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Cosè la psoriasi?
La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle in cui sono presenti placche squamose, rosse e chiaramente definite (ispessite pelle). Esistono vari sottotipi di psoriasi.
La psoriasi è collegata ad altre condizioni di salute, tra cui artrite infiammatoria, malattie infiammatorie intestinali (in particolare morbo di Crohn), uveite e celiachia.
Come funziona la psoriasi influenzare i palmi delle mani e le piante dei piedi?
La psoriasi può essere localizzata ai palmi delle mani e alle piante dei piedi o parte della psoriasi cronica a placche generalizzata. Si osservano due modelli comuni:
- Placche ben circoscritte, rosse, squamose, simili alla psoriasi altrove
- Ispessimento e desquamazione irregolari o generalizzati dellintera superficie dei palmi e / o suole senza arrossamento (un cheratoderma acquisito)
Psoriasi palmo-plantare
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La pustolosi palmo-plantare e la rara acrodermatite continua di Hallopeau (pustolosi acrale), in cui si verificano pustole giallo-marroni, non sono più classificate come psoriasi. Tuttavia, le condizioni sono associate. Circa il 10-25% delle persone con pustolosi palmoplantare soffre anche di psoriasi cronica a placche.
Quali sono le cause della psoriasi palmo-plantare?
La tendenza alla psoriasi è ereditata, ma non si sa cosa la induca a localizzarsi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Può essere innescato da una lesione alla pelle, uninfezione o unaltra condizione della pelle come la dermatite alle mani. Può verificarsi per la prima volta durante un periodo di stress psicosociale. Alcuni farmaci, in particolare il litio, possono essere associati allinsorgenza di riacutizzazioni della psoriasi.
La psoriasi è più comune, spesso più grave e talvolta difficile da trattare nei pazienti obesi, con sindrome metabolica, che bevono alcool eccessivo o tabacco da fumo.
Quali sono le caratteristiche cliniche della psoriasi palmo-plantare?
Le palme e le piante dei piedi affette da psoriasi tendono ad essere parzialmente o completamente rosse, secche e ispessite, spesso con profonde crepe dolorose (fessure). I cambiamenti della pelle tendono ad avere un bordo netto e sono spesso simmetrici, ovvero una distribuzione simile su entrambi i palmi e / o su entrambe le piante. A volte, la psoriasi palmare può essere abbastanza difficile da differenziare dalla dermatite della mano e da altre forme di cheratoderma acquisito. La psoriasi plantare a volte può essere simile nellaspetto alla tinea pedis. Potrebbero esserci segni di psoriasi altrove.
La psoriasi palmoplantare tende ad essere una condizione cronica, cioè è molto persistente.
Rispetto alla psoriasi cronica a placche su altri siti, la psoriasi palmo-plantare è più comunemente associato a:
- Distrofia psoriasica ungueale
- Artrite psoriasica
Come viene fatta la diagnosi di psoriasi palmo-plantare?
La psoriasi palmo-plantare viene diagnosticata in base al suo aspetto clinico, supportato dallindividuazione della psoriasi cronica a placche in altri siti. La micologia dei raschiamenti cutanei può essere eseguita per escludere linfezione fungina. La biopsia cutanea è raramente necessaria.
La diagnosi differenziale della psoriasi palmo-plantare include:
- Dermatite ipercheratotica della mano
- Altre forme di cheratoderma acquisito.
Qual è il trattamento per la psoriasi palmoplantare?
Il miglioramento della salute generale può portare a un miglioramento della psoriasi palmo-plantare.
- Perdita di peso, se in sovrappeso
- Attività fisica regolare
- Gestione dello stress
- Alcool minimo
- Smettere di fumare
- Indagine e gestione delle condizioni di salute associate
La psoriasi lieve dei palmi delle mani e delle piante dei piedi può essere trattata con trattamenti topici:
- Emollienti: creme barriera grasse e dense applicate in uno strato sottile e frequente per idratare la pelle secca e squamosa e aiutare a prevenire screpolature dolorose.
- Agenti cheratolitici come lurea o acido salicilico per assottigliare la pelle spessa e desquamata. Diverse aziende commercializzano efficaci balsami per talloni contenenti questi e altri agenti.
- Catrame di carbone: per migliorare la scala e linfiammazione. A causa del disordine, il catrame di carbone viene spesso applicato di notte sotto guanti o calzini di cotone.
- Steroidi topici: unguento ultrapotente applicato inizialmente ogni giorno per due o quattro settimane, se necessario sotto occlusione, per ridurre linfiammazione, il prurito e ridimensionamento. Luso di mantenimento deve essere limitato a 2 giorni alla settimana (impulsi del fine settimana) per evitare di assottigliare la pelle e causare un allargamento della psoriasi.
Lunguento al calcipotriolo non ha molto successo per la psoriasi palmoplantare. Può anche causare una dermatite da contatto irritante sul viso se unarea trattata la tocca inavvertitamente. Il dithranol è troppo disordinato e irritante per luso di routine su mani e piedi.
La psoriasi palmo-plantare più grave di solito richiede fototerapia o agenti sistemici, il più delle volte:
- PUVA dellacqua del bagno
- Acitretina
- Metotrexato
I farmaci biologici (terapie mirate) sono talvolta prescritti anche per la psoriasi palmo-plantare grave. Tuttavia, va notato che gli inibitori del TNF-alfa come infliximab e adalimumab possono scatenare la pustolosi palmoplantare.