Respirare per alleviare il dolore durante il travaglio – Evidence Based Birth®
Ciao a tutti. Nel video di oggi, parleremo dellutilizzo della respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio.
Ciao, mi chiamo Rebecca Dekker e sono uninfermiera con il mio dottorato di ricerca. e il fondatore di Evidence Based Birth. Abbiamo realizzato una serie di YouTube sulla gestione del dolore sugli effetti di diverse misure di comfort sul dolore durante il travaglio e oggi ci concentreremo sugli effetti dellutilizzo della respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio. Le tecniche di respirazione sono uno degli obiettivi di una cosa chiamata psicoprofilassi, che si riferisce allinsegnamento ai genitori come rispondere alle contrazioni con esercizi di rilassamento e respirazione.
Lamaze
La respirazione è stata messa a fuoco per la prima volta da Lamaze, e Lamaze era originariamente conosciuto come lAmerican Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics. Negli anni 60, Lamaze insegnò alle donne come usare schemi di respirazione rigidi e controllati per far fronte alle sensazioni del travaglio. Tuttavia, Lamaze ha effettivamente smesso di insegnare questi rigidi schemi di respirazione negli anni 80.
Cè un articolo davvero fantastico su questo argomento di Judith Lothian che è stato pubblicato nel 2011 intitolato “Lamaze Breathing: What Every Pregnant Woman Needs to Know. ” In questo articolo, descrive come la ricerca è cresciuta e abbiamo imparato di più sulle misure di comfort durante il travaglio, che Lamaze è passato a incoraggiare le donne a usare la respirazione lenta e controllata. E questa è diventata solo una delle tante misure di comfort non farmacologiche che hanno insegnato a Lamaze. Ora dicono che il modo giusto di respirare è quello che ci si sente meglio – nessuna regola – e i modelli di respirazione dovrebbero essere personalizzati per il parto. Ora, la chiave per usare la respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio è che la respirazione dovrebbe essere cosciente, non automatico. Quindi, in altre parole, è una cosa comportamentale o volontaria concentrarsi sulla respirazione.
La respirazione, tuttavia, di solito non viene utilizzata da sola. In genere è combinata con altri metodi di rilassamento come limmaginazione guidata , visualizzazione, ipnosi, supporto continuo del travaglio o rilassamento muscolare progressivo. E uno dei problemi che troverai quando parliamo della ricerca è che, poiché la respirazione è solitamente combinata con una varietà di altre comodità t, è quasi impossibile stabilire gli effetti della respirazione da sola sui livelli di dolore durante il travaglio.
In che modo i modelli di respirazione durante il travaglio possono funzionare per aiutare a gestire il dolore o promuovere il comfort?
Ricercatori penso che ci siano un paio di modi diversi in cui la respirazione potrebbe funzionare per alleviare il dolore durante il travaglio. La respirazione mirata potrebbe funzionare interrompendo la trasmissione dei segnali di dolore al cervello dandoti qualcosa di positivo su cui concentrarti. Può anche funzionare stimolando il rilascio di endorfine, che sono ormoni naturali che alleviano il dolore, e aiutandoti a riformulare il tuo pensiero sul lavoro in modo da vederlo come positivo, produttivo e gestibile.
La teoria con cui questo funzionerebbe è chiamato meccanismo di controllo del sistema nervoso centrale (CNSC). Usare tecniche di respirazione e concentrare lattenzione sul respiro può attivare processi mentali nel cervello che fanno sembrare le sensazioni del travaglio meno spiacevoli. Ora, le tecniche di respirazione sono un meccanismo di allenamento corpo-mente che viene utilizzato da persone in tutto il mondo per alleviare lo stress.
Respirazione addominale
Ci sono state molte ricerche in tutto il mondo, in particolare su qualcosa chiamato respirazione addominale o respirazione diaframmatica. Con questo metodo, mentre inspiri o inspiri, laddome si spegne e mentre espiri, laddome rientra, e questo è un tipo di respiro lento e controllato. La respirazione addominale è una componente fondamentale di cose come lo yoga, il tai chi e la meditazione. Anche i musicisti incorporano questo tipo di respirazione addominale nella loro vita quotidiana. Studi di elettroencefalografia (EEG) su questo tipo di respirazione addominale hanno scoperto che anche solo pochi minuti di utilizzo di questo tipo di respirazione alterano le tue onde cerebrali in modo positivo, aumenta la tua risposta di rilassamento, diminuisce gli ormoni dello stress, diminuisce la pressione sanguigna e aumenta i tuoi livelli di ossigeno.
Quante persone usano la respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio?
Lo studio del sondaggio “Listening to Mothers III” ha esaminato 2.400 madri che hanno partorito negli Stati Uniti in gli anni 2011 e 2012 negli ospedali. Hanno scoperto che le tecniche di respirazione erano la misura di comfort non farmacologica più comune utilizzata dalle persone in gravidanza con il 48% delle persone che afferma di aver usato la respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio. Tuttavia, uno studio precedente degli stessi ricercatori, pubblicato nel 2006, ha chiesto alle madri dellefficacia dei diversi metodi di sollievo dal dolore che hanno usato. Tra tutti i metodi che le madri dicevano di usare, la respirazione era in realtà considerata il meno utile.
Allora, qual è la prova sulluso della respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio? È anche efficace?
Bene, ci sono stati quattro recenti studi randomizzati e controllati che hanno esaminato la respirazione da sola o come un pacchetto con altre misure di comfort e i suoi effetti sul dolore o altri esiti.
Boaviagem et al. (2017) RCT dal Brasile
Cè stato solo uno studio recente che ha esaminato le tecniche di respirazione da sole e le ha confrontate con il non utilizzo di tecniche di respirazione. Questo studio si è svolto in Brasile, è stato pubblicato nel 2017 e includeva 140 persone che partorivano. I partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a ricevere istruzioni sulla respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio o non sono stati incoraggiati a utilizzare tecniche di respirazione. In questo studio, durante la prima fase del travaglio, il gruppo che respira è stato istruito ad inspirare lentamente, contando da uno a cinque, e quindi ad espirare gradualmente, contando alla rovescia da cinque a uno. Sono stati istruiti a non inalare completamente. Quando le contrazioni erano forti, i partecipanti sono stati istruiti a prendere uninalazione prolungata spingendo le labbra in avanti, chiamata respirazione con le labbra contratte. Un fisioterapista ha dimostrato i modelli di respirazione a ciascuna donna. Quando hanno osservato il dolore, lansia, la stanchezza e la soddisfazione materna, non hanno riscontrato differenze tra le persone che hanno ricevuto listruzione di respirazione e quelle che non lhanno fatto. I punteggi del dolore erano alti in entrambi i gruppi, una media di 8,8 su una scala da 0 a 10. E tutte queste donne stavano avendo un parto non medicato, quindi senza farmaci antidolorifici.
Ce ne sono stati altri tre recenti studi randomizzati controllati in cui i ricercatori hanno combinato la respirazione per alleviare il dolore durante il travaglio con altre misure di comfort e poi lo hanno confrontato con le cure standard.
Levett et al. (2016) RCT dallAustralia
Abbiamo già parlato del Levett et al. (2016) studiano in molti dei nostri altri video: il nostro video sulla digitopressione e il nostro video sulleducazione al parto. Questo studio si è svolto in Australia e ha assegnato in modo casuale 176 madri per la prima volta a basso rischio a un corso completo di parto o a cure standard che includevano un tipico corso di parto. Il corso completo sul parto si è svolto in due giornate intere e comprendeva sei tecniche di medicina complementare e alternativa: respirazione, digitopressione, visualizzazione, massaggio, tecniche di yoga e supporto facilitato del partner.
Il corso completo del parto in questo studio ha introdotto quattro tecniche di respirazione per la nascita di persone e dei loro partner: “respiri del sonno dolce” che potrebbero usare per il rilassamento tra le contrazioni; “respiri beati della pancia” usati durante le contrazioni per alleviare il dolore; “Respiri calmanti purificanti” utilizzati tra le contrazioni durante la fase di transizione del travaglio, quindi proprio alla fine del travaglio; e poi “Respiri delicati del parto” durante la seconda fase per incoraggiare la discesa fetale e aiutare la madre a evitare di spingere, proteggere il pavimento pelvico.
Lo studio ha rilevato un tasso di utilizzo epidurale significativamente inferiore nei partecipanti che hanno seguito il corso completo del parto. Quando ai partecipanti al gruppo del corso completo sul parto è stato chiesto quali tecniche specifiche usassero durante il travaglio, hanno scoperto che la tecnica di respirazione “Blissful belly breath” era usata più frequentemente (60%) e il 35% ha finito per usare i “Gentle parthing Breathing “Durante il travaglio. Questo studio fornisce prove di cui abbiamo parlato prima che leducazione al parto che incorpora tecniche di medicina complementare comprese le tecniche di respirazione sia un modo efficace e praticabile per gestire il dolore ed evitare interventi. Ovviamente, poiché le tecniche di respirazione erano combinate con una varietà di altre misure di comfort, non è possibile dire quanto degli effetti benefici fossero legati alle tecniche di respirazione.
Bahadoran (2010) RCT dallIran
Nel 2010 è stato pubblicato un altro studio in cui 117 madri iraniane sono state assegnate in modo casuale a un corso completo per il parto che si è svolto nellarco di otto settimane o allassistenza standard. In questo studio, il gruppo di educazione al parto ha ricevuto istruzioni in tecniche di rilassamento, massaggio e respirazione. Larticolo non specifica quali tecniche di respirazione sono state insegnate. Invece dei punteggi del dolore, questi ricercatori hanno misurato qualcosa chiamato “vitalità” che hanno definito come il senso di energia e di vita riferito da una persona. Dicono che sia lopposto della depressione. I ricercatori hanno trovato una differenza significativa nel punteggio medio di vitalità della classe del parto rispetto al punteggio dei gruppi di assistenza standard. La differenza è stata osservata subito dopo aver seguito il corso e di nuovo dopo il travaglio.
Yildirim e Sahin (2004) RCT dalla Turchia
Infine, un piccolo studio dalla Turchia ha assegnato in modo casuale 40 donne a cure abituali o interventi che includessero rilassamento muscolare progressivo, tecniche di respirazione, cambiamenti di posizione, supporto aggiuntivo da parte degli infermieri e massaggi.In questo studio, hanno incoraggiato la respirazione lenta e profonda nella fase iniziale del travaglio e una respirazione più rapida e superficiale durante la fase attiva del travaglio. Nella seconda fase del travaglio, i partecipanti sono stati incoraggiati a utilizzare una tecnica di respirazione addominale “pant-blow” mentre stavano spingendo. Hanno scoperto che questo intervento di rilassamento multicomponente ha ridotto significativamente lintensità del dolore percepito dalle donne a due centimetri e quattro, sei, otto e dieci centimetri. Hanno anche scoperto che le persone a cui è stato assegnato lintervento di rilassamento multicomponente hanno riportato una maggiore soddisfazione per il loro sollievo dal dolore durante il parto.
Conclusione
Quindi, in conclusione, ne abbiamo solo uno un recente studio che esamina solo le tecniche di respirazione e le confronta con le cure usuali, e non ha riscontrato differenze tra i gruppi. Tuttavia, abbiamo altri tre recenti studi randomizzati e controllati in cui la respirazione è stata utilizzata come parte di un accordo più confezionato, dove ai genitori è stata insegnata una varietà di misure di comfort non farmacologiche e hanno usato la respirazione in combinazione con questi altri metodi. Tutti e tre questi studi hanno trovato benefici dalla combinazione o f misure di comfort non farmacologiche che includevano la respirazione. Ciò suggerisce che gli approcci antidolorifici non farmacologici funzionano meglio in combinazione. Il semplice utilizzo della respirazione da solo probabilmente non sarà efficace a meno che non lo combini con altri metodi come lipnosi, il rilassamento, limmaginazione guidata, il supporto continuo o una varietà di altre misure di comfort.
Respirazione per il dolore il sollievo durante il travaglio può essere reso ampiamente accessibile alle persone in gravidanza attraverso leducazione al parto. E se non lhai ancora fatto, ti incoraggio a guardare il nostro video di YouTube sugli effetti delleducazione al parto sulla riduzione del dolore durante il travaglio. Molte diverse classi di parto includono componenti della respirazione nel loro curriculum di classe. Le tecniche possono variare, ma molte lezioni oggi insegnano che la respirazione dovrebbe essere lenta, profonda, controllata e cosciente o volontaria, non automatica.
Spero che questo video ti sia stato utile. Se ti è piaciuto questo video, premi iscriviti per ricevere notifiche quando usciranno gli altri nostri video. Inoltre, assicurati di controllare il resto dei video nella nostra serie sulla gestione del dolore. Grazie per la visione. Ciao.