Qualificazione per Medicaid in Oregon
Medicaid è un programma federale gestito da ogni stato per fornire unassicurazione sanitaria ad alcune persone a basso reddito. Lo Stato dellOregon fornisce i servizi Medicaid attraverso un programma che chiama Oregon Health Plan (OHP). LOregon offre diversi pacchetti di vantaggi e ha linee guida sul reddito diverse per diverse categorie di destinatari. In generale, però, devi essere a basso reddito per qualificarti. Il Department of Human Services (DHS) gestisce il programma Medicaid dellOregon.
LOregon fornisce un pacchetto Medicaid chiamato OHP Plus ai residenti a basso reddito che sono anziani (oltre 65 anni); bambini sotto i 19 anni; donne incinte persone non vedenti, disabili e coloro che si qualificano per ricevere un aiuto temporaneo per famiglie bisognose (TANF). Esiste anche un pacchetto Medicaid chiamato OHP Standard per adulti a basso reddito che non rientrano in una delle categorie di cui sopra.
Come qualificarsi per Medicaid a causa di disabilità
Se sei un Oregonian che riceve i benefici SSI, allora ti qualifichi automaticamente per ricevere OHP Plus. Tuttavia, non è necessario richiedere la disabilità alla previdenza sociale per ricevere OHP Plus sulla base della propria disabilità. Invece, puoi indicare sulla tua domanda OHP che sei disabile e lo stato esaminerà le tue cartelle cliniche e determinerà se sei idoneo.
LOregon utilizza la stessa definizione di disabilità della Social Security Administration – che è, una disabilità è una condizione che ti impedisce di lavorare che è durato, o durerà, più di un anno o che porterà alla tua morte.
Quando fai domanda per OHP sulla base della disabilità, il tuo la domanda è riferita a un gruppo chiamato Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). Il PMDDT avrà bisogno di un tuo rilascio di informazioni per ottenere le tue cartelle cliniche. Se non disponi di informazioni sufficienti nelle tue cartelle cliniche per consentire al PMDDT di decidere se la tua condizione soddisfa un elenco di invalidità della previdenza sociale, il PMDDT può farti vedere un particolare medico o fare un determinato test. Lo stato paga per qualsiasi esami medici e test ordinati dal PMDDT.
Riapplicare per OHP
Se hai già richiesto prestazioni di invalidità dalla Social Security e ti è stato negato, il PMDDT non prenderà la propria decisione sulla tua disabilità fino a un anno dopo la decisione sfavorevole della previdenza sociale. Tuttavia, se la tua condizione è peggiorata o hai una nuova condizione dopo la decisione sulla previdenza sociale, il PMDDT esaminerà la tua disabilità prima che sia trascorso lanno.
In che modo un diniego della previdenza sociale influisce sulla tua idoneità a Medicaid
Se sei stato approvato per OHP Plus sulla base della tua disabilità, ma la previdenza sociale successivamente scopre che non sei disabile, puoi continuare a ricevere OHP Plus mentre appello al tuo Social Secu caso rity. Se Social Security rileva che non sei disabile, sarai squalificato dallottenere OHP Plus. Ma solo una decisione finale del Social Security Appeals Council metterà fine alla tua idoneità per OHP Plus.
Come richiedere OHP Plus
Puoi richiedere OHP Plus presso qualsiasi Oregon Department of Human Ufficio dei servizi (DHS) nello stato, chiamando il numero 800-359-9517 o completando la domanda online allindirizzo https://apps.state.or.us/mbs/. Il DHS deve prendere una decisione sulla tua domanda entro 45 giorni, o entro 90 giorni quando fai domanda sulla base di una disabilità.
Se ti viene negato lOHP, hai il diritto di richiedere unudienza. Il modo migliore per farlo è compilare il modulo di richiesta di udienza allindirizzo https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf e consegnarlo di persona a un ufficio DHS, dove è possibile ottenere una copia con timbro della data come ricevuta.
Se non ti qualifichi per OHP Plus
LOregon gestisce un altro programma di assicurazione sanitaria, chiamato OHP Standard, per adulti a basso reddito che non rientrano in nessuna delle categorie da qualificarsi per OHP Plus (vedere sopra). Lo standard OHP si apre per i nuovi candidati solo quando lo stato fornisce finanziamenti aggiuntivi per il programma. Cè una lotteria per richiedere lo standard OHP; per prenotare un posto, completare la domanda per OHP Standard.