Prevenzione della degenerazione maculare

Anche se attualmente non esiste una cura per la degenerazione maculare legata alletà (AMD) , sembra che ci siano una serie di cose che puoi fare per ridurre il rischio di contrarre la malattia e di subire una perdita della vista correlata allAMD.

Dovresti essere particolarmente diligente nelladozione di misure per prevenire la degenerazione maculare se cè una storia di AMD nella tua famiglia, che ha dimostrato di essere un fattore di rischio per la malattia.

AMD è la principale causa di perdita irreversibile della vista tra le persone anziane, che perdono lentamente la visione centrale. Col tempo, una persona con degenerazione maculare potrebbe trovare difficile o impossibile leggere, guidare o riconoscere volti familiari.

11 passaggi per prevenire la degenerazione maculare

Ecco 11 passaggi che puoi seguire per prevenire o rallentare la progressione della degenerazione maculare, seguita da una breve discussione di ogni passaggio:

1. Non fumare.

2. Mangia molte verdure scure a foglia verde, come gli spinaci crudi.

3. Prendi un integratore multivitaminico giornaliero (a meno che il tuo medico non consigli diversamente).

4. Se hai già lAMD, chiedi al tuo medico una delle formulazioni AREDS o altri integratori appositamente formulati per la salute maculare, come I-Caps AREDS 2 (Alcon), PreserVision AREDS 2 (Bausch + Lomb), Eyepex Macula (Eyepex Formulas) o MacularProtect Complete AREDS2 (ScienceBased Health).

5. Mangia pesce o prendi un integratore di olio di pesce.

6. Fai esercizio fisico regolarmente e mantieni un peso sano.

7. Mangia frutta e noci ogni giorno.

8. Limita lassunzione di carboidrati raffinati (alimenti ad alto indice glicemico).

9. Tieni sotto controllo la pressione sanguigna e il colesterolo.

10. Indossa occhiali da sole allaperto per bloccare i raggi UV e la luce blu che possono causare danni agli occhi.

11. Sottoponiti a regolari esami della vista.

Fase 1: smettere di fumare

Probabilmente il modo numero uno per prevenire lAMD è smettere di fumare o non fumare in primo luogo. Considera i risultati di questi studi:

• I fumatori hanno una probabilità fino a quattro volte maggiore rispetto ai non fumatori di avere la degenerazione maculare, esperti di salute pubblica presso il LUniversità di Manchester ha detto in un rapporto del British Medical Journal. In Gran Bretagna, circa 53.900 persone di età superiore ai 69 anni hanno la AMD attribuita al fumo. Di quel numero, 17.900 sono legalmente ciechi.

• Un altro studio del Massachusetts Eye and Ear Infirmary ha mostrato che i fumatori attuali e passati avevano un rischio maggiore di 1,9 e 1,7 volte, rispettivamente , di AMD rispetto ai non fumatori.

Passaggio 2: mangia molta verdura per prevenire lAMD

Mangiare molta verdura scura a foglia verde può aiutare con prevenzione della degenerazione maculare. Uno studio pubblicato dai ricercatori del Massachusetts Eye and Ear Infirmary ha riferito che le persone che consumavano più verdure ricche di carotenoidi (luteina e zeaxantina) avevano un rischio di AMD inferiore del 43% rispetto a quelle che mangiavano meno questi alimenti.

Le verdure ricche di carotenoidi includono verdure a foglia verde scure, in particolare spinaci crudi, cavoli rapa e cavolo cappuccio.

“In particolare, una maggiore frequenza di assunzione di spinaci o cavolo cappuccio era associata a un rischio sostanzialmente inferiore di AMD “, hanno detto i ricercatori.

Gli autori hanno concluso che” il consumo di alimenti ricchi di alcuni carotenoidi, in particolare verdure a foglia verde scuro, può diminuire il rischio di sviluppare AMD avanzata o essudativa (“umida”) , la forma visivamente più invalidante di degenerazione maculare tra le persone anziane. “

Passaggio 3: prendere un integratore multivitaminico quotidiano

Può essere necessario assumere vitamine e minerali sotto forma di da una fonte attendibile una buona idea per molte ragioni, inclusa la salute generale degli occhi.

Soprattutto per una persona anziana, può essere difficile ottenere tutti i nutrienti necessari dalla sola dieta. Chiedi consiglio al tuo medico su quali integratori potrebbero funzionare meglio per te in base alle tue esigenze di salute specifiche.

Passaggio 4: prendi in considerazione un integratore alimentare AREDS

Due grandi studi clinici sponsorizzati dal National Eye Institute (NEI) ha suggerito che alcuni integratori alimentari possono rallentare la progressione dellAMD tra le persone con stadi iniziali e intermedi di degenerazione maculare.

AREDS1.La formula vitaminica antiossidante utilizzata nel primo studio AREDS conteneva i seguenti ingredienti:

• vitamina C – 500 mg

• vitamina E – 400 UI

• beta-carotene – 15 mg

• zinco – 80 mg (come ossido di zinco)

• rame – 2 mg (come ossido rameico)

I risultati di AREDS1, pubblicati nel 2001, hanno rivelato pazienti ad alto rischio di AMD progressiva che hanno assunto lintegratore giornaliero di antiossidanti e zinco avevano un rischio ridotto fino al 25% che la degenerazione maculare progredisse a uno stadio avanzato (a seconda del grado di AMD presente allinizio dello studio), rispetto ai partecipanti abbinati che hanno assunto un placebo quotidiano pillola.

Va notato, tuttavia, che tra i partecipanti allo studio che non avevano AMD o solo AMD precoce, il supplemento non ha fornito alcun vantaggio apparente. Inoltre, la formula antiossidante nello studio non ha avuto alcun effetto significativo sullo sviluppo o sulla progressione della cataratta.

Tuttavia, a causa delleffetto protettivo dimostrato dellintegratore utilizzato nello studio AREDS1 contro la progressione dellAMD tra alti -pazienti a rischio, molte aziende farmaceutiche hanno sviluppato integratori “formula AREDS” venduti come vitamine per gli occhi.

Le popolari vitamine per occhi con formula AREDS includono I-Caps (Alcon), Ocuvite PreserVision (Bausch + Lomb) e MacularProtect Complete (ScienceBased Health). Anche variazioni di questi prodotti e vitamine per gli occhi di altri produttori possono contenere luteina e zeaxantina e / o acidi grassi omega-3.

Da quando sono stati pubblicati i risultati di AREDS1, i ricercatori hanno scoperto che gli integratori contenenti beta-carotene, un precursore della vitamina A, può aumentare il rischio di cancro ai polmoni tra fumatori e precedenti fumatori. (Mangiare cibi contenenti beta-carotene, tuttavia, non sembra causare un rischio simile e può in effetti essere protettivo contro alcuni tipi di cancro.)

A causa di questi risultati, molti professionisti della salute consigliano ai fumatori e ai precedenti fumatori di evitare il beta-carotene presente negli integratori alimentari.

AREDS2. Sulla base del risultato positivo dello studio originale AREDS, il NEI ha avviato un secondo ciclo di studi clinici nel 2006, chiamato AREDS2, per vedere se lintegratore della formula AREDS poteva essere migliorato e fornire ulteriori benefici per gli occhi.

AREDS2, uno studio quinquennale con più di 4.000 partecipanti che avevano stadi diversi di AMD al momento dellarruolamento, ha valutato leffetto dellaggiunta di luteina (10 mg) e zeaxantina (2 mg) e / o acidi grassi omega-3 (350 mg DHA e 650 mg EPA) alla formula originale AREDS. Questi nutrienti sono stati scelti perché hanno dimostrato benefici per gli occhi in altri studi.

I ricercatori di AREDS2 hanno anche studiato leffetto delleliminazione del beta-carotene e della riduzione del dosaggio di zinco della formula originale.

I risultati dello studio AREDS2 sono stati pubblicati nel maggio 2013. I risultati hanno rivelato che i partecipanti allo studio che assumevano la formula AREDS modificata con aggiunta di luteina e zeaxantina avevano una riduzione dal 10 al 25% del rischio di progressione dellAMD. I partecipanti con lassunzione dietetica più bassa di alimenti contenenti questi carotenoidi hanno ottenuto i maggiori benefici.

Un altro risultato importante è stato che i pazienti che erano stati assegnati in modo casuale a prendere la formula originale AREDS contenente 15 mg di beta-carotene avevano un rischio maggiore di cancro ai polmoni nel corso dello studio AREDS2, rispetto a coloro che sono stati assegnati in modo casuale a prendere la formula rivista senza beta-carotene. La maggior parte dei partecipanti che hanno sviluppato il cancro ai polmoni durante lo studio erano ex fumatori.

Una scoperta che è stata una sorpresa per molti professionisti della cura degli occhi è stata che laggiunta di acidi grassi omega-3 alla formula AREDS non ha avuto un impatto significativo ridurre il rischio di AMD che progredisce verso stadi avanzati.

Sulla base dei risultati di AREDS2, gli autori dello studio hanno concluso che laggiunta di luteina e zeaxantina alla formula originale di AREDS e la rimozione del beta-carotene dal supplemento può aumentare la sua sicurezza e efficacia nel prevenire la progressione della degenerazione maculare tra alcune persone ad alto rischio di perdita della vista da AMD.

Fase 5: mangiare più pesce

La ricerca ha anche dimostrato i benefici del mangiare pesce per prevenzione della degenerazione maculare:

• Uno studio presso il Massachusetts Eye and Ear Infirmary ha mostrato che gli anziani o gli uomini con i più alti livelli di consumo di pesce (più di due porzioni settimanali) avevano il 45% in meno di probabilità di avere AMD rispetto a quelli che mangiavano la minor quantità di pesce (meno di una porzione a settimana).

• Brian Chua e i ricercatori dellUniversità di Sydney hanno dimostrato risultati simili. Hanno valutato 2.900 persone di età pari o superiore a 49 anni.I partecipanti che mangiavano pesce almeno una volta alla settimana avevano il 40% di probabilità in meno di sviluppare lAMD allo stadio iniziale rispetto a quelli che riferivano di mangiare pesce meno di una volta al mese o per niente. Coloro che mangiavano pesce almeno tre volte alla settimana avevano meno probabilità di soffrire di AMD in stadio avanzato.

Passaggio 6: fare esercizio regolarmente e mantenere un peso sano

Lesercizio fisico regolare riduce il rischio di degenerazione maculare, secondo uno studio del British Journal of Ophthalmology.

In questo studio, 4.000 persone di età compresa tra 43 e 86 anni sono state monitorate per 15 anni. Dopo aver considerato altri fattori di rischio come il peso, i livelli di colesterolo e letà, i ricercatori hanno scoperto che le persone che conducevano uno stile di vita attivo avevano il 70% di probabilità in meno di sviluppare la AMD durante il periodo di follow-up.

gruppo attivo, i partecipanti devono aver camminato almeno due miglia al giorno, tre volte alla settimana o lequivalente.

Passaggio 7: mangia frutta e noci ogni giorno

Mangiare frutta e noci può contribuire a ridurre il rischio di degenerazione maculare:

• Uno studio del 2004 presso la Harvard Medical School ha dimostrato che i partecipanti che mangiavano tre o più porzioni di frutta al giorno avevano un rischio sostanzialmente inferiore di “umido” o AMD avanzata.

• Un altro studio del Massachusetts Eye and Ear Infirmary ha dimostrato che il consumo di noci ha contribuito a scoraggiare la progressione dellAMD precoce o intermedia verso stadi più avanzati.

Passaggio 8: Riduci i carboidrati raffinati nella tua dieta

Le diete ricche di carboidrati raffinati aumentano il rischio di AMD, che è stato confermato in un studio pubblicato sullAmerican Journal of Clinical Nutrition. I cibi altamente raffinati hanno un alto indice glicemico, che causa un rapido aumento della glicemia e del rilascio di insulina.

Esempi di carboidrati raffinati includono pane bianco, panini bianchi, patate bianche al forno, ciambelle e salatini. Gli alimenti a basso indice glicemico includono la maggior parte della frutta, riso integrale, pane ai cereali e integrali, succo di mela e succo di carota.

Fai attenzione, però, quando consideri lindice glicemico degli alimenti. Lindice glicemico (GI) è stato sviluppato nel 1981 dai ricercatori dellUniversità di Toronto. È un valore compreso tra 1 e 100 che indica leffetto di un alimento sul livello di zucchero nel sangue di una persona, con un valore di 100 equivalente alla variazione causata dalla stessa quantità di glucosio puro. Un alimento con un indice glicemico elevato ha aumentato il livello di zucchero nel sangue più gravemente rispetto agli alimenti con valori GI inferiori.

Ma i valori dellindice glicemico non tengono conto dei carboidrati disponibili (carboidrati totali meno fibre) in un alimento, e non riflette la quantità effettiva di carboidrati in una tipica porzione del cibo. Quindi un alimento che a prima vista può sembrare un cibo “cattivo” perché ha un indice glicemico elevato può in effetti essere molto salutare a causa di altri componenti (diversi dai carboidrati disponibili) nel cibo e della quantità effettiva di carboidrati consumata in una tipica porzione .

Per evitare che cibi “buoni” sembrino “cattivi” a causa di valori GI fuorvianti, i ricercatori di Harvard hanno successivamente escogitato una misura chiamata “carico glicemico”. Il carico glicemico di una porzione di cibo può essere calcolato come il suo contenuto di carboidrati misurato in grammi (g), moltiplicato per lindice glicemico del cibo e diviso per 100. Per una porzione di un alimento, un carico glicemico (GL) maggiore di 20 è considerato alto, un GL di 11-19 è considerato medio e un GL di 10 o inferiore è considerato basso. Gli alimenti che hanno un GL basso in una porzione tipica hanno quasi sempre un IG basso, ma non sempre!

Ad esempio, languria ha un indice glicemico elevato (72). Quindi, se la giudichiamo in base al suo indice glicemico da solo, potremmo considerare languria un alimento “cattivo” che potrebbe aumentare il rischio di degenerazione maculare. Ma languria contiene una quantità molto elevata di acqua, insieme a vitamina C salutare e licopene (una sostanza che ha dimostrato di essere utile per la salute del cuore), e la quantità di carboidrati disponibili in una fetta di anguria è piuttosto bassa (solo il 5 percento, in base a peso) a causa del suo alto contenuto di acqua.

Se si calcola il carico glicemico dellanguria, questi fattori fanno sì che abbia un valore GL di soli 3,6! Quindi, come avrai intuito anche senza tutta questa matematica, languria è un alimento salutare nonostante il suo alto indice glicemico. Mangia quanto vuoi! E, quando possibile, considera il carico glicemico (GL), non lindice glicemico (IG), degli alimenti che mangi quando valuti i tuoi fattori di rischio dietetici per AMD.

Passaggio 9: controlla la pressione sanguigna e il colesterolo

Alcune prove indicano che il controllo del colesterolo può proteggerti dalla degenerazione maculare. Il colesterolo è una sostanza grassa che può accumularsi nei vasi sanguigni, inibendo il flusso sanguigno necessario per mantenere la salute del tessuto oculare.

Inoltre, il controllo della pressione sanguigna può essere importante per la prevenzione della degenerazione maculare.Le principali indagini, tra cui il Framingham Heart and Eye Studies e Beaver Dam Eye Study, indicano un legame significativo tra lipertensione e lo sviluppo di forme avanzate e potenzialmente accecanti di degenerazione maculare.

Passaggio 10: indossare occhiali da sole con raggi UV e blu protezione dalla luce

Gli studi principali non mostrano prove conclusive che la sovraesposizione al sole causi direttamente la degenerazione maculare. Ma alcuni risultati suggeriscono almeno unassociazione tra AMD e danno oculare cumulativo da sovraesposizione sia ai raggi UV che alla luce visibile ad alta energia (HEV) o “blu”.

Ad esempio, un recente studio importante ha scoperto che le persone che hanno consumato troppo pochi antiossidanti, in combinazione con la sovraesposizione alla luce blu, avevano quattro volte più probabilità di sviluppare AMD avanzata o “umida”. Per questo motivo, è una buona idea indossare occhiali da sole che proteggano sia dalla luce UV che da luce HEV allaperto.

Passaggio 11: sottoporsi a regolari esami della vista

Ultimo ma non meno importante, sottoporsi regolarmente a esami della vista. LAmerican Academy of Ophthalmology consiglia un esame della vista dilatato almeno ogni due o tre anni se hai unetà compresa tra i 45 ei 60 anni e ogni anno dopo i 60 anni.

Seguendo questi passaggi, saprai hai fatto tutto il possibile per prevenire lAMD. Ma se sei fortemente predisposto geneticamente a sviluppare la degenerazione maculare, questa potrebbe comunque svilupparsi e peggiorare.

Esami oculistici regolari possono aiutare il tuo oculista a rilevare lAMD e monitorare in modo da poter ricevere un trattamento adeguato per la AMD, se appropriato, oltre a queste misure preventive.

Pagina aggiornata a ottobre 2016