Gestione delle condizioni della pelle vulvare comuni

Diagnosi corretta, trattamento vitale per ottenere sollievo dal prurito vulvare e da altre condizioni irritanti

La vulva è soggetta a una serie di problemi della pelle, molti dei quali autoinflitti inavvertitamente.

Potresti regolarmente coccolarti viso e lavora sodo per mantenerlo idratato e privo di irritazioni, ma cosa hai fatto ultimamente per la pelle più sensibile della tua vulva, larea genitale esterna che circonda la tua vagina?

Molte donne sono state preparate non pensare oltre “prurito è uguale a infezione da lievito”. Ma con letà e il calo degli estrogeni dopo la menopausa, le donne diventano più inclini a una varietà di condizioni che irritano la pelle vulvare. Queste condizioni non stanno ottenendo le cure mediche di cui hanno bisogno e le donne non stanno ottenendo il sollievo che meritano.

Anatomia della vulva

La vulva (in latino significa grembo o copertura) è costituita da diversi strati che coprono e proteggono gli organi sessuali e lapertura urinaria. Le labbra carnose esterne della vulva – le grandi labbra – sono ricoperte di peli pubici e contengono grasso che aiuta ad attutire larea. Allinterno delle grandi labbra ci sono i lembi di pelle più sottili, più pigmentati e delicati chiamati le piccole labbra. Le piccole labbra si uniscono in alto per racchiudere il clitoride. Le grandi labbra, le piccole labbra e il clitoride sono costituiti da tessuto erettile, cioè tessuto che può gonfiarsi di sangue. Larea tra le piccole labbra, il vestibolo, contiene le aperture per luretra e la vagina, nonché le ghiandole di Bartolini, che si trovano su entrambi i lati dellapertura vaginale e producono lubrificante per il vestibolo. La carne tra il lapertura vaginale e lano (non parte della vulva ma spesso coinvolto nei problemi della pelle vulvare) è il perineo. È qui che talvolta viene praticata lincisione chiamata episiotomia durante il parto.

Ottenere una diagnosi per le condizioni della pelle della vulva

Ottenere una diagnosi per le condizioni della pelle della vulva

Le condizioni della pelle vulvare sono altamente curabili, ma il trattamento dipende dalla causa specifica. E identificare la diagnosi sottostante può essere molto difficile .

Informa il tuo medico di qualsiasi altra condizione medica passata o presente (inclusi problemi alla vescica e dellintestino) e qualsiasi problema della pelle in altre parti del tuo corpo. Ad esempio, la psoriasi in qualsiasi parte del corpo aumenta il rischio di una condizione vulvare noto come lichen scleros noi. (Questa condizione e altre sono descritte di seguito in “Condizioni vulvari e loro trattamento”.) Il morbo di Crohn, una malattia intestinale infiammatoria cronica, può causare ascessi o fistole drenanti nellarea vulvare e i problemi della pelle vulvare sono spesso uno dei i suoi primi sintomi. Una condizione della bocca chiamata lichen planus è unaltra causa di problemi vulvovaginali. (Il termine “lichene”, applicato ai disturbi della pelle, si riferisce fantasiosamente a lesioni cutanee che assomigliano al lichene sulle rocce. gli immunosoppressori o gli antibiotici possono influenzare la pelle vulvare e aumentare il rischio di infezione.

Il tuo medico vorrà sapere come ti prendi cura della tua pelle vulvare, che può aiutare a identificare possibili fonti di irritazione. Anche se puoi ” t individuare un cambiamento, ciò non significa che la tua routine standard non sia il colpevole. A volte i problemi vulvari sono leffetto cumulativo di pratiche a lungo termine.

Spesso è quello che hai fatto giorno dopo giorno, anno dopo anno, a causare il problema. Se indossi indumenti abrasivi e ti impegni in attività abrasive come andare in bicicletta o lezioni di spinning e indossi abiti da allenamento aderenti che espongono la tua vulva al sudore o a residui di detersivo o sapone, alla fine potrebbe raggiungerti.

Segnala tutto i sintomi che ti riguardano, inclusi prurito, bruciore, dolore, secrezione, protuberanze e qualsiasi eruzione cutanea vulva. Aiuterà anche se puoi fornire una storia dei tuoi sintomi e ricordare cosa sembra renderli migliori o peggiori. Il tuo medico esaminerà la vulva, magari usando una lente dingrandimento, e inserirà uno speculum per ispezionare la vagina. Lei o lui può testare il pH (equilibrio acido-base) della vagina e prelevare campioni di secrezioni da esaminare al microscopio o in coltura per il lievito. Ricorda, anche se stai vedendo un medico esperto, potrebbero essere necessarie diverse visite per diagnosticare e migliorare alcune condizioni vulvovaginali.

Il problema dellautotrattamento

Quando vaginale o si verifica prurito vulvare, le donne di solito lo assumono “uninfezione da lievito e lo trattano con una crema antifungina da banco. Spesso questo fa il trucco, ma non sempre. Invece, la causa dei sintomi potrebbe essere la pelle secca, una malattia a trasmissione sessuale o uninfezione batterica, un ceppo di lievito meno comune che richiede farmaci speciali, o irritazione e reazioni allergiche a prodotti comuni come saponi, creme e lozioni.

Se il problema non è il lievito, una crema antifungina non è la soluzione. E se la tua pelle è già irritata, potresti aggravare il problema introducendo conservanti (come alcool o glicole propilenico) e altri ingredienti contenuti in molti rimedi antifungini. Ecco perché è importante consultare il proprio ginecologo o dermatologo se il problema persiste dopo aver provato una crema antimicotica standard.

Unaltra risposta comune delle donne che devono affrontare una secrezione vaginale o prurito è lavarsi la pelle vulvare vigorosamente, supponendo che questo disinfetti la zona o rimuova le sostanze irritanti. Ma una pulizia aggressiva può aumentare lirritazione. Fino a quando il problema non viene diagnosticato, è meglio seguire una routine delicata di cura della pelle (vedere “Cura delicata della vulva “). In effetti, la detersione delicata si applica sia che tu abbia una condizione della pelle vulvare o meno: lavare larea delicatamente con la punta delle dita o un panno morbido e asciugare tamponando con un asciugamano morbido. Non usare una salvietta ruvida e non strofinare.

Condizioni della pelle vulvare e loro trattamento

Diverse condizioni della pelle vulvare sono familiari da altre parti del corpo ma può essere difficile da riconoscere quando compaiono sulla vulva. Questi includono quanto segue:

Eczema. Questa condizione infiammatoria della pelle sconvolge la superficie della pelle, provocando macchie rosse e sottili crepe, pianto e formazione di croste. Sulla vulva, le croste sono meno probabili, ma leczema può avviare un ciclo di prurito vulvare e graffi che porta al lichen simplex cronico – pelle ispessita e intensamente pruriginosa. Se leczema colpisce unarea della vulva chiamata vestibolo, può causare bruciore e bruciore. A volte leczema compare nella prima infanzia e la sua causa è sconosciuta. Più spesso, inizia con lesposizione a una sostanza irritante o allergene (vedi “Quanto è irritante”).

Molte cose possono causare una reazione allergica o irritare la pelle vulvare. Ecco alcuni dei principali sospetti:

Irritanti (allesposizione, può causare bruciore o bruciore immediato)

• Sapone, bagnoschiuma e sali, detersivo, shampoo, balsamo
• Salviette per adulti o per neonati
• Salvaslip e i loro adesivi
• Biancheria intima di nylon, indumenti trattati chimicamente
• Secrezioni vaginali, sudore e urina
• Douches, yogurt
• Spermicidi, lubrificanti
• Profumo, talco, deodoranti
• Alcol e astringenti

Allergeni (i sintomi possono non comparire fino a diversi giorni dopo lesposizione)

• Benzocaina
• Neomicina
• Clorexidina (in KY Jelly)
• Imidazolo antifungino
• Glicole propilenico (un conservante utilizzato in molti prodotti)
• Fragranze
• Olio dellalbero del tè
• Lattice (in preservativi e diaframmi)

Adattato da The V Book, di Elizabeth G. Stewart, MD, e Paula Spencer (Bantam Books, 2002).

To diagnosticare leczema vulvare, il medico chiederà informazioni sui sintomi; la tua storia di eczema, allergia e condizioni correlate; le tue abitudini di pulizia vulvare; e tutti i prodotti a cui è stata esposta la vulva. Durante lesame, lei o lui cercheranno arrossamenti, desquamazione, screpolature e ispessimento.

Tutti gli eczemi richiedono una cura delicata della pelle. In casi semplici, i pazienti usano pomate corticosteroidi topiche due volte al giorno per due o quattro settimane e poi riducono gradualmente la frequenza fino alla scomparsa dei sintomi. I casi gravi possono richiedere un breve ciclo di un potente unguento a base di corticosteroidi.

Durante il trattamento, è necessario smettere di grattarsi, quindi il medico può prescrivere un antistaminico (di solito assunto di notte per prevenire la sonnolenza diurna). Un impacco freddo può anche aiutare ad alleviare il prurito.

Psoriasi. Questa è una condizione comune in cui le nuove cellule della pelle vengono prodotte troppo rapidamente, portando a chiazze ispessite e squamose di pelle infiammata e arrossata su varie parti del corpo. Sulla vulva, le superfici della pelle sono solitamente troppo umide per la desquamazione secca, quindi è più probabile che la psoriasi appaia sotto forma di macchie rosa con bordi definiti. Colpisce più comunemente le grandi labbra. Se la pelle si spacca, può verificarsi uninfezione.

Potresti aver trattato focolai di psoriasi in altre parti del tuo corpo con rimedi che potrebbero essere troppo aggressivi per essere usati sulla vulva. Il tuo medico può prescriverti una crema o un unguento steroideo topico.

Cura vulvare delicata

Se hai un problema di pelle vulvare o sei solo soggetto a irritazioni, cura delicatamente larea è un dovere. Indossa abiti larghi. Scegli biancheria intima di cotone (e vai senza quando sei a casa). Per pulire larea, usa le dita al posto di un panno e un detergente non profumato e non alcalino come Cetaphil o Basis (va bene anche lacqua normale). Immergere per cinque minuti in acqua tiepida per rimuovere eventuali residui di sudore o lozioni o altri prodotti. Asciugare e applicare i farmaci prescritti o una sostanza lenitiva e protettiva come vaselina o olio doliva.

Evita i prodotti con più ingredienti.Anche quelli che suonano progettati per la cura vulvare, come A & D Original Unguento, lozione per bambini o Vagisil – contengono sostanze chimiche che potrebbero irritare o causare dermatite da contatto. In bagno, rinunciare a salviettine inumidite. Se vuoi idratare, usa un flacone spray con acqua naturale e poi asciugalo tamponando.

Lichen planus. Questa condizione della pelle, che si ritiene derivi da un sistema immunitario iperattivo, può colpire la vulva, la vagina, linterno della bocca e altre superfici della pelle. Nella maggior parte delle aree del corpo, il lichen planus provoca protuberanze viola pruriginose a volte striate di bianco. Sulla pelle vulvare, i sintomi più comuni sono dolore, bruciore e crudezza. La vulva può apparire pallida o rosa, a volte con un motivo di pizzo bianco. Se la pelle vulvare si rompe, le aree erose appaiono umide e arrossate. Il lichen planus colpisce spesso anche la vagina, causando una secrezione gialla appiccicosa ed erosioni che possono rendere doloroso il rapporto. Alla fine, il lichen planus può colpire i tessuti sottostanti così come quelli superficiali e produrre cicatrici che alterano la forma della vulva, portando talvolta alla virtuale scomparsa delle piccole labbra.

Il lichen planus viene diagnosticato dal suo aspetto (sebbene può essere difficile distinguere dallatrofia causata dalla mancanza di estrogeni o dalluso eccessivo di steroidi) e la diagnosi viene confermata con una biopsia. La condizione può iniziare come reazione a determinati farmaci, quindi assicurati di dirlo al tuo medico qualsiasi farmaco che prendi.

Il trattamento iniziale più comune è un farmaco steroideo topico ad alta potenza. Sfortunatamente, il lichen planus è persistente e potrebbe richiedere un trattamento di mantenimento a lungo termine.

Lichen sclerosus Sebbene possa verificarsi in altre parti del corpo, questa malattia infiammatoria della pelle di solito colpisce la zona vulvare o anale nelle donne in postmenopausa. Secondo alcune stime, una donna anziana su 30 ha il lichen sclerosus, particolarmente comune nelle donne con psoriasi. Il prurito è solitamente il primo sintomo e può diventare abbastanza grave da interrompere il sonno e altre attività. Durante un esame, il medico può notare macchie bianche (a volte increspate o lucide). Alcuni possono contenere lacrime o aree arrossate da sanguinamento (spesso il risultato di graffi) e queste aree possono essere dolorose e pungenti. Con il progredire della malattia, cè il pericolo che i tessuti vulvari si cicatrizzino e si restringano.

Il lichen sclerosus viene diagnosticato in base al suo aspetto e talvolta tramite biopsie. Non importa quanto lievi siano i sintomi, dovrebbe essere trattato per prevenire la progressione . Il trattamento usuale è lapplicazione di un unguento a base di corticosteroidi ad alta potenza per diverse settimane, quindi ridurre gradualmente la dose.

Le donne necessitano anche di esami regolari dopo il trattamento per il lichen sclerosus perché la condizione può aumentare le probabilità di sviluppare la pelle colpita cancro della pelle. Il trattamento precoce e la pronta attenzione a nuove lesioni o piaghe non cicatrizzanti nellarea ridurranno ulteriormente il rischio.

Alcune donne con problemi di pelle vulvare possono trarre beneficio dalla terapia con estrogeni (somministrati per via vaginale tramite anello, compressa o crema, o applicato direttamente sulla vulva), che può aiutare a contrastare latrofia e linfiammazione e rendere la pelle vulvare meno vulnerabile alle irritazioni.

Immagine: michaeljung / Getty Images

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