INIBITORI DELLA DIPEPTIDIL PEPTIDASI 4 (DPP-4) PER IL TRATTAMENTO DEL DIABETE MELLITO DI TIPO 2 | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)

ABSTRACT

Il diabete mellito (DM) è una malattia cronica che ha causato circa 1,5 milioni di morti nel 2012. Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) rappresenta il 90% del diabete mellito nel mondo. La prevalenza di T2DM è in aumento a causa dellobesità. Le linee guida cliniche raccomandano luso di metformina come trattamento di prima linea, seguito dallaggiunta di 1 o 2 farmaci antidiabetici orali (OAD), come la sulfonilurea (SU), un inibitore dellalfa-glucosidasi o i tiazolidinedioni (TZD). Recentemente, a questi algoritmi di trattamento sono stati aggiunti agenti più recenti come gli inibitori della dipeptidil peptidasi 4 (DPP-4). Linibitore DPP-4 è una classe di OAD che inibisce lenzima DPP-4. Sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin e linagliptin sono inibitori della DPP-4 disponibili per il trattamento del T2DM in Indonesia e in molti altri paesi. Gli inibitori della DPP-4 hanno unefficacia glicemica simile. Tuttavia, producono un moderato miglioramento dellemoglobina glicata (A1C). Esiste un numero limitato di prove testa a testa sugli inibitori della DPP-4. Inoltre, non ci sono dati sulluso degli inibitori DPP-4 a lungo termine sulla sicurezza (più di due anni), sulla mortalità, sulle complicanze diabetiche o sulla qualità della vita correlata alla salute. Sebbene gli inibitori della DPP non siano utilizzati come trattamento iniziale per la maggior parte dei pazienti con T2DM, gli inibitori della DPP-4 possono essere utilizzati come terapia aggiuntiva nei pazienti con T2DM che sono intolleranti, hanno controindicazioni o non controllati con luso di metformina, SU o TZD. Il ruolo esatto degli inibitori della DPP-4 tra molti altri agenti per gestire T2DM non è chiaro. Esiste solo un piccolo numero di studi a lungo termine sugli inibitori della DPP-4 che valutano lefficacia della diminuzione glicemica, importanti risultati clinici (eventi cardiovascolari, mortalità) o la sicurezza. Nei pazienti con insufficienza renale cronica che si considera che utilizzino inibitori della DPP-4, può essere raccomandato linagliptin. Esistono dati inadeguati per valutare leffetto degli inibitori della DPP-4 sullinsorgenza di pancreatite acuta. Nel complesso, gli inibitori della DPP-4 sono ben tollerati.