Quando un litro non equivale a 1000 millilitri: implicazioni per la tecnica tumescente
Background: lanestesia tumescente ha rivoluzionato la pratica della liposuzione . Inerente alla tecnica tumescente è luso di grandi volumi di soluzioni diluite di lidocaina con epinefrina instillata nei depositi di grasso sottocutaneo. La formulazione precisa dellanestesia tumescente è essenziale per la tecnica di liposuzione.
Obiettivi: determinare i volumi effettivi di fluidi contenuti in sacche endovenose (IV) da 1 L di soluzione salina utilizzate per lanestesia tumescente, calcolare i volumi forniti in 50 cc di soluzioni stock di lidocaina all1% e misurare la quantità di fluido trattenuto dal tubo della pompa peristalica utilizzato per linfiltrazione.
Metodi: La quantità di soluzione salina contenuta in quindici sacchi di soluzione salina da 1 L di tre diversi produttori è stata calcolata utilizzando la metodologia del cilindro graduato. Il volume dellanestesia tumescente trattenuto dal tubo della pompa peristaltica è stato calcolato espellendo il contenuto del tubo di riempimento e misurandolo. La quantità effettiva di lidocaina 1% contenuta in quindici flaconi di lidocaina 1% “stock” da 50 ml di produttori diversi e con numeri di lotto diversi è stata calcolata trasferendo il contenuto in cilindri graduati.
Risultati: le sacche IV da un litro di soluzione salina fisiologica contenevano un volume medio di 1051 ml (range 1033-1069 ml). I flaconi da 50 ml di lidocaina all1% con epinefrina contengono una media di 54 ml di anestetico (range 52,5-55 ml). Il tubo di infusione per luso con pompe peristaltiche può trattenere 46-146 ml di anestesia tumescente.
Conclusione: le sacche IV da un litro di soluzione fisiologica normale contengono più di 1 litro, con un volume medio di 1051 ml. Metodi comuni di preparazione della lidocaina allo 0,05% con adrenalina 1: 1.000.000 e bicarbonato di sodio possono aumentare la quantità totale di fluido nellanestesia tumescente a 1112 ml per soluzioni allo 0,05% e la preparazione di una soluzione allo 0,1% contiene un volume medio di 1162 ml. Il fluido contenuto in ogni sacco può essere aumentato rispetto alletichettatura fino all11-16%. Le concentrazioni finali di lidocaina nellanestesia tumescente possono essere ridotte a causa di liquidi extra. Una soluzione di lidocaina allo 0,05% può avere una concentrazione finale di lidocaina dello 0,045% e una soluzione di lidocaina allo 0,1% può avere una concentrazione effettiva dello 0,086%. Le concentrazioni di lidocaina possono essere ridotte fino al 10-14%. Il fluido extra per anestesia è contenuto anche in flaconi da 50 ml di lidocaina all1%. I chirurghi dermatologici devono essere consapevoli del fluido extra eventualmente contenuto nella preparazione anestetica tumescente, essere consapevoli dellanestesia extra fornita in flaconi standard di lidocaina all1% e della possibile diminuzione della concentrazione di lidocaina nellanestesia tumescente finale.