In che modo i DMARD trattano lartrite reumatoide?

Domanda: come funzionano i DMARD per il trattamento dellartrite reumatoide?
– Salt Lake City, UT

Risposta: I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) sono prescritti come farmaci di mantenimento a lungo termine per aiutare a sopprimere lattività infiammatoria causata dallartrite reumatoide (RA) e per limitare lesposizione agli steroidi.

Gli obiettivi della terapia sono:

• alleviare il dolore
• preservare lo stato funzionale
• ridurre linfiammazione articolare
• controllare il coinvolgimento sistemico e la progressione della malattia
• evitare complicazioni legate alla terapia

Da banco farmaci, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) (p. es., ibuprofene), non sono sufficienti da usare da soli per trattare lartrite reumatoide. In generale, è necessaria una combinazione di farmaci, come steroidi e DMARD (soprattutto alla diagnosi iniziale) per controllare lAR.

Alcuni esempi di DMARD tradizionali prescritti dai reumatologi sono metotrexato, leflunomide, sulfasalazina, azatioprina, e idrossiclorochina.

Lartrite reumatoide è una malattia autoimmune e una complessa interazione tra geni e ambiente predispone le persone allo sviluppo di RA. Le persone che fumano hanno un rischio maggiore di sviluppare AR e possono anche avere un decorso della malattia più aggressivo.

Se hai RA, i tuoi globuli bianchi, che dovrebbero aiutare a combattere le infezioni, diventano iperattivi e inizia ad attaccare la tua sinovia (tessuto sano) nelle articolazioni, creando infiammazione.

I DMARD lavorano per trattare i sintomi dellAR “modificando” lentamente la tua malattia. Sopprimono le risposte immunitarie e infiammatorie del tuo corpo, due sistemi responsabili della progressione dellAR. In generale, inibiscono i linfociti T e B del tuo sistema immunitario. Poiché i DMARD sopprimono liperattività dei globuli bianchi, assumerli potrebbe portare a una minore infiammazione.

Sebbene i DMARD siano farmaci potenti, potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che si sentano i loro effetti. Ad esempio, il metotrexato può richiedere da 6 a 8 settimane per raggiungere la sua massima efficacia. Di solito, per ottenere i benefici il più rapidamente possibile, il medico prescriverà DMARD entro 1-3 mesi dalla diagnosi di RA.

Ma i DMARD possono migliorare la qualità della vita. Per molte persone prendendo DMARD, lAR può essere ancora presente, ma a un livello di attività inferiore.

È anche importante notare che i DMARD vengono generalmente assunti inizialmente con un FANS o uno steroide, come il prednisone. Questo perché entrambi aiutano a trattare i sintomi immediati, principalmente infiammazione e dolore, mentre i DMARD aiutano a prevenire danni articolari a lungo termine e lavorano per modificare la malattia.

Come altri farmaci , I DMARD possono avere gravi effetti collaterali e interazioni con altri farmaci che prendi. La maggior parte degli effetti collaterali coinvolge le cellule che producono sangue, il tuo fegato e i tuoi reni, quindi il tuo medico dovrà monitorare frequentemente come il tuo corpo risponde al DMARD. Avrai anche bisogno di esami del sangue e controlli di routine quando prendi questi farmaci.

Se i DMARD tradizionali non funzionano per te, il tuo medico potrebbe prescriverti un farmaco biologico, un farmaco a base di cellule anziché sostanze chimiche. I farmaci biologici aiutano a ripristinare la sana funzione del sistema immunitario e sono spesso usati in combinazione con i DMARD tradizionali. Un esempio sono gli inibitori del TNF-alfa.

Come i DMARD tradizionali, ci sono effetti collaterali associati allassunzione di farmaci biologici, la maggior parte in particolare un aumento del rischio di infezione. Ma poiché questi farmaci sono così nuovi, gli effetti collaterali a lungo termine non sono ancora noti.

I DMARD sono una parte importante del trattamento dellartrite reumatoide perché possono aiutare ad alleviare il dolore e fermare i cambiamenti distruttivi nelle articolazioni. Parla con il tuo medico di eventuali domande o dubbi che potresti avere. Il tuo medico ti farà sapere quali DMARD sono giusti per te.

Visita il nostro Centro per lartrite reumatoide per saperne di più sul trattamento e sulla convivenza con lAR.