Il trattamento con il ferro è correlato allaumento di peso nelle pazienti di sesso femminile con anemia da carenza di ferro? Yokus O, Gedik H – Egitto J Haematol

ARTICOLO ORIGINALE

Anno: 2016 | Volume: 41 | Edizione: 2 | Pagina: 42-44

Il trattamento con ferro è correlato allaumento di peso nelle pazienti di sesso femminile con anemia da carenza di ferro?
Osman Yokus1, Habip Gedik MD 2
1 Dipartimento di Ematologia, Ministero di Health İstanbul Training and Research Hospital, İstanbul, Turchia
2 Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Ministry of Health Bakırköy Sadi Konuk Training and Research Hospital, İstanbul, Turchia

Indirizzo di corrispondenza:
Habip Gedik
Dipartimento di malattie infettive e microbiologia clinica, Ministero della salute Bakırköy Sadi Konuk Formazione e ricerca Ospedale, 34700 İstanbul
Turchia

Fonte del supporto: nessuna, conflitto di interessi: nessuno

Verifica

DOI: 10.4103 / 1110-1067.186395

Obiettivi Valutare la relazione tra trattamenti con ferro e aumentare di peso nelle pazienti di sesso femminile.
Materiali e metodi Questo studio è stato condotto in modo prospettico tra il 2013 e il 2014 per valutare la relazione tra i trattamenti con il ferro e per aumentare di peso nelle pazienti di sesso femminile che sono state ricoverate alla clinica di ematologia, allospedale di ricerca del Ministero della salute di Istanbul con diagnosi di anemia da carenza di ferro e terapia con ferro tra it di età compresa tra 18 e 50 anni e consenso informato firmato.
Risultati Dopo 3 mesi di terapia con ferro, è stato osservato un aumento significativo dellemoglobina (Hgb) in 30 dei 33 pazienti. Laumento di peso e laumento di Hgb non sono stati riscontrati in tre pazienti. Gli aumenti di Hgb nei pazienti che hanno guadagnato più di 3 kg di peso sono risultati statisticamente significativi rispetto ai pazienti che hanno guadagnato un peso di 3 kg o meno (P = 0,008).
Conclusione Obesità e sindrome metabolica sono problemi di salute attuali in termini di mortalità e morbilità . Laumento di peso correlato alla terapia con ferro è un problema comune nelle pazienti di sesso femminile con anemia da carenza di ferro. I pazienti sottoposti a terapia con ferro devono essere consigliati in termini di complicanze dellaumento di peso e benefici della dieta e devono essere seguiti i livelli di ferritina sierica e Hgb per prevenire una terapia con ferro prolungata. I medici dovrebbero prestare attenzione ai pazienti che non aumentano di peso senza dieta.

Parole chiave: anemia, ferro, trattamento, aumento di peso

Come citare questo articolo:
Yokus O, Gedik H. Il trattamento con ferro è correlato allaumento di peso nelle pazienti di sesso femminile con anemia da carenza di ferro ?. Egypt J Haematol 2016; 41: 42-4

Introduzione

Anemia da carenza di ferro (IDA) è la causa più comune di anemia, soprattutto nei bambini, e si osserva più frequentemente nelle donne in fase mestruale e in gravidanza. Un apporto di ferro con la dieta inadeguato, emorroidi sanguinanti e problemi ginecologici sono cause comunemente riscontrate di IDA. Sebbene si osservino differenze di età e geografiche, la frequenza di IDA può arrivare fino al 60% in alcune regioni del mondo.
LIDA è comunemente osservata nelle femmine; daltra parte, lobesità e liperglicemia sono diventati un problema globale in aumento durante la gravidanza. Sebbene la prevalenza dellobesità vari in base alletà, è stato segnalato che è compresa tra il 40 e il 60% in alcune comunità. La resistenza allinsulina è associata allobesità e alla sindrome metabolica (SM). Come è noto, un BMI maggiore di 25 è definito come sovrappeso e maggiore di 30 è definito come obesità.
È stato anche riportato che il ferro somministrato per il trattamento dellIDA e il suo eccesso hanno un effetto sulla perossidazione lipidica e sul danno al DNA per effetto ossidativo in vitro in studi su animali. In pratica, le riserve di ferro corporeo vengono misurate al meglio dalla ferritina sierica. Leccesso di riserve di ferro causa insulino-resistenza, diabete, steatosi epatica non alcolica e SM.Un eccesso di ferro porta a uninfiammazione insidiosa, specialmente sulle strutture endoteliali come i radicali dellossigeno che hanno effetti tossici. Lepcidina, la cui produzione aumenta nel tessuto adiposo delle persone obese, è stata segnalata per ridurre la risposta alla terapia con ferro. Abbiamo notato che le pazienti di sesso femminile con anemia non possono conformarsi e astenersi dallutilizzare questi preparati poiché affermano di aumentare di peso a causa del trattamento con ferro. Abbiamo condotto questo studio per valutare la relazione tra i trattamenti a base di ferro e laumento di peso nelle pazienti di sesso femminile.

Materiali e metodi

Questo studio è stato condotto in modo prospettico tra il 2013 e il 2014 per valutare la relazione tra i trattamenti a base di ferro e per aumentare di peso nelle pazienti di sesso femminile che sono state ricoverate in una clinica di ematologia, ospedale di ricerca del Ministero della salute di Istanbul con una diagnosi di IDA e terapia con ferro tra le età di 18 e 50 anni e consenso informato firmato. Il comitato etico locale ha approvato questo studio. La diagnosi di carenza di ferro è stata eseguita con emocromo completo, ferritina sierica, ferro, capacità di legare il ferro, sedimentazione e parametri biochimici e alcuni altri test (come il sangue occulto nelle feci) dal medico ematologo. Pazienti che avevano altre cause di anemia, quelle malattie che contribuiscono allanemia diversi fattori eziologici, carenza vitaminica combinata e anemia associata a malattie croniche, tumori maligni, storia di utilizzo di preparati di ferro nei 6 mesi precedenti, disturbi metabolici ed endocrini, uso di farmaci per via orale contraccettivi, malattie concomitanti, uso di farmaci che interferiscono con il farmaco a base di ferro, gravidanza e allattamento non potevano essere seguiti durante il periodo di studio, sono stati esclusi. Il trattamento con ferro è stato somministrato per via orale 100-200 mg di ferro elementare per 3 mesi o 5-10 giorni per via endovenosa / intramuscolare seguito da un trattamento con ferro per via orale. I pesi dei pazienti sono stati misurati al basale e dopo 3 mesi di trattamento presso la clinica mediante scale calibrate.

Statistica
Lanalisi statistica è stata eseguita utilizzando SPSS, versione 21.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Variabili continue sono state descritte come media ± DS e intervallo. Le variabili dicotomiche sono state confrontate mediante il test esatto di Fisher per due per due confronti o il χ2 di Pearson per più di due risposte. Lanalisi di regressione logistica è stata condotta per ottenere rapporti di probabilità non aggiustati e rivelati come (odds rapporto; intervallo di confidenza al 95%; valore P). La significatività statistica è stata definita come valore P inferiore a 0,05.

Risultati

Un totale di 34 pazienti di sesso femminile sono state arruolate nello studio. Quattro pazienti a cui è stata diagnosticata la celiachia, adenocarcinoma gastrico, ipertiroidismo e un caso che ha subito un intervento chirurgico gastrico durante lo studio peri od sono stati esclusi dallo studio. Letà media era di 36,1 anni (intervallo: 19-50 anni). Tre chilogrammi e aumento del sovrappeso si sono verificati in 20 pazienti (60%) nel range di 3-11 kg. Sette pazienti (23%) che avevano 3 kg o meno hanno rivelato di prestare attenzione alla loro dieta (). Dopo 3 mesi di terapia con ferro, è stato osservato un aumento significativo dellemoglobina (Hgb) in 30 dei 33 pazienti. Laumento di peso e laumento di Hgb non sono stati riscontrati in tre pazienti. Gli aumenti di Hgb nei pazienti che hanno guadagnato peso superiore a 3 kg sono risultati statisticamente significativi rispetto ai pazienti che hanno guadagnato peso 3 kg o inferiore (P = 0,008). Inoltre, i livelli di ferritina sierica dei pazienti che hanno guadagnato peso di 3 kg o più sono risultati essere superiori a quelli che hanno guadagnato peso di 3 kg o meno, ma non erano statisticamente significativi (P = 0,79;).

1 Caratteristiche dei pazienti Fare clic qui per visualizzare

Tabella 2 Valutazione post-trattamento Fare clic qui per visualizzare

Tabella 3 Confronto dei livelli di ematocrito e ferritina pretrattamento e post-trattamento Fare clic qui per visualizzare

I pazienti che ricevono un trattamento con ferro aumentano di peso, se non seguono una dieta o una malattia metabolica. Quindi, la terapia con ferro aumenta i livelli di ferritina sierica accompagnati dal peso corporeo. I risultati del nostro studio sono coerenti con questa ipotesi, che è stata supportata anche da altri studi pubblicati.Uno studio è stato condotto in Finlandia con 691 pazienti (289 uomini e 402 donne) per indagare la relazione tra il livello di ferritina sierica e lo sviluppo della SM entro 6,5 anni. Durante questo periodo, la SM si è sviluppata nel 18% di tutti i casi; lo sviluppo della SM sia nelle donne che negli uomini che hanno avuto valori di ferritina elevati è stato segnalato come più statisticamente significativo. È stato anche riferito che esiste una correlazione tra laumento intorno alla vita come indicatore dellobesità e il valore della ferritina sierica. I pazienti che sono inclini allobesità, alliperglicemia o alla resistenza allinsulina devono essere consigliati in termini di dieta, aumento di peso, monitoraggio della risposta al trattamento dellanemia e non estensione del trattamento dopo la guarigione dellanemia. Sono necessari ulteriori studi per valutare quanto e per quanto tempo la somministrazione di ferro porta allinsulino-resistenza e se i livelli sierici di ferro aumentano il peso. Tuttavia, questo studio è significativo in termini di uno studio preliminare per far luce su questo. Uno studio, che è stato condotto per indagare la relazione tra ferritina nel sangue e intolleranza al glucosio in 104 donne incinte senza anemia che hanno ricevuto 75 g di glucosio per via orale per il test di tolleranza al glucosio, ha riportato che i livelli sierici di glucosio a 2 h sono risultati più alti nelle donne con livelli di ferritina più di 38,8 µg / l rispetto alle donne con un valore inferiore a questo. Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero essere valutate più attentamente in termini di riserve di ferro e il trattamento con ferro potrebbe essere pericoloso nelle donne in gravidanza senza anemia. È stato segnalato che la carenza di ferro perinatale combinata con una dieta ricca di grassi causa obesità e disregolazione cardiovascolare. È probabile che il ferro fornito sia correlato allaumento di peso dovuto allinsulino-resistenza o alla quantità di ferro in eccesso, come mostrato nel nostro studio. La relazione tra i livelli di ferritina e lo sviluppo di insulino-resistenza dopo il trattamento dovrebbe essere studiata per chiarire la situazione.

Uno studio è stato condotto per indagare la ferritina sierica e la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) in 132 casi che erano obesi-non -diabetici o obesi-diabetici e gruppo di controllo normale inclusi 146 casi. È stato segnalato che livelli elevati di ferritina sierica nei casi di obesità erano correlati a livelli sierici elevati di hsCRP come indipendenti dal diabete mellito. Anche i livelli sierici di ferritina e hsCRP sono risultati elevati nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e obesità. È probabile che livelli elevati di ferritina sierica inducano infiammazione e sviluppo della SM. Sono stati segnalati anche aumento di peso correlato alla somministrazione di ferro e mancata risposta al trattamento con ferro correlato allepcidina nei pazienti obesi. A questo proposito, la dieta previene laumento di peso e le relative complicanze della SM nei pazienti in trattamento con ferro. Tuttavia, i pazienti che non aumentano di peso con la somministrazione di ferro, senza dieta dovrebbero essere esaminati in termini di malignità, malattie infiammatorie intestinali, ipertiroidismo, ecc.
Nello studio sono state incluse solo pazienti di sesso femminile in quanto si applicano comunemente alla clinica dei pazienti ambulatoriali con una diagnosi di IDA e reclamo aumento di peso correlato alla somministrazione di ferro.

Conclusione

Obesità e SM sono la salute attuale problemi in termini di mortalità e morbilità. Laumento di peso correlato alla terapia con ferro è un problema comune nelle pazienti di sesso femminile con IDA. I pazienti sottoposti a terapia con ferro devono essere consigliati in termini di complicanze dellaumento di peso e benefici della dieta e devono essere seguiti i livelli di ferritina sierica e Hgb per prevenire una terapia con ferro prolungata. I medici dovrebbero prestare attenzione ai pazienti che non aumentano di peso senza dieta.
Supporto finanziario e sponsorizzazione
Nessuno.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.

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