Fibromi uterini (Italiano)

Panoramica

Cosa sono i fibromi uterini?

Fibromi uterini (chiamati anche leiomiomi) sono escrescenze costituite dal muscolo e dal tessuto connettivo dalla parete dellutero. Queste escrescenze di solito non sono cancerose (benigne). Il tuo utero è un organo a forma di pera capovolto nel bacino. La dimensione normale del tuo utero è simile a un limone. È anche chiamato utero ed è il luogo in cui un bambino cresce e si sviluppa durante la gravidanza.

I fibromi possono crescere come un singolo nodulo (una crescita) o in un grappolo. I grappoli di fibromi possono avere dimensioni comprese tra 1 mm e oltre 20 cm (8 pollici) di diametro o anche più grandi. Per fare un confronto, possono raggiungere le dimensioni di unanguria. Queste escrescenze possono svilupparsi allinterno della parete dellutero, allinterno della cavità principale dellorgano o anche sulla superficie esterna. I fibromi possono variare in dimensioni, numero e posizione allinterno e sul tuo utero.

Potresti riscontrare una varietà di sintomi con i fibromi uterini e questi potrebbero non essere gli stessi sintomi che sperimenterà unaltra donna con fibromi. A causa di quanto possono essere unici i fibromi, il tuo piano di trattamento dipenderà dal tuo caso individuale.

I fibromi sono comuni?

I fibromi sono in realtà un tipo molto comune di crescita nel tuo bacino. Circa il 40-80% delle donne ha fibromi. Tuttavia, molte donne non manifestano alcun sintomo dai loro fibromi, quindi non si rendono conto di avere fibromi. Questo può accadere quando hai piccoli fibromi, chiamati asintomatici perché non ti fanno sentire nulla di insolito.

Chi è a rischio di fibromi uterini?

Esistono diversi fattori di rischio che può giocare un ruolo nelle tue possibilità di sviluppare fibromi. Questi possono includere:

• Obesità e peso corporeo superiore (una persona è considerata obesa se supera del 20% il peso corporeo sano).
• Storia familiare di fibromi.
• Non avere figli.
• Inizio precoce delle mestruazioni (ottenere il ciclo in giovane età).
• Età avanzata per la menopausa.

Dove crescono i fibromi?

Ci sono diversi punti sia allinterno che allesterno dellutero dove possono crescere i fibromi. La posizione e le dimensioni dei fibromi sono importanti per il trattamento. Dove crescono i tuoi fibromi, quanto sono grandi e quanti di loro hai determinerà quale tipo di trattamento funzionerà meglio per te o se il trattamento è addirittura necessario.

Ci sono diversi nomi dati per i luoghi i tuoi fibromi si trovano dentro e sopra lutero. Questi nomi descrivono non solo dove si trova il fibroma, ma come è attaccato. Le posizioni specifiche in cui è possibile avere fibromi uterini includono:

• Fibromi sottomucosi: in questo caso, i fibromi crescono allinterno dello spazio uterino (cavità) dove il bambino cresce durante la gravidanza. Pensa alle escrescenze che si estendono nello spazio vuoto al centro dellutero.
• Fibromi intramurali: questi fibromi sono incorporati nella parete dellutero stesso. Immagina i lati dellutero come i muri di una casa. I fibromi stanno crescendo allinterno di questa parete muscolare.
• Fibromi subserosali: questa volta situati allesterno dellutero, questi fibromi sono strettamente collegati alla parete esterna dellutero.
• Peduncolati fibromi: il tipo meno comune, questi fibromi si trovano anche allesterno dellutero. Tuttavia, i fibromi peduncolati sono collegati allutero con uno stelo sottile. Sono spesso descritti come simili a funghi perché hanno un gambo e poi una parte superiore molto più ampia.

Che aspetto hanno i fibromi?

I fibromi sono tipicamente escrescenze arrotondate che possono sembrare noduli di tessuto muscolare liscio. In alcuni casi, possono essere attaccati con un gambo sottile, conferendo loro un aspetto simile a un fungo.

I fibromi sono cancerogeni?

È estremamente raro che un fibroma subisca cambiamenti che trasformalo in un tumore canceroso o maligno. Infatti, una donna su 350 con fibromi svilupperà malignità. Non esiste un test che sia predittivo al 100% per rilevare i tumori rari correlati ai fibromi. Tuttavia, le persone che hanno una rapida crescita di fibromi uterini, o fibromi che crescono durante la menopausa, dovrebbero essere valutate immediatamente.

Sintomi e cause

Quali sono le cause dei fibromi uterini?

Le cause dei fibromi non sono note. La maggior parte dei fibromi si verifica nelle donne in età riproduttiva. Di solito non si vedono nelle giovani donne che non hanno ancora avuto il loro primo ciclo.

Quali sono i sintomi dei fibromi uterini?

La maggior parte dei fibromi non causa alcun sintomo e non non richiedono un trattamento diverso dallosservazione regolare da parte del medico. Questi sono tipicamente piccoli fibromi. Quando non si verificano sintomi, si parla di fibroma asintomatico. I fibromi più grandi possono causare una serie di sintomi, tra cui:

• Emorragia eccessiva o dolorosa durante le mestruazioni.
• Sanguinamento tra le mestruazioni.
• Una sensazione di pienezza nelladdome inferiore / gonfiore.
• Minzione frequente (questo può accadere quando un fibroma esercita pressione sulla vescica).
• Dolore durante sesso.
• Lombalgia.
• Costipazione.
• Perdite vaginali croniche.
• Incapacità di urinare o svuotare completamente la vescica.
• Aumento della distensione addominale (ingrossamento), che fa sembrare incinta laddome.

I sintomi dei fibromi uterini di solito si stabilizzano o scompaiono dopo la menopausa perché lormone i livelli diminuiscono nel tuo corpo.

Come si sente il dolore del fibroma uterino?

Ci sono una varietà di sensazioni che potresti provare se hai fibromi. Se hai piccoli fibromi, potresti non sentire assolutamente nulla e nemmeno accorgerti che sono lì. Per i fibromi più grandi, tuttavia, puoi provare disagi e persino dolori legati alla condizione. I fibromi possono causare mal di schiena, forti crampi mestruali, dolori lancinanti alladdome e persino dolore durante il sesso.

I fibromi possono cambiare nel tempo?

I fibromi possono effettivamente ridursi o crescere nel tempo. Possono cambiare dimensione improvvisamente o costantemente per un lungo periodo di tempo. Ciò può accadere per una serie di motivi, ma nella maggior parte dei casi questo cambiamento nelle dimensioni dei fibromi è legato alla quantità di ormoni nel corpo. Quando hai alti livelli di ormoni nel tuo corpo, i fibromi possono diventare più grandi. Questo può accadere in momenti specifici della tua vita, come durante la gravidanza. Il tuo corpo rilascia alti livelli di ormoni durante la gravidanza per sostenere la crescita del tuo bambino. Questa ondata di ormoni provoca anche la crescita del fibroma. Se sai di avere fibromi prima di una gravidanza, parla con il tuo medico. Potrebbe essere necessario essere monitorati per vedere come cresce il fibroma durante la gravidanza.

I fibromi possono anche ridursi quando i livelli ormonali diminuiscono. Questo è comune dopo la menopausa. Una volta che una donna ha superato la menopausa, la quantità di ormoni nel suo corpo è molto inferiore. Ciò può causare il restringimento delle dimensioni dei fibromi. Spesso i sintomi possono anche migliorare dopo la menopausa.

I fibromi possono causare anemia?

Lanemia è una condizione che si verifica quando il tuo corpo non ha abbastanza globuli rossi sani da trasportare ossigeno ai tuoi organi. Può farti sentire stanco e debole. Alcune donne possono sviluppare voglie intense di ghiaccio, amido o sporco. Questo si chiama pica ed è associato allanemia. Lanemia può accadere alle donne che hanno periodi frequenti o estremamente pesanti. I fibromi possono far sì che i tuoi periodi siano molto pesanti o persino che tu sanguini tra i periodi. Alcuni trattamenti come le pillole orali di ferro – o se sei significativamente anemico, uninfusione di ferro (per via endovenosa) – possono migliorare la tua anemia. Parla con il tuo medico se manifesti sintomi di anemia mentre hai fibromi.

Diagnosi e test

Come vengono diagnosticati i fibromi uterini?

In molti casi, i fibromi vengono scoperti per la prima volta durante un esame regolare con il medico della tua donna. Possono essere percepiti durante un esame pelvico esame e può essere trovato durante un esame ginecologico o durante lassistenza prenatale. Molto spesso la tua descrizione di forti emorragie e altri sintomi correlati può avvisare il tuo medico di considerare i fibromi come parte della diagnosi.

Ce ne sono diversi test che possono essere eseguiti per confermare i fibromi e determinarne le dimensioni e la posizione. Questi test possono includere:

• Ecografia: questo test di imaging non invasivo crea unimmagine dei tuoi organi interni con onde sonore. A seconda sulla dimensione dellutero, lecografia può essere eseguita da la via transvaginale o transaddominale.
• Risonanza magnetica per immagini (MRI): questo test crea immagini dettagliate dei tuoi organi interni utilizzando magneti e onde radio.
• Tomografia computerizzata (TC): A La scansione TC utilizza immagini a raggi X per creare unimmagine dettagliata dei tuoi organi interni da diverse angolazioni.
• Isteroscopia: durante unisteroscopia, il tuo fornitore utilizzerà un dispositivo chiamato oscilloscopio (un tubo sottile e flessibile con un macchina fotografica allestremità) per osservare i fibromi allinterno dellutero. Lendoscopio viene fatto passare attraverso la vagina e la cervice e quindi spostato nellutero.
• Isterosalpingografia (HSG): si tratta di una radiografia dettagliata in cui viene iniettato prima un materiale di contrasto e poi i raggi X dellutero. prese. Questo è più spesso usato nelle donne che sono anche sottoposte a valutazione dellinfertilità.
• Sonoisterografia: in questo test di imaging, un piccolo catetere viene posizionato per via transvaginale e la soluzione salina viene iniettata attraverso il catetere nella cavità uterina. Questo fluido extra aiuta a creare unimmagine più chiara del tuo utero rispetto a quella che vedresti durante unecografia standard.
• Laparoscopia: durante questo test, il tuo medico eseguirà un piccolo taglio (incisione) nella parte inferiore delladdome. Verrà inserito un tubo sottile e flessibile con una telecamera allestremità per osservare da vicino i tuoi organi interni.

Gestione e trattamento

Come vengono trattati i fibromi uterini?

Il trattamento per i fibromi uterini può variare a seconda delle dimensioni, del numero e della posizione dei fibromi, nonché dei sintomi che stanno causando. Se non stai riscontrando alcun sintomo dai tuoi fibromi, potresti non aver bisogno di cure. I piccoli fibromi possono spesso essere lasciati soli. Alcune donne non manifestano mai alcun sintomo o hanno problemi associati ai fibromi. I tuoi fibromi verranno monitorati attentamente nel tempo, ma non è necessario agire immediatamente. Gli esami periodici pelvici e gli ultrasuoni possono essere raccomandati dal tuo medico a seconda delle dimensioni o dei sintomi del tuo fibroma.

Se stai riscontrando sintomi dai tuoi fibromi, inclusa lanemia da eccessivo sanguinamento, dolore da moderato a grave, problemi di infertilità o problemi del tratto urinario e dellintestino: di solito è necessario un trattamento per aiutare. Il tuo piano di trattamento dipenderà da alcuni fattori, tra cui:

• Quanti fibromi hai.
• Le dimensioni dei tuoi fibromi.
• Dove sei si trovano i fibromi.
• Quali sintomi stai vivendo legati ai fibromi.
• Il tuo desiderio di gravidanza.
• Il tuo desiderio di preservazione uterina.

La migliore opzione di trattamento per te dipenderà anche dai tuoi futuri obiettivi di fertilità. Se vuoi avere figli in futuro, alcune opzioni di trattamento potrebbero non essere unopzione per te. Parla con il tuo medico delle tue opinioni sulla fertilità e dei tuoi obiettivi per il futuro quando discuti delle opzioni di trattamento.

Le opzioni di trattamento per i fibromi uterini possono includere:

Farmaci

• Farmaci antidolorifici da banco (OTC): questi farmaci possono essere utilizzati per gestire i disagi e il dolore causati dai fibromi. I farmaci da banco includono paracetamolo e ibuprofene.
• Integratori di ferro: se soffri di anemia a causa delleccessiva emorragia, il tuo medico potrebbe anche suggerirti di prendere un integratore di ferro.
• Controllo delle nascite: il controllo delle nascite può essere utilizzato anche per aiutare con i sintomi dei fibromi, in particolare forti emorragie durante e tra i periodi e crampi mestruali. Il controllo delle nascite può essere utilizzato per aiutare a controllare il sanguinamento mestruale pesante. Ci sono una varietà di opzioni di controllo delle nascite che puoi usare, comprese pillole contraccettive orali, contraccezione intravaginale, iniezioni e dispositivi intrauterini (IUD).
• Agonisti dellormone di rilascio della gonadotropina (GnRH): questi farmaci possono essere assunti tramite uno spray nasale o uniniezione e agiscono riducendo i fibromi. A volte vengono utilizzati per ridurre un fibroma prima dellintervento chirurgico, facilitando la rimozione del fibroma. Tuttavia, questi farmaci sono temporanei e se smetti di prenderli, i fibromi possono ricrescere.
• Terapie orali: Elagolix è una nuova terapia orale indicata per la gestione del sanguinamento uterino pesante nelle donne in premenopausa con fibromi uterini sintomatici . Può essere utilizzato fino a 24 mesi. Parla con il tuo medico per i pro e i contro di questa terapia. Unaltra terapia orale, lacido tranexamico, è un farmaco antifibrinolitico orale indicato per il trattamento del sanguinamento mestruale ciclico pesante nelle donne con fibromi uterini. Il tuo medico ti monitorerà durante questa terapia.

È importante parlare con il tuo medico di qualsiasi farmaco che prendi. Consultare sempre il proprio fornitore prima di iniziare un nuovo farmaco per discutere di eventuali complicazioni.

Chirurgia dei fibromi

Ci sono diversi fattori da considerare quando si parla dei diversi tipi di chirurgia per la rimozione dei fibromi. Non solo le dimensioni, la posizione e il numero dei fibromi possono influenzare il tipo di intervento chirurgico, ma anche i tuoi desideri per future gravidanze possono essere un fattore importante nello sviluppo di un piano di trattamento. Alcune opzioni chirurgiche preservano lutero e ti consentono di rimanere incinta in futuro, mentre altre opzioni possono danneggiare o rimuovere lutero.

La miomectomia è una procedura che consente al tuo medico di rimuovere i fibromi senza danneggiare lutero . Esistono diversi tipi di miomectomia. Il tipo di procedura che potrebbe funzionare meglio per te dipenderà da dove si trovano i tuoi fibromi, da quanto sono grandi e dal numero di fibromi. I tipi di procedura di miomectomia per rimuovere i fibromi possono includere:

• Isteroscopia: questa procedura viene eseguita inserendo un mirino (uno strumento simile a un tubo sottile e flessibile) attraverso la vagina e la cervice e nellutero . Non vengono praticate incisioni durante questa procedura. Durante la procedura, il fornitore utilizzerà lambito per tagliare i fibromi. Il tuo fornitore rimuoverà quindi i fibromi.
• Laparoscopia: in questa procedura, il tuo fornitore utilizzerà un mirino per rimuovere i fibromi. A differenza dellisteroscopia, questa procedura prevede il posizionamento di alcune piccole incisioni nelladdome. Questo è il modo in cui lambito entrerà ed esisterà nel tuo corpo. Questa procedura può essere eseguita anche con lassistenza di un robot.
• Laparotomia: durante questa procedura, viene praticata unincisione nelladdome e i fibromi vengono rimossi attraverso questo taglio più grande.

Se non stai pianificando gravidanze future, ci sono ulteriori opzioni chirurgiche che il tuo medico potrebbe raccomandare. Queste opzioni non sono raccomandate se si desidera una gravidanza e ci sono approcci chirurgici che rimuovono lutero. Questi interventi chirurgici possono essere molto efficaci, ma in genere impediscono future gravidanze. Gli interventi chirurgici per rimuovere i fibromi possono includere:

• Isterectomia: durante questo intervento chirurgico, il tuo utero viene rimosso. Listerectomia è lunico modo per curare i fibromi. Rimuovendo completamente lutero, i fibromi non possono tornare ei sintomi dovrebbero scomparire. Se il tuo utero viene rimosso da solo – le ovaie vengono lasciate al loro posto – non entrerai in menopausa dopo unisterectomia. Questa procedura potrebbe essere consigliata se si verificano sanguinamenti molto abbondanti dai fibromi o se si hanno fibromi di grandi dimensioni. Quando consigliato, è consigliabile la procedura più minimamente invasiva per eseguire listeroscopia. Le procedure mininvasive includono approcci vaginali, laparoscopici o robotici.
• Embolizzazione del fibroma uterino: questa procedura viene eseguita da un radiologo interventista che collabora con il tuo ginecologo. Un piccolo catetere viene posizionato nellarteria uterina o nellarteria radiale e vengono utilizzate piccole particelle per bloccare il flusso di sangue dallarteria uterina ai fibromi. La perdita di flusso sanguigno riduce i fibromi, migliorando i sintomi.
• Ablazione con radiofrequenza (RFA): questo è un trattamento sicuro ed efficace per le donne con fibromi uterini sintomatici e può essere somministrato con approcci laparoscopici, transvaginali o transcervicali.

Esiste anche una procedura più recente chiamata ecografia focalizzata guidata dalla risonanza magnetica (MRI) che può essere utilizzata per trattare i fibromi. Questa tecnica viene effettivamente eseguita mentre sei allinterno di una macchina per la risonanza magnetica. Vieni inserito allinterno della macchina, che consente al tuo fornitore di avere una visione chiara dei fibromi, quindi viene utilizzata unecografia per inviare onde sonore mirate ai fibromi. Questo danneggia i fibromi.

Ci possono essere rischi a qualsiasi trattamento. I farmaci possono avere effetti collaterali e alcuni potrebbero non essere adatti a te. Parla con il tuo medico di tutti i farmaci che potresti assumere per altre condizioni mediche e della tua storia medica completa prima di iniziare un nuovo farmaco. Se si verificano effetti collaterali dopo aver iniziato un nuovo farmaco, chiamare il proprio fornitore per discutere le opzioni.

Ci sono sempre dei rischi anche nel trattamento chirurgico dei fibromi. Qualsiasi intervento chirurgico ti mette a rischio di infezione, sanguinamento e qualsiasi rischio intrinseco associato a intervento chirurgico e anestesia. Un ulteriore rischio di intervento chirurgico per la rimozione dei fibromi può comportare gravidanze future. Alcune opzioni chirurgiche possono prevenire future gravidanze. La miomectomia è una procedura che rimuove solo i fibromi, consentendo future gravidanze. Tuttavia, le donne che hanno subito una miomectomia potrebbero dover partorire futuri bambini tramite taglio cesareo (taglio cesareo).

Quanto devono essere grandi i fibromi uterini prima di essere rimossi chirurgicamente?

La dimensione uterina normale è la dimensione di un limone o 8 cm. Non esiste una dimensione definitiva di un fibroma che imporrebbe automaticamente la rimozione. Il tuo medico determinerà i sintomi che causano il problema. Ad esempio, i fibromi delle dimensioni di un marmo, se situati allinterno della cavità uterina, possono essere associati a sanguinamento profondo. I fibromi delle dimensioni di un pompelmo o più grandi possono causare pressione pelvica, oltre a farti sembrare incinta e vedere una maggiore crescita addominale che può allargare laddome.

È importante per loperatore sanitario e il paziente per discutere i sintomi che potrebbero richiedere un intervento chirurgico.

Prevenzione

Si possono prevenire i fibromi?

In generale, non è possibile prevenire i fibromi. Puoi ridurre il rischio mantenendo un peso corporeo sano e sottoponendoti a regolari esami pelvici. Se hai piccoli fibromi, sviluppa un piano con il tuo medico per monitorarli.

Posso rimanere incinta se ho fibromi uterini?

Sì, puoi rimanere incinta se hai fibromi uterini. Se sai già di avere fibromi quando rimani incinta, il tuo medico lavorerà con te per sviluppare un piano di monitoraggio per i fibromi. Durante la gravidanza, il tuo corpo rilascia livelli elevati di ormoni. Questi ormoni supportano la crescita del tuo bambino. Tuttavia, possono anche far ingrossare i fibromi. I fibromi di grandi dimensioni possono impedire al bambino di essere in grado di ribaltarsi nella posizione fetale corretta, aumentando il rischio di un parto podalico o di una cattiva rappresentazione della testa fetale. In casi molto rari, potresti essere a maggior rischio di un parto prematuro o di un parto cesareo. In alcuni casi, i fibromi possono contribuire alla sterilità. Può essere difficile individuare una causa esatta di infertilità, ma alcune donne sono in grado di rimanere incinte dopo aver ricevuto un trattamento per i fibromi.

Outlook / prognosi

I fibromi andranno via da soli ?

I fibromi possono ridursi in alcune donne dopo la menopausa. Ciò accade a causa di una diminuzione degli ormoni. Quando i fibromi si restringono, i sintomi potrebbero scomparire. I piccoli fibromi potrebbero non aver bisogno di cure se non causano alcun sintomo.

Una nota della Cleveland Clinic

I fibromi uterini sono una condizione comune che molte donne sperimentano durante la loro vita. In alcuni casi, i fibromi sono piccoli e non causano alcun sintomo. Altre volte, i fibromi possono causare sintomi difficili. Parla con il tuo medico se avverti qualsiasi tipo di disagio o dolore. I fibromi possono essere trattati e, spesso, i tuoi sintomi possono essere migliorati.