Insidie nellinterpretazione del test di stimolazione della cosintropina per la diagnosi di insufficienza surrenalica

Scopo della revisione: Linsufficienza surrenalica è un malattia rara caratterizzata da carenza di cortisolo. La valutazione dei pazienti con sospetta insufficienza surrenalica può essere difficile a causa della rarità della malattia e dei limiti nella valutazione biochimica dello stato del cortisolo mediante test basali o dinamici. Una diagnosi tempestiva e adeguata è di fondamentale importanza per evitare esiti avversi. Abbiamo voluto riassumere i recenti sviluppi nella conduzione e interpretazione del test di stimolazione ACTH per la diagnosi di insufficienza surrenalica.

Recenti risultati: il test di stimolazione con ACTH viene comunemente eseguito in pazienti con sospetta insufficienza surrenalica quando i livelli basali di cortisolo sierico non sono conclusivi. La letteratura recente ha valutato limpatto di aspetti tecnici come lora del giorno in cui viene eseguito il test, il tipo di analisi e la fonte del campione utilizzata per la misurazione del cortisolo sul valore clinico di questo test, nonché la fattibilità di test ACTH affidabili a basso dosaggio.

Riepilogo: i medici che valutano i pazienti con sospetta insufficienza surrenalica dovrebbero prendere in considerazione la presentazione clinica (probabilità di insufficienza surrenalica prima del test) quando interpretano i risultati del test di stimolazione ACTH ed essere consapevoli dei fattori clinici e tecnici che possono influenzare i valori di cortisolo e laccuratezza diagnostica di questo test.