Rianimazione oltre i 10 minuti di bambini a termine nati senza segni di vita

Obiettivo: ottenere dati basati sulla popolazione sui bambini che sono stati ammessi ununità di terapia intensiva neonatale nonostante abbia punteggi Apgar da 0 fino a 10 minuti inclusi e per documentarne i risultati. Abbiamo mirato anche a rivedere altri studi in cui sono stati descritti i risultati a seguito di un punteggio Apgar di 10 min pari a 0 e a combinarli con i propri risultati. Alla luce di questi risultati, saranno riconsiderate le attuali raccomandazioni riguardanti linterruzione della rianimazione.

Metodi: al fine di ottenere dati basati sulla popolazione per i bambini nati nel New South Wales (NSW), è stata presentata una richiesta ai direttori del NSW Neonatal Intensive Care Unit Study (NICUS) per consentire lidentificazione dei bambini in il database NICUS con punteggi Apgar pari a 0 sia a 1 che a 5 minuti. È stato quindi chiesto ai singoli direttori di determinare dalle loro cartelle ospedaliere, quale di questi bambini aveva un Apgar di 10 minuti pari a 0, e di fornire i risultati delle valutazioni di follow-up di eventuali sopravvissuti in questo sottogruppo.

Risultati: sono stati identificati ventinove neonati a termine con un punteggio Apgar pari a 0 in 10 minuti. Venti dei 29 bambini sono morti prima di lasciare lospedale. Dei 9 dimessi vivi, otto avevano una disabilità grave e uno aveva una disabilità moderata. Così la morte o linvalidità grave si è verificata nel 28/29 (97%) e la morte o qualsiasi disabilità nel 100%. In combinazione con altri studi pubblicati, la morte o la disabilità grave si sono verificate in 63/64 (98%).

Conclusione: i risultati di cui sopra supportano fortemente linterruzione della rianimazione se un bambino rimane asistolico per 10 minuti.