Rimozione delle verruche con trattamenti senza prescrizione medica

US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.

I pazienti spesso chiedono consiglio al farmacista sulle verruche. È imperativo informarsi sulla posizione e laspetto delle lesioni. Le verruche in alcuni punti (ad es. Mani, piedi) possono essere auto-trattate, ma le verruche in altre aree (ad es. Viso, mucose, genitali) richiedono il rinvio a un medico.

Eziologia delle verruche

Si stima che il 16% della popolazione generale soffra di verruche.1 Le verruche, o papillomi, sono causate da un gruppo di virus noti come papillomavirus umani (HPV). 2,3 Questi virus a doppia elica stimolano la divisione cellulare basale per produrre lesioni che si trovano generalmente nei tessuti epiteliali superiori.1 Ci sono più di 150 virus correlati e oltre 200 sottogruppi rappresentati in questo gruppo, ma non tutti sono responsabili della causa delle verruche .1,2 Le verruche sulle mani e sui piedi non si trasmettono prontamente come gli HPV sessualmente correlati, di solito sono causati dai sottotipi di HPV 1, 2, 4, 27 e 57.2,4 È noto che trentacinque tipi infettano il tratto genitale, più comunemente i sottotipi 16, 18, 31, 33, 45 e 59 per il carcinoma a cellule squamose e ladenocarcinoma della cervice.4 I tipi 6 e 11 sono comunemente associati a verruche nellarea anogenitale.4

Trasmesso sessualmente I tipi di HPV che tendono a produrre tumori sono indicati come HPV ad alto rischio o cancerogeni.2 LHPV ha n collegato a tumori cervicali, anali, vulvari, vaginali, penieni e orali.

Altri animali possono trasportare papillomavirus, ma sono specifici di quella specie. Contrariamente alla superstizione, rane e rospi non sono in grado di trasportare il virus e quindi non possono trasmetterlo agli ospiti umani.1

Epidemiologia delle verruche

La maggior parte dei tipi di verruche mostra unepidemiologia correlata alletà , che si verificano con maggiore frequenza nelle persone di età compresa tra 12 e 16 anni.1,5 Esiste anche un rischio diverso in base al sesso, con le donne che sviluppano le verruche più spesso e prima nella vita; lincidenza raggiunge il picco a 13 anni nelle femmine, ma a 14,5 anni nei maschi.1 Limmunodeficienza può anche aumentare il rischio di verruche.5

Danneggiare la pelle aumenta il rischio di verruche.5,6 Pertanto, camminare a piedi nudi è un chiaro indicatore epidemiologico di coloro che contraggono le verruche plantari.

Un altro fattore di rischio è avere verruche esistenti, che è un predittore di verruche future.1 Il trasferimento di un virus a se stessi è noto come autoinoculazione. I pazienti con le verruche devono essere avvisati di non morderli, prenderli o danneggiarli in altro modo, poiché così facendo si possono rilasciare particelle virali. Queste particelle possono impiantarsi sulle superfici cutanee adiacenti e alla fine possono causare colture di verruche in unarea strettamente circoscritta. Mordere una verruca può consentire al virus di impiantarsi sulla lingua, sulle mucose o sulle labbra. I bambini dovrebbero essere istruiti a non mordersi le unghie o pizzicarsi le unghie, poiché entrambe queste abitudini nervose possono portare alla rottura della pelle e aumentare il rischio di verruche. La rasatura può diffondere una verruca esistente in nuove aree.6 Per questo motivo, il viso negli uomini e le gambe nelle donne sono comuni siti di attacco.5

I pazienti possono chiedere al farmacista dove o come hanno contratto il virus. LHPV può avere un lungo periodo di latenza (forse 8 mesi o più), quindi di solito è impossibile identificare la posizione o il comportamento causale.3 I pazienti infetti possono aver toccato una verruca su unaltra persona.5 Possono aver contattato un fomite (cioè, un oggetto che può essere contaminato da organismi infettivi), come un asciugamano che una persona infetta ha usato per asciugarsi. Potrebbero aver camminato a piedi nudi in unarea in cui una persona infetta camminava a piedi nudi, il mezzo più comune con cui si diffondono le verruche plantari. In questo caso, i farmacisti possono aiutare a identificare siti di inoculo di verruche comuni come piscine, palestre e box doccia comuni. I pazienti possono ricordare una specifica rottura della pelle che ha permesso la penetrazione, come tatuaggi o piercing sulla pelle.

Tipi di verruche

Verruche comuni: verruche comuni (verruca vulgaris) costituiscono il 70% di tutte le verruche.1 Raramente causano dolore o disagio, a meno che non si presentino in una parte del corpo dove il contatto ambientale ripetuto o lattrito sgradevole con gli indumenti le abradono continuamente.7 Si trovano più spesso sulle dita , intorno alle unghie e sul dorso delle mani, sebbene possano infettare qualsiasi parte della pelle.8 crescono verso lesterno (un tipo di disegno noto come esofitico) e la superficie rotonda o ovale in rilievo ha un aspetto ruvido, molto come quello di un cavolfiore.1,7,8 Il colore è scuro, chiaro o occasionalmente nero.7 I pazienti spesso notano piccoli punti neri nella verruca. Questi punti hanno laspetto di piccoli semi, che portano al loro riferimento come verruche di semi. Sebbene i pazienti credano che questi “semi” siano gli agenti causali di ulteriori verruche, in realtà sono vasi sanguigni coagulati.1

Verruche plantari: le verruche plantari si trovano generalmente sulla pianta del piede, unarea nota anche come la superficie plantare.1,8 La pressione continua causata dal camminare spinge la verruca verso linterno, in modo che le verruche plantari siano chiamate endofitiche (crescenti verso linterno). La pressione della deambulazione provoca un disagio che può essere lieve (come una roccia nella scarpa) o intensamente doloroso, ostacolando attività normali come camminare e correre.7 Queste verruche possono anche presentare macchie nere sulla superficie. I pazienti possono sviluppare diverse verruche plantari che sono collegate sotto la superficie della pelle, una condizione nota come verruche a mosaico.

Verruche piatte: come suggerisce il nome, le verruche piatte sono a filo con la superficie della pelle.1,8 Sebbene possano essere trovate su qualsiasi sezione della pelle, preferiscono la barba degli uomini, le gambe delle donne e volti di bambini. Sono più piccole delle verruche comuni e tendono a impiantarsi in grandi raccolti di 100 o più. Le verruche piane sono più comuni nei bambini e in realtà sono piuttosto rare negli adulti.7

Verruche filiformi: la caratteristica distintiva delle verruche filiformi è implicita nel nome, che significa “a forma di filo”. Queste verruche sviluppano estensioni che possono crescere rapidamente nella pelle circostante.1,8 I siti comuni includono le aree periorali e periorbitali e il naso.

Verruche subungueali e periunguali: quando il paziente ha le verruche sulle mani o sui piedi , possono diffondersi nelle aree intorno alle unghie o dei piedi. Possono anche crescere sotto le unghie. Quelle sotto le unghie sono estremamente difficili da curare.7

Verruche genitali: verruche genitali, note anche come condilomi acuminati , si trovano sui genitali, nellarea pubica, tra le cosce, allinterno della vagina o nel canale anale.7 Portano unelevata carica virale, in modo che anche il 65% dei contatti sessuali di un paziente venga infettato.3 Le verruche genitali possono causare tumori cervicali, anali, vulvari, vaginali, penieni e orofaringei.9,10

Regressione spontanea

Le verruche non trattate spesso scompaiono senza alcun trattamento, un fenomeno noto come spontaneo Tuttavia, il paziente non può prevedere se alla fine ciò si verificherà ur, e aspettando che permetta alla verruca di diffondere il virus al paziente e ad altri. Pertanto, è preferibile cercare cure appropriate per rimuovere la verruca.

Opzioni di trattamento

Farmaci senza prescrizione medica: i prodotti senza prescrizione medica sono sicuri ed efficaci solo nel trattamento di verruche comuni o plantari.1 I pazienti non devono trattare nessun altro tipo di verruca e non devono applicare prodotti per verruche a voglie, talpe o verruche insolite con i capelli che crescono da loro. Non dovrebbero trattare le verruche sul viso, sulle mucose o sui genitali. Ai pazienti che desiderano trattare le verruche delle mani deve essere consigliato di mantenere le mani il più asciutte possibile durante il trattamento, poiché leccessiva idratazione dello strato corneo può facilitare il rilascio virale (con leccezione dellammollo pretrattamento suggerito). I prodotti per le verruche dovrebbero essere evitati se la pelle è irritata, infetta o eritematosa. I pazienti con diabete mellito o cattiva circolazione non dovrebbero usarli a causa di un aumentato rischio di infezione. Il tempo massimo di utilizzo è di 12 settimane. Se la verruca rimane dopo questo, il paziente deve essere istruito a consultare un medico.

Lunico farmaco sicuro ed efficace per le verruche senza prescrizione medica è lacido salicilico.1,11 I preparati sono disponibili in gel o liquidi a base di collodio (5% -17% di acido salicilico), cerotti (12% -40%) e un cerotto karaya / glicole (15%). I liquidi a base di collodione non devono essere usati intorno a fiamme o fiamme e devono essere ben chiusi dopo luso per evitare levaporazione delletere. Se i cristalli visibili appaiono in una bottiglia, deve essere scartata. I pazienti non devono inalare i vapori dei prodotti a base di collodio. Devono pre-impregnare larea per 5 minuti e asciugarla accuratamente prima dellapplicazione del prodotto.

Lacido salicilico è un agente cheratolitico che rimuove lentamente le cellule epidermiche infettate da HPV. Le forme di dosaggio occludono anche la pelle e la pre-presa seguita dallocclusione favorisce lazione del prodotto attraverso la macerazione dello strato corneo.

I liquidi devono essere applicati una o due volte al giorno con lapplicatore. I pazienti possono circondare la verruca con vaselina per impedire che raggiunga la pelle sana. I cerotti / cerotti vengono tagliati a misura, applicati e lasciati in posa per 48 ore, dopodiché ne viene applicato uno nuovo.

Terapie di congelamento: i medici applicano da tempo la crioterapia per curare le verruche. Un regime tipico è lazoto liquido a -196 ° C (-321 ° F) applicato fino a quando la verruca ha un alone bianco di 2 mm che lo circonda.4 Alcuni medici continuano questa applicazione finché lalone è presente per 20 secondi. Dolore e vesciche sono comuni.

Dal 2003, i produttori hanno commercializzato prodotti senza prescrizione medica che pretendono di congelare le verruche.1 Questi sistemi di rimozione delle verruche criogeniche sono regolamentati come dispositivi medici dalla FDA.1 Includono Composto W Freeze Off, Dr. Scholls Freeze Away e Wartner.12 Tutti contengono dimetil etere e propano, e questultimo elenca anche lisobutano.Questi prodotti non possono raggiungere la temperatura raggiunta dallazoto liquido, altrimenti sarebbero troppo pericolosi per le vendite OTC. Portano anche numerose precauzioni per garantire un uso sicuro, come il divieto delluso nei bambini di età inferiore ai 4 anni.1,12

Occlusione: i prodotti a base di collodione occludono larea, forse aumentando la loro efficacia. Ciò ha portato alla pratica diffusa di posizionare del nastro adesivo sulla verruca. Nonostante le recensioni positive sui media laici, ci sono poche prove a sostegno della sua efficacia.13

INFORMAZIONI SUL PAZIENTE

Quali verruche possono essere auto-trattate?

Le verruche possono apparire ovunque sul corpo, anche se non tutti i tipi dovrebbero essere auto-trattati. Ad esempio, non puoi auto-curare le verruche sul viso. I prodotti per le verruche senza ricetta medica funzionano mangiando lentamente nellarea in cui vengono applicati. Alla fine, espongono la verruca e la distruggono lentamente. Cè una piccola possibilità che la pelle possa sembrare anormale dopo che la verruca è stata sradicata. Se questo dovesse verificarsi sul viso, sarebbe una cicatrice permanente.

Allo stesso modo, non puoi auto-trattare le verruche sulle mucose, come allinterno del naso o della bocca. I prodotti per le verruche vengono applicati in modo sicuro solo allo strato esterno della pelle morta e la membrana mucosa è tessuto vivente.

Infine, non devi auto-curare le verruche della zona genitale. Potrebbero essere segni di una malattia a trasmissione sessuale e devono essere valutati da un medico.

Assicurati che sia una verruca!

Prima di provare a curare una verruca, dovresti assicurarti che non sia qualcosaltro. Non applicare mai prodotti per la verruca alle voglie, poiché potrebbero cicatrizzare la pelle. Se la sospetta verruca ha i capelli che crescono dalla sua superficie, è meglio consultare un medico, poiché le verruche in genere non mostrano crescita dei capelli. Non dovresti mai provare a rimuovere una talpa con prodotti per la verruca. Ciò potrebbe causare dolore, sanguinamento e cicatrici.

Come si utilizzano i prodotti senza ricetta medica?

I prodotti per verruche legittimi senza ricetta medica hanno tutti acido salicilico come ingrediente attivo. Puoi scegliere tra diverse forme di dosaggio. I liquidi sono facili da usare. Basta applicare il liquido con lapplicatore in dotazione (di solito un piccolo pennello) fino a coprire la verruca. Assicurati di non applicare il prodotto sulla pelle sana, poiché lacido salicilico mangerà la pelle sana proprio come fa con la verruca.

Puoi anche scegliere una patch; anche questi prodotti sono facili da usare. Alcuni sono cerchi pretagliati. Dovresti prima rimuovere ladesivo, quindi centrare il cerotto sulla verruca, premendolo per assicurarti che aderisca bene. Altre macchie sono piccoli rettangoli o quadrati che ti permettono di tagliare la dimensione necessaria prima di premerlo sulla verruca.

I gel spesso sono disponibili in flaconi di plastica che ne rendono difficile lapplicazione poiché non è possibile vedere dove si trova il gel nel flacone da spremere. Potresti accidentalmente applicare troppo. Chiedi al tuo farmacista se hai altre domande.

Quanto dura il trattamento?

Se il tuo problema di pelle è davvero una verruca, i prodotti per le verruche senza ricetta dovrebbero iniziare a consumarla lentamente. Dovresti notare un miglioramento entro una settimana e la completa rimozione della verruca entro poche settimane, sebbene il tempo esatto dipenda dalle dimensioni della verruca, dalla sua posizione e dallapplicazione del prodotto esattamente come indicato.

Hai un tempo massimo di 12 settimane per provare a rimuovere la verruca da solo. Dopo quel tempo, dovresti vedere un medico. Quello che pensi sia una verruca potrebbe effettivamente essere un cancro della pelle a cellule squamose, un melanoma o una qualsiasi delle molte altre condizioni che richiedono lintervento di un medico.