Malattia del trapianto contro lospite: una panoramica sul trapianto di midollo osseo

Che cosè la malattia del trapianto contro lospite?

Graft versus host disease (GvHD) è una condizione che potrebbe verificarsi dopo un trapianto allogenico. Nella GvHD, il midollo osseo donato o le cellule staminali del sangue periferico vedono il corpo del ricevente come estraneo e le cellule / il midollo osseo donati attaccano il corpo.

Esistono due forme di GvHD:

• Malattia acuta del trapianto contro lospite (aGvHD).
• Trapianto cronico contro la malattia dellospite (cGvHD).

Come ricevente di trapianto allogenico, potresti sperimentare entrambe le forma di GvHD, entrambe le forme o nessuna delle due.

Graft acuto contro malattia dellospite

Fattori di rischio

Si ritiene che diversi fattori aumentino lo sviluppo di GvHD acuta ( aGvHD). La più importante è la corrispondenza HLA (antigene leucocitario umano) donatore / ricevente, in cui ci sono differenze tra te e il tuo donatore. Le differenze possono indurre le cellule del donatore a riconoscere le tue cellule come estranee e portare a una risposta immunitaria contro i tuoi tessuti e organi.

I destinatari che hanno ricevuto cellule staminali del sangue periferico / midollo osseo da un donatore correlato con HLA non corrispondente ( o da un donatore non consanguineo abbinato HLA) hanno un rischio maggiore di sviluppare GvHD acuta.

Altri fattori donatore / ricevente che potrebbero aumentare il rischio di sviluppare aGvHD includono:

• A donatrice di sesso femminile che è stata incinta in passato.
• Letà avanzata del donatore o della ricevente.

Quando / dove potrebbe verificarsi la malattia acuta del trapianto contro lospite

La GvHD acuta potrebbe verificarsi una volta che le cellule del donatore si sono innestate nel ricevente del trapianto. Potrebbe svilupparsi nella pelle, nel fegato o nel tratto gastrointestinale e i sintomi potrebbero comparire entro poche settimane dal trapianto.

Graft cronico contro malattia dellospite

Fattori di rischio per trapianto cronico contro malattia dellospite

Pazienti che hanno un rischio aumentato di sviluppare cGvHD sono:

• Coloro che “hanno ricevuto cellule staminali / midollo osseo da un donatore correlato non corrispondente HLA (antigene leucocitario umano) o da un donatore non correlato abbinato HLA.
• Pazienti che potrebbero aver già sperimentato GvHD acuta.
• Destinatari di trapianto più anziani.

Quando / dove potrebbe verificarsi la malattia cronica del trapianto contro lospite

Cronica La GvHD può comparire in qualsiasi momento dopo il trapianto allogenico o diversi anni dopo il trapianto. La GvHD cronica può verificarsi nella pelle, nel fegato, nella bocca, nei polmoni, nel tratto gastrointestinale, nel sistema neuromuscolare o nel tratto genito-urinario.

Nota importante sulla malattia del trapianto contro lospite: sebbene la GvHD possa avere un impatto profondo sulla qualità della vita, essa ha qualche vantaggio. La stessa risposta immunitaria responsabile dellattacco alle cellule normali è anche il monitoraggio e la distruzione delle cellule tumorali sopravvissute. Questo è chiamato innesto contro effetto tumorale. I pazienti che sviluppano GvHD hanno tassi di ricaduta della malattia inferiori.

Quali sono i sintomi della malattia acuta del trapianto contro lospite (aGvHD)?

NOTA Per i pazienti con aGvHD o cGvHD: a causa dellaumento rischio di sviluppare infezioni. è molto importante segnalare eventuali cambiamenti fisici e febbri di 100,4 ° F o superiori al tuo team di trapianti di midollo osseo.

I sintomi della GvHD acuta potrebbero includere uno dei seguenti:

• Eruzione cutanea o aree arrossate sulla pelle (segni di aGvHD della pelle): segnalare se la pelle è pruriginosa.
• Colorazione gialla della pelle e / o degli occhi e risultati anormali degli esami del sangue (segni di aGvHD del fegato).
• Nausea, vomito, diarrea o crampi addominali (segni di aGvHD nel tratto gastrointestinale, o “intestino”).

Quali sono i sintomi della malattia del trapianto cronico contro lospite (cGvHD)?

I sintomi della GvHD cronica potrebbero includere uno dei seguenti:

• Eruzione cutanea, aree sollevate o scolorite, ispessimento o irrigidimento della pelle (segni di cGvHD della pelle).
• Gonfiore addominale, colorazione gialla della pelle e / o degli occhi e risultati anormali degli esami del sangue (segni di cGvHD del fegato).
• Secchezza degli occhi o alterazioni della vista (segni di cGvHD dellocchio es).
• Bocca secca, macchie bianche allinterno della bocca, dolore o sensibilità a cibi piccanti (segni di cGvHD orale, della bocca).
• Respiro corto o cambiamenti osservati sul la radiografia del torace (segni di cGvHD polmonare tosse secca – dei polmoni).
• Difficoltà a deglutire, dolore durante la deglutizione o perdita di peso (segni di cGvHD del tratto gastrointestinale o “intestino”).
• Affaticamento, debolezza muscolare o dolore (segni di cGvHD neuromuscolare, dei nervi e dei muscoli).
• Secchezza o dolore vaginale durante il rapporto (cGvHD della vagina o della vulva).
• Diminuzione della mobilità articolare o rigidità articolare (cGvHD o fascia o tessuto connettivo).

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