La ricerca di un ECG di routine potrebbe segnalare un problema cardiaco grave
Un test comune che registra lattività elettrica del cuore potrebbe predire malattie cardiovascolari potenzialmente gravi, secondo uno studio condotto dalla UC San Francisco.
Gregory Marcus, MD
Una condizione cardiaca chiamata fascicolare anteriore sinistro blocco (LAFB), in cui la cicatrizzazione si verifica in una sezione del ventricolo sinistro, potrebbe non essere così benigna come si pensa attualmente e potrebbe aumentare la probabilità di insufficienza cardiaca, morte cardiaca improvvisa o fibrillazione atriale.
In un studio pubblicato il 17 aprile sul Journal of the American Medical Association (JAMA), i ricercatori della UCSF e i loro colleghi della Wake Forest School of Medicine e dellUniversità di Washington, Seattle, hanno analizzato i dati su 1.664 persone di età superiore ai 65 anni seguite dal punto di vista medico fo r 16 anni.
I ricercatori hanno selezionato coloro che non avevano prove di malattie cardiovascolari dal Cardiovascular Health Study sponsorizzato dal National Institutes of Health. Le persone con insufficienza cardiaca, ipertensione o diabete, o che hanno avuto attacchi di cuore, sono state escluse dal campione di studio.
“Abbiamo quindi confrontato quelli con LAFB a quelli con un normale elettrocardiogramma (ECG)”, ha detto lautore senior Gregory Marcus, MD, elettrofisiologo della Divisione di Cardiologia dellUCSF e professore associato in residenza presso la Scuola di Medicina dellUCSF. “Abbiamo scoperto che coloro che avevano LAFB avevano effettivamente un rischio maggiore di fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca congestizia e morte . “
Dopo aver aggiustato per altre potenziali variabili confondenti, LAFB presentava un rischio maggiore del 57% di morte cardiaca improvvisa, un rischio maggiore dell89% di fibrillazione atriale e un rischio maggiore del 143% di insufficienza cardiaca.
LAFB è un blocco di uno dei rami elettrici che fornisce segnali elettrici a una parte del ventricolo sinistro, una delle due camere del cuore. Piccoli studi suggeriscono che sia associata a fibrosi o cicatrici del ventricolo sinistro, ma le ramificazioni cliniche di questo non sono state studiate in precedenza. Non si sa quante persone affetti da LAFD.
“Ora ci siamo resi conto che importanti malattie cardiovascolari come la fibrillazione atriale, linsufficienza cardiaca e forse la morte cardiaca improvvisa, sono correlate alla fibrosi del lato sinistro del cuore “, Ha detto Marcus, che vede i pazienti cardiologici presso il Centro medico UCSF.” Quindi abbiamo cercato di testare lipotesi che LAFB, anche in quelle persone che sono altrimenti sane, potrebbe essere un marker prontamente disponibile che qualsiasi medico può vedere su un ECG, di una propensione alla fibrosi del cuore sinistro. E quindi potrebbe predire le persone a rischio di fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca e morte. “
LECG in alto mostra la lettura di una persona con un cuore sano. LECG inferiore mostra una lettura di una persona con blocco fascicolare anteriore sinistro (LAFB), precedentemente ritenuto benigno ma trovato da un team guidato dallUCSF per segnalare potenzialmente una grave condizione cardiaca.
Non esiste attualmente alcun trattamento per le persone con LAFB. Tuttavia, questa nuova scoperta potrebbe potenzialmente aprire una nuova area di ricerca in cardiologia, secondo Marcus.
“Attualmente esiste una terapia per le persone con insufficienza cardiaca e un blocco di branca sinistro che utilizza uno speciale pacemaker chiamato un pacemaker biventricolare o una terapia di risincronizzazione cardiaca “, ha detto Marcus.” Quindi una domanda che dobbiamo esplorare è se le persone con LAFB e insufficienza cardiaca, ad esempio, potrebbero trarre beneficio da un pacemaker specializzato “.
Anche i pazienti possono ridurre il rischio cardiovascolare complessivo con modifiche dello stile di vita, come la scelta di una dieta sana, lesercizio regolare e leliminazione dei prodotti del tabacco.
“Questo studio può suggerire che LAFB, anche in assenza di nota pressione alta o diabete, dovrebbe essere pensato come un fattore di rischio cardiovascolare “, ha detto Marcus.” Quei pazienti con LAFB forse dovrebbero essere considerati come qualcuno con fattori di rischio cardiovascolare stabiliti “.
I coautori includono Mala Mandyam del UCSF Divisio n di Cardiologia, Sezione di Elettrofisiologia; Eric Vittinghoff, PhD, del Dipartimento di Epidemiologia e Biostatistica dellUCSF; Elsayed Z. Soliman, MD, della Wake Forest School of Medicine; e Susan R. Heckbert, MD, PhD, dellUniversità di Washington, Seattle.
Questo studio è stato sostenuto dal National Center for Research Resources, dal National Center for Advancing Translational Sciences e dallOffice of the Direttore, National Institutes of Health, attraverso la concessione TL1 RR024129 al Clinical and Translational Science Institute (CTSI) dellUCSF.Questa ricerca è stata supportata anche dai contratti HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086, e da contributi aggiuntivi HL080295 e HL068 del National Heart Institute e HL068. Disturbi e ictus. Ulteriore sostegno è stato fornito dalla sovvenzione AG023629 del National Institute on Aging e della Joseph Drown Foundation.
I ricercatori non hanno segnalato conflitti di interesse da divulgare.