Retinopatia della prematurità

Cosè la retinopatia della prematurità?

La retinopatia della prematurità (chiamata anche ROP) è una malattia degli occhi che colpisce molti bambini prematuri. Un bambino prematuro è uno che nasce troppo presto, prima delle 37 settimane di gravidanza. La ROP si verifica quando le retine di un bambino non si sviluppano completamente. La retina è il tessuto nervoso che riveste la parte posteriore dellocchio. Il ROP di solito colpisce entrambi gli occhi.

Circa 14.000-16.000 bambini nati negli Stati Uniti ogni anno hanno la POR. La maggior parte dei bambini con ROP ha un caso lieve e non necessita di cure. Ma i bambini con grave ROP possono avere problemi di vista o cecità. Circa 400-600 bambini ogni anno diventano legalmente ciechi a causa del ROP.

Se il tuo bambino ha la ROP, ha bisogno di cure subito. Il ROP può svilupparsi rapidamente. Se non controllato attentamente dal medico curante del tuo bambino, il ROP può togliere la vista al tuo bambino. Porta il tuo bambino a tutti i suoi controlli e esami della vista in modo che il suo fornitore possa controllarlo ogni volta per ROP.

Se il tuo bambino ha la ROP o altre condizioni di salute, visita la nostra comunità online su shareyourstory.org. Share è la nostra comunità online di famiglie di neonati prematuri e bambini con altre condizioni di salute. Puoi metterti in contatto con loro per il supporto durante il trattamento del tuo bambino.

Quali sono le cause della ROP?

Quando gli occhi del tuo bambino iniziano a svilupparsi durante la gravidanza, i vasi sanguigni si formano nella parte posteriore dellocchio per dare alla retina ossigeno e sostanze nutritive di cui ha bisogno per crescere. Durante le ultime 12 settimane di gravidanza, gli occhi del tuo bambino si sviluppano rapidamente. Quando il tuo bambino nasce, la maggior parte dei vasi sanguigni nella retina è quasi cresciuta. La retina di solito finisce di crescere nelle prime settimane dopo la nascita.

Se un bambino nasce troppo presto, i vasi sanguigni nelle sue retine potrebbero smettere di crescere o non crescere correttamente. I vasi sanguigni possono crescere in modo anomalo dalla retina nella parte posteriore dellocchio. Questi vasi sanguigni sono fragili e possono fuoriuscire. Può causare sanguinamento negli occhi e si può formare tessuto cicatriziale. Se le cicatrici si restringono, possono staccare la retina dalla parte posteriore dellocchio. Questo si chiama distacco di retina. Il distacco di retina è la principale causa di problemi di vista e cecità nella ROP.

Alcune cose rendono un bambino più propenso di altri ad avere la ROP. Questi sono chiamati fattori di rischio. Avere un fattore di rischio non significa per certo che il tuo bambino avrà la ROP. Ma potrebbe aumentare le sue possibilità. Sappiamo che i bambini più piccoli e più malati corrono un rischio maggiore di ROP rispetto ai bambini più grandi e più sani. I fattori di rischio per ROP includono:

• Anemia. Questo è quando il corpo non ha abbastanza globuli rossi sani per trasportare lossigeno al resto del corpo.
• Peso alla nascita. I bambini che pesano meno di 3 libbre alla nascita hanno maggiori probabilità di avere la ROP rispetto ai bambini che pesano di più alla nascita.
• Problemi respiratori, comprese apnea e sindrome da distress respiratorio (chiamata anche RDS). Questi problemi sono comuni nei bambini prematuri perché i polmoni e la parte del sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale) che controlla la respirazione potrebbero non essere completamente sviluppati. Lapnea si verifica quando il respiro di un bambino si ferma per 15-20 secondi o più. Lapnea può portare a un calo del livello di ossigeno del bambino (chiamato anche desaturazione dellossigeno) e a un battito cardiaco lento (chiamato anche bradicardia). RDS è un problema respiratorio comune nei bambini prematuri. È causata dalla mancanza di tensioattivo, una sostanza scivolosa che impedisce alle piccole sacche daria nei polmoni del bambino di collassare.
• Malattie cardiache o battito cardiaco lento. Le malattie cardiache includono condizioni che colpiscono il cuore e i vasi sanguigni .
• Infezione e sepsi. La sepsi è la risposta estrema del corpo allinfezione.
• Parto prematuro. Tutti i bambini prematuri sono a rischio di ROP. I bambini prematuri nati prima delle 30 settimane di gravidanza sono la maggior parte è probabile che ce labbia.
• Problemi di sangue, inclusi bassi livelli di ossigeno nel sangue, alti livelli di anidride carbonica nel sangue, bassa acidità del sangue o avere una trasfusione di sangue. il sangue del tuo bambino con un test del livello di ossigeno nel sangue. Se i livelli nel sangue sono sbilanciati (non nelle quantità giuste), può significare che i polmoni del tuo bambino non funzionano bene. Una trasfusione di sangue è quando viene introdotto nuovo sangue nel corpo Basso livello di ossigeno nel sangue, alti livelli di anidride carbonica e bassa acidità del sangue ma essere segni di RDS.

Come fai a sapere se tuo figlio ha la ROP?

Il tuo bambino riceve un esame della vista per la ROP se:

• nati prima di 30 settimane
• Pesa meno di 3 libbre alla nascita
• Nasce dopo 30 settimane o pesa da 3 a 4,5 libbre alla nascita e presenta fattori di rischio per ROP

Per lesame della vista, un oftalmologo pediatrico controlla la vista del tuo bambino. Questo è un medico che identifica e tratta i problemi agli occhi nei neonati e nei bambini. Il tuo bambino riceve il suo primo esame della vista 4-9 settimane dopo la nascita. Potrebbe essere nellunità di terapia intensiva neonatale (chiamata anche UTIN), oppure potrebbe essere a casa a questora.I bambini nati a 27 settimane o più tardi di solito hanno il loro primo esame della vista quando hanno 4 settimane. I bambini nati prima delle 27 settimane di solito hanno lesame più tardi. Questo perché più un bambino è prematuro, più tempo ci vuole per sviluppare una grave ROP. Questo è il motivo per cui è importante portare il tuo bambino a ogni esame della vista, anche dopo averlo portato a casa dallUTIN.

Se il primo esame della vista del tuo bambino mostra che i vasi sanguigni in entrambe le retine si sono sviluppati normalmente non ha bisogno di un esame di follow-up. Se lesame della vista del tuo bambino mostra che ha la ROP e il suo fornitore pensa che abbia bisogno di cure, inizia il trattamento entro 72 ore. Il trattamento precoce offre al tuo bambino le migliori possibilità di avere una vista sana.

Come viene trattata la ROP?

Il trattamento per la ROP dipende dalla gravità delle condizioni del bambino. I fornitori utilizzano fasi per definire la serietà del POR. La fase 1 è la meno grave e la fase 5 è la più grave. Qualsiasi stadio può peggiorare (a volte molto rapidamente) e richiedere cure.

• Stadio 1. Crescita dei vasi sanguigni leggermente anormale. Molti bambini nella fase 1 migliorano senza trattamento e continuano ad avere una vista sana.
• Fase 2. Crescita dei vasi sanguigni moderatamente anormale. Molti bambini nella fase 2 non hanno bisogno di cure e continuano ad avere una vista sana.
• Fase 3. Crescita dei vasi sanguigni gravemente anormale. Alcuni bambini allo stadio 3 migliorano senza trattamento. Altri possono sviluppare una condizione chiamata malattia plus. Questo è quando i vasi sanguigni della retina diventano grandi e contorti. La malattia Plus è un segno che la ROP sta peggiorando, ma il trattamento può aiutare a prevenire il distacco di retina.
• Fase 4. Retina parzialmente staccata. I bambini con ROP in stadio 4 hanno bisogno di cure perché parte della retina si allontana dalla parete interna dellocchio.
• Stadio 5. Retina completamente distaccata. Nella fase 5, la retina viene completamente allontanata dalla parete interna dellocchio. Senza trattamento, un bambino può avere gravi problemi di vista o cecità.

La maggior parte dei bambini con ROP ha la fase 1 o 2 e migliora da sola senza trattamento. Porta il tuo bambino a tutti i suoi controlli e esami oculistici in modo che il suo fornitore possa assicurarsi che riceva tutte le cure di cui ha bisogno per la ROP.

I bambini che necessitano di cure per la ROP di solito devono essere operati. I tipi più comuni di intervento chirurgico per ROP sono:

• Chirurgia laser (chiamata anche terapia laser o fotocoagulazione). Il fornitore del tuo bambino utilizza raggi laser di luce per bruciare e cicatrizzare i lati della retina. Questo è lintervento più comune.
• Crioterapia (chiamata anche congelamento). Il medico del tuo bambino usa una sonda metallica per congelare e cicatrizzare i lati della retina.

Questi interventi chirurgici possono rallentare o arrestare la crescita di vasi sanguigni anomali e aiutare a prevenire lattrazione della retina. Possono causare una certa perdita della visione laterale (chiamata anche visione periferica), ma possono aiutare a salvare la visione centrale del bambino. La visione centrale è quando puoi vedere cosa cè davanti a te.

Se il tuo bambino ha il ROP di stadio 4 o 5 e la sua retina è parzialmente o completamente staccata, potrebbe sottoporsi a questi tipi di intervento chirurgico:

• Fibbia sclerale. Il fornitore del tuo bambino mette una fascia di silicone intorno al bianco dellocchio del tuo bambino (chiamato sclera). Questa fascia aiuta a spingere locchio in modo che la retina rimanga lungo la parete dellocchio. La fibbia viene rimossa in seguito man mano che locchio cresce. Se non viene rimosso, un bambino può diventare miope. Ciò significa che ha problemi a vedere le cose che sono lontane.
• Vitrectomia. Il fornitore del tuo bambino rimuove il gel trasparente al centro dellocchio del tuo bambino (chiamato vitreo) e mette una soluzione salina (sale) al suo posto. Loperatore del tuo bambino può quindi rimuovere il tessuto cicatriziale, in modo che la retina possa rilassarsi e non tirare. Solo i bambini con ROP in stadio 5 hanno questo intervento chirurgico.

Molti bambini con ROP non hanno bisogno di cure. Anche con il trattamento, alcuni bambini con ROP possono avere una perdita della vista. E anche se il trattamento funziona, i bambini con ROP hanno maggiori probabilità di altri bambini di avere alcuni problemi agli occhi più avanti nella vita, tra cui:

• Miopia (chiamata anche miopia)
• Occhi incrociati (chiamato anche strabismo)
• Occhio pigro (chiamato anche ambliopia)
• Glaucoma. Questo è un gruppo di malattie che danneggiano il nervo ottico dellocchio. Il nervo ottico collega la retina al cervello. Il glaucoma può portare alla perdita della vista e alla cecità.

Questo è il motivo per cui è così importante assicurarsi che il bambino riceva tutti i controlli e gli esami della vista. Chiedi al tuo bambino gli esami della vista ad ogni controllo per assicurarti che il ROP e altri problemi di vista legati alla nascita prematura vengano diagnosticati e trattati il prima possibile.