PMC (Italiano)

Gli studi hanno dimostrato unassociazione tra i comportamenti sessuali della vita e letà al debutto sessuale1,2 e recenti comportamenti sessuali3; tuttavia, pochi studi hanno esaminato la relazione tra questi comportamenti utilizzando i dati delle indagini nazionali. I dati nazionali incentrati sui comportamenti sessuali sono importanti per la ricerca e la prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale (STI). Tali dati possono essere utili in molte aree, tra cui informare modelli matematici di IST, comprendere le tendenze epidemiologiche nellincidenza di IST e indirizzare le risorse di prevenzione a coloro a più alto rischio di acquisizione e trasmissione di IST. 4-6 Ad esempio, come luso di dati matematici la modellizzazione nel campo della prevenzione delle IST ha continuato a crescere negli ultimi anni7, così come la necessità di dati sul comportamento sessuale per informare questi modelli. La necessità di dati sul comportamento sessuale è particolarmente pronunciata per i modelli basati sullindividuo, 8,9 che stanno diventando sempre più comuni a causa, in parte, della maggiore disponibilità e convenienza di computer più veloci e potenti.10

Lo scopo di questo studio era esaminare la distribuzione dei comportamenti sessuali negli Stati Uniti stratificati per il numero di partner sessuali vaginali nel corso della vita. Il nostro principale contributo alla letteratura esistente è luso di dati recenti, rappresentativi a livello nazionale. Tali dati sono utili (1) per illustrare leterogeneità nel comportamento sessuale per sesso, età e numero di partner sessuali nel corso della vita per aiutare gli sforzi di prevenzione delle IST e (2) per informare modelli matematici di IST che spesso classificano la popolazione in base al livello di attività sessuale, sulla base della frequenza con cui le persone acquisiscono nuovi partner sessuali.6,10

Abbiamo utilizzato i dati del National Survey of Family Growth (NSFG) 2006-2010, un campione trasversale di uomini e donne.11 Il NSFG è un campione nazionale di probabilità di intervistati non istituzionalizzati di età compresa tra 15 e 44 anni intervistati nelle loro case da giugno 2006 a giugno 2010.11 Ispanici, neri e giovani (età 15-24 anni) sono stati sovracampionati.11-13 Ci sono stati 12.279 intervistate donne e 10.403 uomini intervistati, con un tasso di risposta del 77 %.12 I dati inclusi in questa analisi provenivano da unintervista personale assistita da computer somministrata da un intervistatore.11 I dati sono stati analizzati utilizzando SAS versione 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) e Chiamata SAS in grado SUDAAN 11.0 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC) per spiegare il complesso disegno di campionamento.14,15

Abbiamo creato 5 gruppi di attività sessuale in base al numero di partner sessuali auto-riferito nella vita, dove il sesso è stato definito come rapporto vaginale eterosessuale e i partner dello stesso sesso sono stati esclusi: gruppo di attività sessuale 1 (0-1 partner sessuali da una vita), gruppo di attività sessuale 2 (2-4 partner sessuali da una vita), gruppo di attività sessuale 3 (5-9 anni di vita) partner sessuali), gruppo di attività sessuale 4 (10-39 partner sessuali da una vita) e gruppo di attività sessuale 5 (40+ partner sessuali da una vita). Questi gruppi sono simili a quelli utilizzati in un recente modello a livello individuale di vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV) e sono stati modificati sulla base di ricerche precedenti per essere utili ad altri sforzi di prevenzione e modellazione delle IST.9

Abbiamo analizzato 3 misure del comportamento sessuale. In primo luogo, abbiamo esaminato la distribuzione della popolazione tra i gruppi di attività sessuale, stratificata per sesso ed età (utilizzando gruppi di 5 anni). In secondo luogo, per ogni gruppo di attività sessuale, abbiamo calcolato il numero medio di partner sessuali vaginali recenti (ultimi 12 mesi), stratificato per sesso e fascia di età. Terzo, per ogni gruppo di attività sessuale, abbiamo esaminato letà del primo rapporto vaginale (tra le persone di età compresa tra 25 e 34 anni) stratificata per sesso. Abbiamo escluso i gruppi di età più avanzata dallanalisi “età al primo rapporto vaginale” per valutare letà al primo rapporto vaginale negli anni più recenti. I dati recenti sono più utili per gli sforzi di prevenzione delle malattie a trasmissione sessuale, inclusa la modellazione. Per tutte le analisi, abbiamo calcolato il 95% di confidenza intervalli (IC) per le stime e abbiamo esaminato la sovrapposizione negli IC come stima conservativa della significatività statistica (IC disponibili nellAppendice A) .16

Per la distribuzione del numero di partner sessuali vaginali nella vita, abbiamo trovato somiglianze tra i gruppi di età per uomini e donne intervistati, con poche eccezioni minori. Tra i 15 ei 24 anni, il gruppo di attività sessuale 1 (0-1 partner sessuali da una vita) è stato il gruppo di attività sessuale più frequentemente segnalato per i maschi (32,2% –70,5%) e donne (34,7% –72,0%) intervistate (Fig. 1A, B). Per tutti i gruppi di età, il gruppo di attività sessuale 5 (partner sessuali da oltre 40 anni) è stato il gruppo di attività sessuale segnalato meno frequentemente per tutti i maschi e intervistate di sesso femminile. Tuttavia, tra le donne di età compresa tra 25 e 44 anni, il gruppo di attività sessuale 2 (2-4 partner sessuali da una vita) è stato il gruppo di attività sessuale più frequentemente segnalato (30,3% -30,9%), mentre per gli uomini di età compresa tra 25 e 44 anni, il gruppo di attività sessuale 4 ( 10-39 partner sessuali a vita) è stato il più frequentemente segnalato (27,8% -34,2%).

Il numero medio di partner sessuali recenti (ultimi 12 mesi) variava in base al numero di partner sessuali nel corso della vita; tuttavia, allinterno dei gruppi di attività sessuale, abbiamo trovato poche differenze significative per età o sesso (Fig. 2A, B). Complessivamente, quelli nel gruppo di attività sessuale 1 (0-1 partner sessuali da una vita) avevano in media meno di 1 partner sessuale recente, mentre gli intervistati nel gruppo di attività sessuale 5 (40+ partner sessuali da una vita) hanno riportato un intervallo di 1,5 (uomini, 40– 44 anni) a 5.1 partner recenti (ragazzi, 15-19 anni). Sebbene gli intervistati di sesso maschile abbiano riportato partner significativamente più recenti rispetto alle donne intervistate in generale (con leccezione di quelle di età compresa tra 15 e 19 anni), allinterno di un dato gruppo di attività sessuale, i numeri riportati di recenti partner sessuali vaginali non differivano in modo significativo per gruppo di età.

Letà del primo rapporto vaginale varia in base al numero di partner nella vita (Fig. 3A, B). In generale, quelli con un numero maggiore di partner sessuali da una vita hanno riportato unetà più giovane al primo rapporto vaginale rispetto a quelli con un numero inferiore di partner sessuali da una vita. Gli intervistati maschi e femmine hanno riportato età simili al primo rapporto vaginale per tutti i gruppi di attività sessuale, ad eccezione del gruppo di attività sessuale 1 (0-1 partner sessuali a vita). Allinterno del gruppo di attività sessuale 1, più maschi intervistati (88,6%) hanno riferito il loro primo rapporto vaginale alletà di 18-24 anni rispetto alle donne intervistate (78,2%).

I nostri risultati che il numero di partner sessuali nel corso della vita è associato a (a) il numero di partner sessuali recenti e ( b) letà al debutto sessuale è supportata da altri studi.1–3,17–20 Ad esempio, in uno studio su adulti statunitensi (età > 18 anni), età precoce al primo rapporto (< 14 anni) è stata associata a più partner sessuali nellultimo anno e nei 5 anni precedenti tra uomini e donne.2 Allo stesso modo, tra quasi 65.000 donne nordiche, le donne con età più giovane al primo rapporto (< 14 anni) avevano 4 volte più probabilità di segnalare 10 partner a vita e quasi il doppio delle probabilità di segnalare 2 o più partner sessuali recenti (ultimi 6 mesi) rispetto alletà più avanzata al primo rapporto (> 14 anni) .1 Sebbene le associazioni che riportiamo siano state documentate in precedenza in altre popolazioni, la nostra analisi offre ulteriori approfondimenti sulluso del numero di partner sessuali nel corso della vita come misura del comportamento sessuale. Un tema chiave dei nostri risultati è che il numero totale di partner sessuali è una misura semplice ma utile per catturare leterogeneità nellattività sessuale. Durante il controllo del numero di partner sessuali a vita (gruppi di attività sessuale 1-5 nella nostra domanda), non abbiamo trovato differenze significative tra uomini e donne in (a) numero di partner sessuali recenti e (b) età al debutto sessuale (eccetto indicato sopra per il gruppo di attività sessuale 1).

I gruppi di attività sessuale che abbiamo usato erano simili, ma non esattamente uguali, ai gruppi di attività sessuale usati da Van de Velde e colleghi.9 Tuttavia, la distribuzione della popolazione nei gruppi di attività sessuale che abbiamo osservato utilizzando i dati degli Stati Uniti è generalmente coerente con le distribuzioni applicate da Van de Velde e colleghi.9 Sebbene il nostro studio sia rappresentativo della popolazione generale degli Stati Uniti di età compresa tra 15 e 44 anni, Van de Velde e colleghi9 hanno utilizzato dati sul comportamento sessuale da uno studio clinico multicentrico canadese.

La nostra analisi è soggetta a limitazioni. Le risposte al sondaggio somministrato dallintervistatore potrebbero essere soggette a pregiudizi di desiderabilità sociale. La misura per il numero di partner sessuali negli ultimi 12 mesi è stata codificata in alto a 7, il che potrebbe ridurre la media ma impedire anche a valori anomali estremi di distorcere i risultati. I comportamenti sessuali includevano solo partner sessuali vaginali eterosessuali nelle nostre analisi perché volevamo concentrarci sul sesso vaginale nel corso della vita; pertanto, altri comportamenti a rischio sessuale come il sesso orale e anale non sono stati considerati in queste analisi. Le dimensioni del campione hanno precluso analisi da parte di altri sociodemografici. Per facilitare luso dei nostri risultati nei futuri sforzi di prevenzione delle IST, inclusi i modelli, i gruppi di attività sessuale che abbiamo utilizzato sono stati selezionati sulla base di un recente modello di vaccinazione HPV.9 Sono necessarie ulteriori analisi per esaminare le classificazioni di attività sessuale alternative.

Nonostante queste limitazioni, la nostra analisi fornisce dati utili sul comportamento sessuale per età, sesso e numero di partner sessuali vaginali nella vita. Inoltre, la nostra analisi illustra la potenziale utilità del numero di partner sessuali nel corso della vita come una semplice classificazione per riflettere leterogeneità in altri comportamenti sessuali. Lesame dei comportamenti sessuali per gruppi di età e sesso è importante per raccomandazioni e programmi di prevenzione specifici per sesso, legati alletà (come lo screening per linfezione da clamidia21,22 e la vaccinazione HPV23,24). I nostri risultati possono contribuire alla comprensione delle tendenze nellepidemiologia delle IST, al miglioramento delle strategie di prevenzione delle IST e alle applicazioni dei modelli matematici delle IST.25