caduta standard intervento di prevenzione |
| Superiore a 45 | Alto | Assicurarsi che la prevenzione delle cadute sia in atto ed efficace |
Informazioni sullo studio
Morse et al. hanno condotto uno studio sulla morbilità e mortalità del paziente anziano, nel 1989, con specifico interesse alle cadute dei pazienti.
Lanalisi discriminante effettuata sui sei item di cui sopra, ha classificato correttamente l80,5% dei pazienti. Durante la convalida, sono stati ottenuti risultati simili.
Le caratteristiche della scala erano:
■ sensibilità 78%;
■ specificità 83%;
■ 3% di valore predittivo positivo;
■ 3% di valore predittivo negativo.
La scala è risultata sensibile anche a fattori quali le condizioni del paziente e la durata della degenza. La scala di caduta Morse può essere utilizzata per selezionare i pazienti che devono essere presi di mira con strategie di prevenzione.
Fonte originale
Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Sviluppo di una scala per identificare il paziente incline alla caduta. Può J Invecchiamento. 1989; 8: 366-7.
Altri riferimenti
2. Schwendimann R, De Geest S, Milisen K.Valutazione della Morse Fall Scale in pazienti ospedalizzati. Oxford Journals Medicine & Health Age and Aging. 2006; 35 (3Pp): 311-313.