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Cosè la psoriasi genitale?

La psoriasi è una condizione della pelle squamosa comune a lungo termine che colpisce circa il 2% della popolazione. La psoriasi genitale colpisce la pelle genitale, che comprende larea pubica, la vulva o il pene, le pieghe della pelle inclusa la fessura natale e le natiche. È noto come psoriasi anogenitale quando la psoriasi colpisce anche la pelle perianale. La psoriasi non colpisce le superfici mucose.

La psoriasi è una delle malattie più comuni che colpiscono la pelle anogenitale. Può far parte di una psoriasi a placche più generalizzata, ma può anche essere lunica area interessata nel 2-5% dei casi. Raramente, la psoriasi pustolosa generalizzata e localizzata può colpire anche la pelle genitale.

La pelle genitale può essere colpita anche nella psoriasi inversa o flessionale, psoriasi che colpisce principalmente le pieghe della pelle. La psoriasi genitale può essere associata a notevole disagio e imbarazzo e può compromettere gravemente la qualità della vita e il benessere sessuale delle persone colpite.

Chi soffre di psoriasi genitale?

La psoriasi genitale colpisce maschi e femmine, bambini e adulti. Nei bambini, la psoriasi genitale è più comune sotto i 2 anni, quando si presenta come uneruzione psoriasica del tovagliolo.

Quali sono le caratteristiche cliniche della psoriasi genitale?

La psoriasi dei genitali esterni e dellarea perianale spesso presenta placche sottili, ben delimitate, di colore rosso vivo. Questi di solito sono privi di scala, poiché lattrito tra le superfici della pelle lo sfrega. Le squame possono essere viste sulle parti esterne della pelle genitale. Le squame possono essere facilmente rimosse, lasciando un sanguinamento puntuale.

Nelle donne, la psoriasi vulvare appare simmetrica. Può variare da chiazze argentee e squamose adiacenti alle grandi labbra a placche umide e grigiastre o placche rosse lucide senza ridimensionamento nelle pieghe della pelle.

Negli uomini possono essere coinvolti il pene e lo scroto. Il glande, la parte bulbosa dellestremità del pene e la corona (la base o “corona” del glande) sono i più comunemente colpiti. Negli uomini circoncisi, le placche possono essere più squamose rispetto al resto della pelle genitale. Negli uomini non circoncisi, le placche non incrostanti sono più comuni.

Leruzione del tovagliolo psoriasico si presenta come placche rosse e talvolta argentee con bordi ben definiti nellarea del pannolino dei bambini di età inferiore ai 2 anni. Di solito si risolve dopo pochi mesi o un anno, ma in seguito può generalizzarsi in psoriasi a placche.

La psoriasi nelle aree genitali a volte può essere molto pruriginosa. Le placche possono anche essere fessurate e dolorose.

La psoriasi non porta a cicatrici. La pelle può tornare a un aspetto normale con il trattamento o spontaneamente.

Guarda le immagini della psoriasi genitale.

Che cosa causa la psoriasi genitale?

La psoriasi genitale o anogenitale può essere parte di una psoriasi più generalizzata. La psoriasi ha cause genetiche e ambientali multifattoriali. Questi non sono completamente compresi. Nellarea anogenitale, i fattori specifici da considerare includono:

• Colonizzazione da parte di batteri e lieviti (Candida albicans)
• Lesioni alla pelle, che provocano lo sviluppo di nuove placche di psoriasi ( Fenomeno di Koebner)

La psoriasi nellarea genitale può anche essere peggiorata dal contatto con sostanze irritanti come:

• Urina
• Feci
• Vestiti attillati
• Attrito associato al rapporto sessuale.

Come viene fatta la diagnosi di psoriasi?

Il la diagnosi di psoriasi è generalmente fatta dal suo aspetto clinico, con placche eritematose simmetriche e circoscritte. Raramente sono necessari esami di laboratorio come tamponi e biopsie cutanee.

Istologicamente, non vi è alcuna apparente differenza tra psoriasi ano e non genitale.

Qual è il trattamento della psoriasi genitale?

Il trattamento della psoriasi genitale è personalizzato. I dati pubblicati sullefficacia e la sicurezza delle opzioni di trattamento sono limitati. I seguenti suggerimenti per il trattamento della psoriasi genitale si basano su pareri di esperti e case report.

Crema corticosteroide topica

• Una crema steroidea topica di potenza debole o moderata può essere utilizzata come richiesto.
• Luso intermittente a breve termine di corticosteroidi da moderati a potenti può essere necessario, ma dovrebbe essere seguito da un ritorno alluso di una preparazione più debole.
• Intensivo, a breve termine, luso intermittente di potenti corticosteroidi dovrebbe essere limitato a poche settimane sotto la supervisione di un medico.
• Cè un maggiore assorbimento di steroidi topici nella pelle genitale, che può causare assottigliamento della pelle.

Derivati del catrame di carbone

• Preparati topici delicati di catrame di carbone possono essere usati da soli o quando il trattamento con uno steroide topico debole è insufficiente. Catrame o ichthammol possono essere usati, con ossido di zinco, per la psoriasi da tovagliolo.
• I preparati di catrame possono irritare. Mescolare un catrame con una crema steroidea può ridurre lirritazione.

Analoghi della vitamina D

Gli analoghi della vitamina D come la crema di calcipotriolo possono essere usati con cautela da soli o in combinazione con steroidi topici. Tuttavia, possono irritare la pelle genitale.

Immunomodulatori

• Sono disponibili dati limitati a sostegno delluso degli immunomodulatori pimecrolimus crema e tacrolimus unguento nella psoriasi genitale o anogenitale. Possono causare irritazione locale e puntura, dermatite da contatto, riattivazione dellherpes simplex e aumentare il rischio di mughetto (infezione da Candida albicans).

Altro

• Gli emollienti leggeri possono essere usati secondo necessità per ridurre lirritazione della pelle e agire come una crema barriera.
• Le infezioni genitali della pelle devono essere trattate prontamente.
• Agenti orali come metotrexato, ciclosporina e acitretina sono raramente necessario per la sola psoriasi genitale. Possono essere necessarie nei casi gravi che non rispondono ai trattamenti topici o per la psoriasi grave sul resto del corpo.

Le placche peniene e vulvari resistenti alla terapia devono essere rivalutate clinicamente e istologicamente per escludere malignità (neoplasia intraepiteliale del pene e neoplasia intraepiteliale vulvare).

Trattamenti da evitare nella zona genitale

Ditranolo, tazarotene, raggi UV (fototerapia e fotochemioterapia UVB) e laser la terapia dovrebbe essere evitata nella zona genitale.