Gotta nel pollice: il dolore al pollice è un segno di gotta?

Le articolazioni rigide della mano possono essere un sintomo di diversi tipi di artrite. Ma se soffri anche di bruciore, come alla base del pollice, potresti avere un attacco di gotta nel pollice.

Il dolore al pollice causato da un attacco di gotta può essere particolarmente debilitante perché usiamo il nostro i pollici così spesso. Ogni volta che alzi il telefono, prendi la maniglia di una porta o una tazza, il tuo pollice infiammato dalla gotta è costretto a spostarsi in corrispondenza di unarticolazione in cui i cristalli di acido urico causano grave infiammazione e dolore estremo.

“La maggior parte comunemente, il dolore di gotta in qualsiasi articolazione è più intenso di quello del dolore da altri tipi di artrite, come lartrite reumatoide “, afferma Theodore Fields, MD, Reumatologo presso Hospital for Special Surgery e Professore di Medicina Clinica al Weill Cornell College of Medicine a New York City.

Gli attacchi di gotta sono solitamente associati a segni di infiammazione attiva, inclusi arrossamento, calore, gonfiore e dolore. La gotta nel pollice può verificarsi a livello dellarticolazione centrale (la nocca) o articolazione dove il pollice incontra la mano.

Che cosa causa la gotta nel pollice?

La gotta si sviluppa quando il corpo ha alti livelli di acido urico, un normale prodotto di scarto. Questo è noto come iperuricemia.

Lacido urico viene normalmente escreto attraverso il corpo attraverso i reni, ma in alcune persone, le I vels possono rimanere alti e lacido urico può iniziare ad accumularsi e cristallizzarsi in varie articolazioni. Quando questi cristalli di acido urico colpiscono le articolazioni del pollice, può causare la gotta nel pollice, rendendolo rosso, gonfio e caldo al tatto, secondo la Cleveland Clinic.

I razzi di gotta colpiscono comunemente il alluce, soprattutto allinizio, ma possono verificarsi nelle articolazioni di tutto il corpo.

Geni e storia familiare

La ricerca negli ultimi dieci anni ha identificato sempre più un legame tra una predisposizione genetica e alti livelli di acido urico. Ad esempio, in uno studio del 2012, i ricercatori che hanno esaminato un gran numero di genomi unici di persone (linsieme di istruzioni genetiche di una persona) hanno scoperto che i pazienti con gotta spesso condividevano una variazione simile su un gene che influenza la funzione renale. Uno studio del 2018 ha ulteriormente identificato diversi geni che influenzano il modo in cui il corpo si libera dellacido urico.

Farmaci

Un altro fattore che contribuisce a livelli elevati di acido urico è lassunzione di alcuni farmaci, come i diuretici. (pillole dacqua) per lipertensione o ciclosporina, un farmaco immunosoppressore che assumono i pazienti con un organo trapiantato.

Condizioni di salute sottostanti

Condizioni di salute come obesità, resistenza allinsulina, colesterolo alto , malattie cardiache e renali sono collegate alla gotta e dovrebbero essere ricercate nelle persone con gotta.

Lesioni alle mani

Alcuni razzi di gotta nelle articolazioni delle mani sono stati documentati anche nei pazienti che subiscono un infortunio o un intervento chirurgico alla mano, secondo lAmerican Society for Surgery of the Hand.

Dieta

Mentre si mangiano cibi ricchi di purine, che vengono scomposti in acido urico durante la digestione, può contribuire agli attacchi di gotta, la dieta da sola non è comunemente la causa principale della gotta. I cibi ad alto contenuto di purine includono alcuni frutti di mare, carni di organi, alcol e bevande zuccherate.

Età e sesso

Altri fattori di rischio associati alla gotta sono letà e il sesso, secondo il Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle. La gotta è più comune negli uomini che nelle donne (anche se le donne certamente soffrono di gotta; colpisce più comunemente le donne dopo la menopausa). E mentre la gotta di solito si sviluppa nella mezza età, può colpire anche i più giovani.

Quanto è comune la gotta nel pollice?

Considerata un tipo di artrite, la gotta è molto comune. Colpisce quasi 10 milioni di adulti statunitensi, secondo uno studio del 2019 sulla rivista Arthritis & Rheumatology. Tuttavia, “il pollice è un luogo abbastanza insolito in cui la gotta fa la sua prima apparizione”, spiega il dottor Fields.

Dice che la gotta può verificarsi in qualsiasi articolazione del corpo, ma il punto più comune per un il primo attacco di gotta è allarticolazione dellalluce dellalluce, seguito dal mesopiede, poi dalla caviglia e dal ginocchio.

“Alcuni hanno pensato che la gotta negli arti inferiori, e in particolare alluce, può accadere prima che in altre articolazioni a causa della pressione derivante dal camminare “, spiega il dottor Fields. “Nel primo dito del piede, è stato postulato che essendo la parte più fresca del corpo, si ottiene più gotta poiché sappiamo che i cristalli di gotta hanno maggiori probabilità di uscire dalla soluzione a temperature più basse.”

Ma la gotta può svilupparsi in qualsiasi articolazione della mano, incluso il pollice ma anche nelle articolazioni delle dita, nonché nel polso, nel gomito e persino nella spalla. La gotta tende a colpire più articolazioni del corpo più a lungo ce lhai e se lo è non ben controllato.

Se si verifica un attacco di gotta nel pollice, è probabile che sia un segno di gotta avanzata, con precedenti razzi che si verificano in altre articolazioni come lalluce. Se sospetti di avere sintomi di gotta nel pollice, nelle dita o nella mano dovresti consultare un medico.

Il dolore al pollice è dovuto alla gotta o qualcosaltro?

Molti attacchi di gotta sono così dolorose che non sono sottili o facili da perdere. Tuttavia, non tutti i razzi di gotta si presentano allo stesso modo (sebbene il dolore di gotta sia tipicamente acuto piuttosto che un dolore sordo). Rispondere sì alla maggior parte di queste domande potrebbe aiutare a determinare che il tuo dolore al pollice potrebbe essere dovuto alla gotta nel pollice:

• Hai avuto un improvviso dolore lancinante al pollice?
• questo dolore dura da un giorno a una settimana o due e poi si attenua o diminuisce?
• Noti arrossamento e gonfiore intorno allarticolazione del pollice?
• Il tuo pollice è tornato alla normalità dopo il dolore e il gonfiore scompaiono?
• Hai avuto un dolore improvviso al piede, alla caviglia o ad unaltra articolazione prima del dolore al pollice, soprattutto con arrossamento, calore e gonfiore?

Sebbene il dolore di un attacco di gotta sia distinto, altre forme di artrite potrebbero essere la causa del dolore al pollice, inclusa lartrite reumatoide o lartrite psoriasica.

Artrite reumatoide

Reumatoide lartrite è una condizione autoimmune che causa dolori articolari e colpisce comunemente le mani. Tuttavia, spesso provoca dolore simmetrico (che colpisce la stessa articolazione su entrambi i lati del corpo contemporaneamente) ed è caratterizzato da rigidità articolare che peggiora al mattino ma diminuisce con il passare della giornata. Il dolore di gotta di solito non è simmetrico.

Leggi di più qui su artrite reumatoide e gotta.

Artrite psoriasica

Anche lartrite psoriasica, unaltra condizione autoimmune, può causare dolore alle articolazioni alle mani, ma si verifica anche comunemente nelle persone che soffrono anche di psoriasi (chiazze cutanee rosse squamose) e alterazioni delle unghie e dei piedi, come cavità, creste, ispessimento e sbriciolamento dellunghia.

Leggi di più qui su artrite psoriasica vs gotta.

Pseudogotta

Il dolore al pollice bruciante allarticolazione può anche essere il risultato di una pseudogotta, che è una condizione dovuta allaccumulo di diversi tipi di cristalli chiamati pirofosfato di calcio. Questi cristalli hanno un aspetto diverso dai cristalli di urato di gotta al microscopio. Il tuo medico sarebbe in grado di differenziare i cristalli di gotta dai cristalli di pseudogotta durante lesame di un campione di fluido dallarticolazione del pollice infiammata.

Leggi di più qui sui sintomi della pseudogotta.

Traumatismo e infezione

Anche lesioni, come una frattura da stress o unarticolazione infetta potrebbero causare dolore al pollice.

Osteoartrite

Quando la cartilagine protettiva tra le ossa usura del pollice, questa forma di artrite chiamata osteoartrite può anche causare dolore alle articolazioni del pollice. Losteoartrite del pollice di solito provoca un caratteristico rumore di crepe o ticchettii quando le ossa si muovono luna contro laltra.

Combinazione di condizioni

A rendere le cose più confuse, cè la possibilità che tu possa provare la gotta e unaltra forma di artrite allo stesso tempo. Ad esempio, uno studio del 2019 su Arthritis Care & La ricerca ha rilevato che circa il 6% delle persone con artrite reumatoide aveva anche una diagnosi di gotta.

Cè anche una sovrapposizione tra artrosi e gotta; la ricerca suggerisce che le articolazioni colpite dallosteoartrosi possono essere più inclini a sviluppare la gotta.

E potrebbe esserci una sovrapposizione tra psoriasi / artrite psoriasica e gotta. Uno studio negli Annals of Rheumatic Disease ha rilevato che la psoriasi e lartrite psoriasica sono associate ad un aumentato rischio di sviluppare la gotta.

Stai tranquillo, il tuo medico può aiutarti a identificare cosa sta causando il tuo dolore al pollice con imaging, sangue test e controllando se il liquido nellarticolazione infiammata ha i cristalli urici rivelatori che segnalano la gotta.

Tophi: i rigonfiamenti sotto larticolazione del pollice

Un altro segno rivelatore che il tuo dolore al pollice è dalla gotta è la presenza di tofi – protuberanze dure proprio sotto la pelle che possono essere piccole ma anche ingrandirsi e diventare molto evidenti. I tohi sono depositi di cristalli di acido urico che si formano sotto la pelle nei noduli. Quando il tofi si sviluppa nella tua mano, i noduli possono comparire in qualsiasi articolazione delle dita o del pollice.

La gotta tophi di solito non è dolorosa ma può essere dolorosa durante una riacutizzazione della gotta, secondo la Mayo Clinic.

La gotta tophi di solito richiede tempo per svilupparsi e può diventare visibile dopo che una persona ha avuto la gotta per molti anni, come indicato in MedlinePlus.

Come i medici diagnosticano la gotta nel pollice

Quando si vede un medico di base o un reumatologo per sospetta gotta nel pollice, il medico esaminerà eventuali protuberanze che potrebbero essere depositi di tofi. Possono anche radiografare il pollice e prelevare fluido dalla sede del dolore per cercare cristalli di acido urico.Potresti farti prelevare il sangue per misurare i livelli di acido urico e per verificare la presenza di infezioni.

Preparati a condividere tutti i tuoi sintomi, così come la tua storia medica e tutti i farmaci che stai assumendo, consiglia lamericano Society for Surgery of the Hand.

La chirurgia non è comunemente indicata per la gotta nel pollice; tuttavia, molto raramente può essere necessario consultare un chirurgo nei casi in cui la gotta nel pollice non viene trattata, perché linfiammazione può logorare le articolazioni e causare danni ai tendini.

Trattamenti per la gotta nel pollice

“Per un attacco di gotta nel pollice, il trattamento è simile a quello di altri siti di attacchi di gotta”, spiega il dottor Fields.

Il dolore da gotta viene generalmente trattato in due modi:

• Farmaci per alleviare gli attacchi di gotta a breve termine
• Farmaci preventivi assunti regolarmente per abbassare lacido urico e impedire che si verifichino attacchi di gotta

Mentre i farmaci antinfiammatori (FANS, colchicina e glucocorticoidi) vengono utilizzati per alleviare il dolore durante le riacutizzazioni della gotta, vengono utilizzati diversi farmaci per abbassare i livelli di acido urico per prevenire attacchi futuri. Questi includono:

• Allopurinolo (il farmaco più comunemente usato per abbassare i livelli di acido urico)
• Febuxostat
• Probenecid

Un altro farmaco chiamato pegloticasi (Krystexxa) può essere re lodato per le persone con gotta cronica che non hanno risposto ad altri farmaci per abbassare lacido urico.

Per la maggior parte delle persone, lobiettivo è di ottenere livelli di acido urico inferiori a 6 mg / dL. In alcuni casi di gotta particolarmente grave, come quando qualcuno ha il tofi, lobiettivo è un livello di acido urico inferiore a 5 mg / dL.

Lallopurinolo è lagente di prima linea preferito per il trattamento ipocalorico secondo le raccomandazioni delineato nelle linee guida dellAmerican College of Rheumatology 2020 per la gestione della gotta.

Inoltre, è importante apportare cambiamenti allo stile di vita che possono aiutare a mantenere livelli sani di acido urico. Ciò significa perdere peso se sei in sovrappeso o obeso.

Per le persone che soffrono di attacchi di gotta ricorrenti, il dottor Fields consiglia una dieta a basso contenuto di purine. Questo limita lalcol, la carne rossa, le carni di organi come il fegato, i crostacei e lo sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio come nelle bibite regolarmente zuccherate. Ma tieni presente: “Per la maggior parte delle persone con la gotta, la dieta non è sufficiente e hanno bisogno di farmaci per abbassare lacido urico, più comunemente con il farmaco per abbassare lacido urico allopurinolo”, afferma il dott. Fields.

Poiché la gotta nel pollice si verifica in genere più tardi nel corso della malattia e non è il primo segno di gotta, può essere facilmente evitata se le persone cercano cure mediche per la gotta ricorrente e aderiscono al loro trattamento, afferma il dottor Fields. è il caso, le persone “probabilmente non avranno mai la gotta nel pollice, dal momento che il loro problema di gotta probabilmente è iniziato al piede o alla caviglia e una volta in cura per un periodo di tempo la gotta è quasi sempre” curata “fintanto che il farmaco viene continuato.”

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