Punteggio MELD – Età superiore a 12 anni

Il punteggio MELD (Model for End-Stage Liver Disease) viene utilizzato per stimare la prognosi nei pazienti con insufficienza epatica. Viene utilizzato specificamente per dare la priorità ai candidati in attesa di trapianto di fegato.

A partire dal 2016, il punteggio MELD-Na ha sostituito il punteggio MELD storico per lutilizzo da parte della United Network for Organ Sharing (UNOS). Il punteggio MELD originale includeva funzionalità renale, bilirubina e INR, mentre il MELD rivisto includeva anche il sodio sierico. La decisione di aggiustare il punteggio MELD è stata presa per aumentare laccesso ai trapianti e ridurre i tassi di mortalità in lista dattesa dando priorità a coloro che hanno più bisogno di un fegato. Si prevede che la modifica salverà 50-60 vite allanno.

Il punteggio MELD originale viene calcolato utilizzando la seguente formula:

Punteggio MELD = 0,957 x Logₑ (creatinina mg / dL) + 0,378 x Logₑ (bilirubina mg / dL) + 1,120 x Logₑ (INR) + 0,6431

Moltiplicare il punteggio per 10 e arrotondare al numero intero più vicino. I valori di laboratorio inferiori a 1,0 sono impostati a 1,0 ai fini del calcolo del punteggio MELD.

Il MELD rivisto utilizza il punteggio MELD-Na, che è il seguente:

MELD-Na = MELD + 1,32 x (137-Na) –

I valori di sodio inferiori a 125 mmol / L verranno impostati su 125 e i valori maggiori di 137 mmol / L saranno impostati su 137.

Dato che liperglicemia può ridurre il sodio sierico, il sodio viene regolato con il glucosio elevato utilizzando la seguente formula:

Sodio aggiustato = Sodio sierico misurato +