Quando chiedere aiuto per la lombalgia

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Il dolore dovuto alla rottura dei dischi e allartrite non è necessario appiattirti. Esistono diversi modi per alleviare il dolore lombare e ridurre la disabilità, spesso senza farmaci.

I problemi alla colonna vertebrale sono il prezzo che paghiamo per camminare in posizione eretta. Usura e lacerazione sulla colonna vertebrale e il costante lattrazione della gravità sulle nostre vertebre ha un impatto nel tempo. Quasi ogni adulto ha avuto una schiena rigida o dolorante in qualche momento.

Sciatica è un termine che probabilmente hai sentito usare per il dolore nella parte bassa della schiena , che si irradia ai glutei e giù per una o entrambe le gambe. “Quando i pazienti mi dicono di avere la sciatica, potrebbero avere una delle due condizioni: una perdita del disco o una stenosi spinale”, afferma il dottor Steven Atlas, professore associato di medicina presso la Harvard Medical School. Queste condizioni a loro volta possono esercitare pressione sul nervo sciatico, che emerge dalla colonna lombare (inferiore), si separa appena sopra i glutei e scorre lungo ciascuna gamba.

Capire la colonna vertebrale

La colonna vertebrale è una colonna ossea formata da una pila di 24 vertebre, che sono aperte al centro, creando un canale o canale per il midollo spinale. Gli spazi tra le vertebre sono imbottiti da dischi con anelli fibrosi pieni di gel, che assorbono la forza che esercitiamo sulla colonna vertebrale. I nervi scorrono dal midollo spinale in ogni spazio vertebrale.

Si ha dolore lombare che si irradia nella gamba quando un disco o un osso colpisce un nervo mentre esce dal midollo spinale, più comunemente tra il 4 ° e il 5a vertebra lombare. Nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni, di solito è responsabile la rottura del disco; nelle persone di età superiore ai 60 anni, è più probabile che la causa sia la stenosi spinale. In questultimo caso, una riduzione delle dimensioni del canale spinale, spesso a causa delleccessiva crescita ossea, esercita una pressione sui nervi.

Disco rotto

Il danno ai dischi può essere causato da lesioni o semplicemente dalle attività della vita quotidiana. Se un disco si gonfia o scivola fuori posizione, potrebbe premere contro un nervo. Se si rompe, la fuoriuscita di gel può infiammare i nervi. “Quasi tutti hanno un disco rotto prima o poi, ma non tutti hanno sintomi”, dice il dottor Atlas.

Sebbene il termine sciatica sia spesso usato per descrivere il dolore, il medico potrebbe chiamarlo dolore radicolare alle gambe —Radiazione del dolore a causa di un nervo compresso. Il dolore di solito si manifesta allimprovviso dopo la rottura del disco. Sedersi di solito peggiora il dolore, mentre stare in piedi e camminare può alleviarlo.

Il trattamento di solito inizia con antidolorifici da banco ed esercizio fisico. Lesercizio fisico aiuta perché stare in piedi e muoversi può alleviare la pressione sul disco.

Anche se può essere difficile da credere, il dolore scomparirà senza cure mediche una volta che il tuo corpo avrà assorbito il materiale del disco, di solito è una questione di pochi giorni o settimane. Quando lepisodio è finito, non cè bisogno di ulteriori trattamenti. “So che le persone vogliono un sollievo immediato e spesso devo convincerle che non hanno bisogno di un intervento chirurgico”, dice il dottor Atlas.

Ma ci sono rare eccezioni, dice il dottor Atlas. “Se il tuo la gamba è debole o insensibile, o se la tua funzione intestinale o vescicale è compromessa, dovresti consultare immediatamente un medico per evitare danni ai nervi permanenti “, consiglia.

Stenosi spinale

Questa condizione diventa sempre più comune con letà. Nel tempo, gli effetti cumulativi della gravità avvicinano le vertebre e anche i dischi tendono a seccarsi e assottigliarsi. Con meno ammortizzazione tra di loro, le vertebre si sfregano luna contro laltra, causando artrite. Osso artritico i depositi possono restringere i canali attraverso i quali passano i nervi, esercitando una pressione su di essi e producendo dolore.

Il dolore da stenosi spinale è noto come claudicazione neurogena (letteralmente “difficoltà a camminare che ha origine nei nervi”). È più sottile del dolore causato da un disco danneggiato. Potresti avere sintomi alla schiena, glutei o cosce, ma il dolore potrebbe non irradiarsi lungo tutta la gamba. È probabile che il dolore colpisca anche entrambi i lati del corpo. Con la stenosi spinale, la parte superiore delle cosce o delle gambe può far male quando sei in piedi.

Sedersi per eliminare lo stress dalla colonna vertebrale inferiore allevierà il dolore. Piegarsi leggermente può anche aiutare aprendo gli spazi tra le vertebre per ridurre la pressione sui nervi. Se hai affrontato il dolore per arrivare al supermercato, potresti essere felice di scoprire che spingere un carrello della spesa può dare sollievo.

Trattamento della stenosi spinale

A differenza dellernia del disco, la colonna vertebrale la stenosi è una condizione cronica. Non può essere curato, ma il dolore può essere gestito efficacemente con una combinazione di quanto segue:

• Analgesici orali. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene e naprossene (Aleve, Naprosyn ) o lantidolorifico paracetamolo non FANS sono generalmente sicuri da usare per riacutizzazioni occasionali, ma hanno effetti collaterali.I FANS sono associati a un aumentato rischio di infarto e ictus e il paracetamolo con un aumentato rischio di danni al fegato. Parla con il tuo medico del farmaco e della dose giusti per te.
• Iniezioni spinali. Le iniezioni di lidocaina per alleviare il dolore e corticosteroidi per ridurre linfiammazione vengono comunemente somministrate nellarea della colonna vertebrale in cui ha origine il dolore. Tuttavia, studi clinici controllati hanno messo in dubbio luso di steroidi: dopo sei settimane, i pazienti trattati con la sola lidocaina hanno avuto tanto sollievo dal dolore e miglioramento funzionale, con meno effetti collaterali, quanto quelli trattati con entrambi i farmaci. “Di solito riservo le iniezioni ai pazienti che necessitano di un sollievo immediato in modo che possano rivolgersi a un fisioterapista”, dice il dottor Atlas.
• Terapia fisica. Lesercizio fisico è il miglior approccio a lungo termine per la gestione della stenosi spinale. Un fisioterapista può insegnarti gli esercizi che rinforzeranno i muscoli della schiena per sostenere meglio la colonna vertebrale e compensare il dolore. Il massaggio e la manipolazione potrebbero non aiutare questo tipo di problema perché ha origine nelle ossa, non nei muscoli o nei tendini. Lagopuntura può essere utile, ma deve essere ripetuta.
• Walkers. Questi dispositivi possono consentirti di allenarti senza dolore. Piegarsi leggermente per afferrare le maniglie di un deambulatore può aprire la colonna vertebrale e alleviare il dolore. “Suggerisco spesso che le persone con stenosi spinale ricevano deambulatori su ruote con un sedile”, dice il dottor Atlas. “Possono uscire a fare una passeggiata e quando la schiena o le gambe iniziano a far male, possono sedersi e ottenere un sollievo immediato.”
• Laminectomia. Unopzione quando un trattamento più conservativo non è efficace, la laminectomia comporta la rimozione della crescita ossea eccessiva che colpisce il nervo. Di solito richiede da uno a tre giorni di ricovero e spesso è possibile tornare al lavoro entro un paio di settimane. Può essere eseguito con unincisione aperta o attraverso una piccola incisione e guidato dal video di una telecamera miniaturizzata. “Spesso ho difficoltà a convincere i pazienti a sottoporsi a una laminectomia e possono vivere nel dolore per un anno o più prima di essere daccordo, di solito hanno sollievo “, dice il dottor Atlas.
• Fusione spinale. Una procedura di fusione spinale include una laminectomia per rimuovere la pressione sul nervo. Inoltre, i dischi tra le vertebre colpite vengono rimossi e gli spazi riempiti con un materiale fatto di polvere ossea o altro materiale simile allosso. In una fusione spinale strumentata, le vertebre sono tenute insieme con piastre, aste o viti di metallo. La chirurgia di fusione spinale presenta diversi inconvenienti. Il tempo di recupero di sei settimane, durante il wh ich la colonna vertebrale è immobilizzata, porta alla perdita muscolare e necessita di terapia fisica. Larea fusa della colonna vertebrale non è più mobile, quindi non puoi piegarti il più possibile una volta. La sezione rigida della colonna vertebrale mette anche più sotto stress le vertebre sopra e sotto di essa, preparando il terreno per problemi futuri. “La maggior parte dei pazienti con stenosi spinale andrà bene con una laminectomia. La fusione spinale può essere utile, ma solo per una percentuale molto piccola di persone. Lo consiglio solo a persone con spondilolistesi degenerativa, artrite molto grave in cui le vertebre sono scivolate fuori allineamento “, dice il dott. Atlas.

Due esercizi per prevenire il mal di schiena: giro della schiena e allungamento della colonna vertebrale
Giri indietro Passaggio 1: arrotonda lentamente la schiena mentre sollevi la vita. Lascia che il cadere la testa fino a quando la fronte è parallela al pavimento. Tieni 10-30 secondi. Passaggio 2: lascia che laddome si pieghi lentamente fino a quando la schiena è inarcata e il mento è parallelo al pavimento. secondi. Ripeti: da due a quattro volte, due volte al giorno. Fotografo: Michael Carroll		Distensione della colonna vertebrale Passaggio 1: sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate, i piedi sul pavimento, le braccia tese e le spalle toccano il pavimento. Passaggio 2: senza sollevare le scarpe ulders, ruota le gambe a sinistra. Tieni 10-30 secondi. Torna alla posizione di partenza. Passaggio 3: ruota le gambe a destra. Tieni 10-30 secondi. Torna allinizio. Ripeti: da due a quattro volte, due volte al giorno.

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