Identificare la depressione postpartum: uno strumento di screening in tre domande

Sebbene la depressione postpartum sia comune tra le neomamme, la nostra capacità di rilevare in modo affidabile questa malattia rimane scarsa. Studi recenti hanno indicato che la maggior parte degli ostetrici riferisce di eseguire lo screening per problemi psichiatrici postpartum durante le visite di follow-up di routine, ma in genere non utilizza strumenti standardizzati per valutare la depressione postpartum. Sfortunatamente, gli studi che hanno misurato il successo dello screening di routine suggeriscono che senza luso di strumenti di screening standardizzati come lEdinburgh Postnatal Depression Scale, molte donne con depressione postpartum non vengono identificate.

Qual è il miglior strumento di screening?

LEdinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) è lo strumento di screening più comunemente utilizzato per identificare le donne con disturbi dellumore postpartum. Questo è un questionario di 10 elementi che è stato convalidato in molte popolazioni diverse ed è disponibile in quasi tutte le lingue. Su questa scala, un punteggio di 10 o superiore o una risposta affermativa alla domanda 10 (presenza di pensieri suicidi) è indicativo di depressione postpartum. (Limpostazione del punteggio di cut-off di 12 migliora la specificità dellEPDS per lidentificazione della depressione maggiore; tuttavia, la sensibilità diminuisce in modo significativo, rendendola meno utile per lo screening.) Soprattutto va sottolineato che un punteggio elevato sullEPDS fa non necessariamente confermare la diagnosi di depressione postpartum; ciò richiede una valutazione diagnostica più approfondita.

Uno studio recente ha indicato che lEPDS può essere ulteriormente abbreviato in una versione a tre domande che può essere utilizzata per lo screening della depressione postpartum. Data la prevalenza dei sintomi di ansia tra le donne con depressione postpartum, gli autori hanno scelto uno strumento di screening utilizzando i 3 elementi che compongono la sottoscala ansia dellEPDS:

1. Mi sono incolpato inutilmente quando le cose andavano storte

2. Sono stato ansioso o preoccupato senza una buona ragione

3. Mi sono sentito spaventato o in preda al panico senza una buona ragione

LEPDS-3 ha mostrato una sensibilità del 95% e un valore predittivo negativo o del 98%; È interessante notare che questo studio ha indicato che la versione breve di EPDS aveva una maggiore sensibilità e quindi potrebbe essere uno strumento di screening migliore rispetto alla versione completa di EPDS.

Altri strumenti di screening sono stati utilizzati per lo screening della depressione postpartum. La Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) è stata creata appositamente per le donne dopo il parto ed è un questionario self-report di 35 voci che richiede circa 5-10 minuti per il completamento.

Altri strumenti, come Hamilton Depression Rating Scale e il Beck Depression Inventory, non sono stati convalidati nelle popolazioni in gravidanza e dopo il parto.

Quando è il momento migliore per lo screening?

Le fluttuazioni dellumore sono estremamente comuni durante la prima settimana dopo il parto, con circa il 60% -85% delle donne che riferiscono sintomi dellumore da lievi a moderati, o “il blues”. Sebbene ciò possa complicare lo screening, studi che hanno utilizzato lEPDS per lo screening dei sintomi depressivi entro la prima settimana dopo il parto suggeriscono che lEPDS può essere utilizzato per prevedere quali donne continueranno a soffrire di depressione postpartum. In questo studio, le donne che hanno ottenuto un punteggio pari o superiore a 9 nellEPDS avevano una probabilità circa 30 volte maggiore di soffrire di depressione postpartum alla settimana 4 rispetto alle donne con punteggi EPDS inferiori. Risultati simili sono stati osservati quando lEPDS era somministrato 2-3 giorni dopo il parto.

Ruta Nonacs, MD PhD

Kabir K, Sheeder J, Kelly LS. Identificare la depressione postpartum: 3 domande valgono 10? Pediatrics 2008, 122 (3): e696-e702

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