High Lipoprotein (a) (Italiano)

La lipoproteina (a) o LP (a) in breve è una lipoproteina di grandi dimensioni particella prodotta dal fegato. È costituito da una particella simile alle LDL e da 2 molecole proteiche note come ApoB e Apo (a). La particella Apo (a) è una particella proteica molto appiccicosa, che si pensa sia coinvolta nel sistema di coagulazione e la sua aggiunta può essere paragonata allaggiunta di un cerotto di velcro su una normale particella LDL.

Livelli elevati di LP (a) è stato ora identificato come un fattore di rischio indipendente nelle malattie cardiovascolari, con un nesso di causalità con aterosclerosi (formazione di arteriosi), infarti, ictus, malattia della valvola aortica e insufficienza cardiaca.

LP (a) attualmente non viene misurato di routine nella medicina generale, ma lo screening familiare per livelli elevati è molto importante poiché la sua concentrazione è determinata geneticamente. Le attuali raccomandazioni della European Atherosclerosis Society (EAS) sono di sottoporre a screening le persone che sono a rischio intermedio, moderato o alto di sviluppare malattie cardiovascolari. Questo dovrebbe includere quelli con malattie cardiovascolari premature, una storia familiare di malattie cardiovascolari premature, una storia familiare di LP (a) elevato, ipercolesterolemia familiare (FH) e quelli con malattie cardiovascolari ricorrenti nonostante un trattamento medico ottimale.

Attualmente la strategia di gestione più importante per le persone con alti livelli di LP (a) è quella di ottimizzare / trattare tutti gli altri fattori di rischio, in particolare il colesterolo LDL. Il miglior trattamento per LP (a) è ridurre il carico di colesterolo della particella con una statina che ridurrà la dimensione delle particelle. Un nuovo trattamento iniettabile noto come terapia anti-senso che interrompe la produzione di LP (a) è attualmente previsto per lavvio di studi di ricerca clinica di fase 3. Il lavoro svolto finora ha dimostrato che questo trattamento può ridurre i livelli di LP (a) fino al 90%. Altri trattamenti che hanno dimostrato di aiutare a ridurre i livelli di Lp (a) includono gli inibitori di PCSK9 (riducono i livelli del 25%) e laferesi delle lipoproteine, un trattamento invasivo settimanale-quindicinale simile alla dialisi renale, che può ridurre i livelli fino al 75%. Questo trattamento dovrebbe essere preso in considerazione solo in quelli con CVD ricorrente nonostante il controllo ottimale di altri fattori di rischio.

Sono necessarie ulteriori ricerche per accertare se labbassamento dei livelli di LP (a) riduce le malattie cardiovascolari.

Scheda informativa

• LP(a)