ID test: DIG Digossina, siero
I composti della famiglia dei glicosidi digitalici sono costituiti da un nucleo di steroidi, un anello lattonico e uno zucchero. La digossina è ampiamente prescritta per il trattamento dellinsufficienza cardiaca congestizia e di vari disturbi del ritmo cardiaco. La digossina migliora la forza della contrazione miocardica e si traduce in effetti benefici di aumento della gittata cardiaca, diminuzione delle dimensioni del cuore, diminuzione della pressione venosa e diminuzione del volume sanguigno. La terapia con digossina si traduce anche in una frequenza cardiaca ventricolare stabilizzata e rallentata. Questi effetti terapeutici sono prodotti attraverso una rete di interazioni dirette e indirette su miocardio, vasi sanguigni e sistema nervoso autonomo.
La digossina è ben assorbita dopo somministrazione orale ed è ampiamente distribuita ai tessuti, in particolare il cuore , reni e fegato. Numerosi fattori possono alterare il normale assorbimento, distribuzione e biodisponibilità del farmaco, inclusi batteri enterici presenti in natura nellintestino, presenza di cibo nellintestino, attività fisica intensa, ingestione di chinino o chinidina e uso concomitante di unampia gamma di droghe. I bambini generalmente richiedono concentrazioni più elevate di digossina.
Dopo la somministrazione orale, si verifica un aumento precoce della concentrazione sierica. Lequilibrio dei livelli sierici e tissutali avviene approssimativamente tra le 6 e le 8 ore. Per questo motivo, i campioni di sangue per lanalisi della digossina devono essere prelevati almeno 6-8 ore dopo la somministrazione del farmaco. La digossina viene escreta principalmente nelle urine. Lemivita media di eliminazione è di 36-40 ore, ma può essere considerevolmente prolungata in quelli con malattia renale, causando accumulo di digossina e tossicità.
I sintomi di tossicità da digossina spesso imitano le aritmie cardiache per le quali il farmaco è stato originariamente prescritto (p. es., blocco cardiaco e insufficienza cardiaca). Altri sintomi tipici di tossicità includono effetti gastrointestinali, come anoressia, nausea, vomito, dolore addominale e diarrea e sintomi neuropsicologici, come affaticamento, malessere, vertigini, annebbiamento o offuscamento visione, allucinazioni visive e uditive, ideazione paranoide e depressione. La tossicità della digossina può riflettere diversi fattori: il farmaco ha una finestra terapeutica ristretta (esiste una differenza molto piccola tra i livelli di tessuto terapeutico e tossico); gli individui variano nella loro capacità di metabolizzare e rispondono alla digossina; lassorbimento di varie forme orali di digossina può variare in un intervallo di 2 volte; la suscettibilità alla tossicità da digitale apparentemente aumenta con letà.