Prevenzione della macerazione nelle ferite
A cura degli editori di WoundSource
La macerazione si verifica quando la pelle è stata esposta allumidità per troppo tempo. Un segno rivelatore di macerazione è la pelle che appare inzuppata, morbida o appare più bianca del solito. Potrebbe esserci un anello bianco attorno alla ferita nelle ferite troppo umide o esposte a un drenaggio eccessivo.
La maggior parte dei casi di macerazione sono lievi e si risolvono da soli senza intervento medico. La macerazione della pelle intorno alle ferite, al contrario, richiede un trattamento. La macerazione non trattata delle ferite può impedire la guarigione della ferita, contribuire a infezioni batteriche o fungine e causare irritazione o dolore. Altri esiti negativi della macerazione della ferita includono danni ai tessuti e necrosi dei tessuti, dermatite di alto grado ed eczema umido.1
Lesioni cutanee e ferite croniche: taglio, pressione e umidità
Identificando i pazienti che si trovano rischio di sviluppare la macerazione della ferita e fornire cure adeguate, i medici possono prevenire la macerazione della ferita.
Che cosa causa la macerazione nelle ferite?
La macerazione può avvenire ogni volta che la pelle è esposta allumidità per lunghi periodi. La maggior parte delle persone sperimenta una lieve macerazione della pelle dallacqua quando nuota o fa un lungo bagno. Altre fonti comuni di umidità che contribuiscono alla macerazione sono il sudore, lessudato, lurina e le feci.
Anche la posizione di una ferita sul corpo e il tipo di caratteristiche della pelle presenti (grassa o secca, sottile o spessa) possono avere un ruolo nello sviluppo della macerazione, così come letà, il sesso e il sottostante condizioni fisiche.1 Alcune condizioni mettono a rischio le persone di sperimentare la macerazione. Ad esempio, le persone con obesità possono avere una macerazione indotta dal sudore tra le pieghe della pelle. Le persone con incontinenza possono sperimentare la macerazione nellarea genitale, causata da urina o feci. Le persone con ferite croniche sono particolarmente a rischio di sviluppare la macerazione intorno alle sedi delle ferite.
Senza unadeguata assistenza medica, alcune aree della ferita cronica potrebbero macerarsi. La macerazione dei siti della ferita è principalmente causata dallessudato, un fluido che fuoriesce dalle ferite.2 A differenza dellessudato delle ferite acute che accelera la guarigione, lessudato delle ferite croniche contiene enzimi chiamati proteasi che scompongono le proteine della pelle e causano la macerazione intorno alla ferita.3 Le ferite croniche che possono subire la macerazione sono ulcere venose degli arti inferiori, ulcere del piede diabetico e ferite fungine, tra le altre.3
Come si può prevenire la macerazione delle ferite?
Mantenere umido lambiente della ferita porta a risultati migliori per il paziente rispetto agli ambienti asciutti della ferita. Gli studi hanno dimostrato che gli ambienti umidi della ferita supportano una guarigione più rapida, una maggiore contrazione della ferita, meno cicatrici e tassi ridotti di infezione, tra gli altri benefici positivi.2 I pazienti riferiscono inoltre che la rimozione delle medicazioni per ferite è meno dolorosa se la loro ferita è stata mantenuta umida. 2 Se unarea della ferita diventa troppo umida, tuttavia, può verificarsi la macerazione e ostacolare la guarigione. I medici hanno quindi il compito di mantenere lambiente della ferita abbastanza umido da supportare la guarigione ma abbastanza asciutto da prevenire la macerazione.
Il modo principale per prevenire la macerazione delle ferite è trattare il problema sottostante che causa il flusso di essudato. Ad esempio, le ulcere venose degli arti inferiori hanno comunemente un drenaggio da moderato a pesante o un essudato ad alto flusso. Il trattamento delle ulcere venose delle gambe può comportare lapplicazione di una terapia compressiva o il sollevamento della gamba per gestire il drenaggio e trattare la causa sottostante.
Una volta utilizzate le opzioni di trattamento, è tempo di prendere in considerazione la medicazione appropriata per prevenire la macerazione e promuovere la guarigione. La quantità di essudato che la ferita sta espellendo dovrebbe determinare la medicazione scelta. Per una ferita con un volume elevato di essudato, scegliere una medicazione altamente assorbente, come lidrofibra.1 Per una ferita con un volume di essudato inferiore, può essere appropriata una medicazione meno assorbente. Lobiettivo è fare in modo che la medicazione assorba lessudato e quindi impedisca alla pelle intorno alla ferita di assorbirlo, senza seccare la sede della ferita.
Per evitare la macerazione, è importante cambiare frequentemente le medicazioni. Lasciare le medicazioni troppo a lungo, soprattutto per le ferite che producono grandi volumi di essudato, può portare alla macerazione. Le ferite fortemente essudative non dovrebbero avere medicazioni per più di un giorno.1 Le ferite moderatamente o leggermente essudative possono avere medicazioni lasciate più a lungo. Se il medico nota i sintomi di uninfezione, potrebbe dover cambiare le medicazioni più spesso; se notano che la ferita sta guarendo, possono cambiare le medicazioni meno spesso.
Conclusione
La storia medica del paziente, la causa della ferita, la quantità di essudato della ferita e la posizione della ferita sul corpo sono necessari da considerare prima di applicare le medicazioni .Sebbene la medicazione ideale si basi su caratteristiche specifiche del paziente e della ferita, lobiettivo della medicazione è sempre lo stesso: mantenere un ambiente umido della ferita che favorisca la guarigione evitando la macerazione dellarea.