Farmaci antibiotici e interazioni con alcol

Revisione medica di Leigh Ann Anderson, PharmD. Ultimo aggiornamento il 24 ottobre 2019.

Interazioni tra farmaci antibiotici e alcol

Gli antibiotici, noti anche come antibatterici, sono una delle classi di farmaci più comunemente prescritte e importanti in medicina. Tuttavia, alcuni antibiotici usati per trattare varie infezioni possono avere interazioni con lalcol. Lalcol può anche essere indicato come “etanolo” o “alcol etilico”.

Alcuni antibiotici se miscelati con alcol possono provocare reazioni gravi, tra cui:

• un “disulfiram -like “reazione che causa un battito cardiaco accelerato, vampate di calore e nausea
• tossicità epatica
• convulsioni.

Altri antibiotici possono causare effetti collaterali spiacevoli come nausea, vertigini o anche sonnolenza, che può anche essere aggravata dal consumo di alcol.

Non tutti gli antibiotici provocano una grave interazione con lalcol. Ma nel corso degli anni sono stati applicati adesivi “evitare alcol” su molti flaconi con prescrizione di antibiotici in farmacia, a causa di avvertenze generali sulletichetta del prodotto o perché il consumo eccessivo di alcol può abbassare il sistema immunitario del tuo corpo e la capacità di combattere qualsiasi infezione.

chiedere informazioni sulle interazioni tra alcol e amoxicillina, un antibiotico comunemente usato. Sebbene non esista uninterazione specifica che riduca lefficacia dellamoxicillina, in generale, dovresti evitare di bere alcolici se sei malato e di essere trattato per uninfezione. Lalcol può portare a disidratazione, interrompere il tuo normale sonno e può ostacolare il tuo la capacità naturale del corpo di guarire se stesso.

Invece, riposati, bevi molti liquidi (diversi dallalcol, che può essere disidratante) e assicurati di finire tutti i farmaci quando hai uninfezione. Non fermarti qualsiasi antibiotico precocemente senza aver prima consultato il medico, anche se ti senti meglio al 100%. La tua infezione potrebbe peggiorare o ripresentarsi più tardi e questo potrebbe anche portare a resistenza agli antibiotici.

È facile vedere che livelli diversi delle interazioni farmacologiche possono verificarsi quando si mescolano determinati antibiotici con alcol, quindi assicurati di rivedere le interazioni farmacologiche per ogni farmaco che ti viene prescritto. Di seguito è riportato un piccolo esempio di alcune importanti interazioni tra farmaci antibiotici e alcolici, ma ne esistono molte altre.

Ulteriori informazioni: Antibiotici e consumo di alcol: è sicuro?

benznidazolo

• Il benznidazolo è un farmaco antimicrobico nitroimidazolo indicato per il trattamento della malattia di Chagas (tripanosomiasi americana), chiamata anche “malattia del bacio”, nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni. La malattia di Chagas è comune in Sud America, America Centrale e Messico, ma può essere trovato anche nelle parti meridionali degli Stati Uniti. La malattia di Chagas può causare gravi problemi cardiaci e digestivi
• Non bere alcolici mentre sta assumendo benznidazolo e per almeno tre giorni dopo smetti di prenderlo. Potresti avere effetti collaterali spiacevoli come crampi addominali, nausea, vomito, mal di testa e vampate.
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cefotetan (Cefotan )

• Cefotetan (Cefotan) è un antibiotico cefalosporinico ad ampio spettro utilizzato per trattare una varietà di infezioni.
• Il cefotetano e lalcol possono provocare una reazione simile al disulfiram che può includere crampi allo stomaco, nausea, vomito, mal di testa e arrossamento. Evita la combinazione di cefotetan con alcol durante il trattamento e per 72 ore dopo aver interrotto il trattamento con cefotetan.
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cicloserina (seromicina)

• La cicloserina (seromicina) è usata per trattare la tubercolosi (TB), una grave infezione nei polmoni.
• Lalcol e la cicloserina non devono essere usati insieme, specialmente durante un regime che richiede grandi dosi di cicloserina . Lalcol aumenta la possibilità e il rischio di convulsioni. Il rischio di convulsioni è aumentato anche negli alcolisti cronici.
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eritromicina etilsuccinato (EES)

• Leritromicina etilsuccinato (EES) è un antibiotico macrolidico utilizzato per trattare una varietà di batteri, tra cui le infezioni di polmoni, orecchio, intestino e pelle.
• Letanolo, se combinato con leritromicina, può ritardare assorbimento dellantibiotico nel flusso sanguigno e ridurre leffetto. Lalcol sembra portare a questo “svuotamento gastrico” rallentato quando combinato con leritromicina etilsuccinato. Non è noto se altri sali di eritromicina siano influenzati in questo modo.
• Il medico potrebbe preferire che eviti letanolo durante lassunzione di sali di eritromicina; tuttavia, questa sembra essere uninterazione minore.

etionamide (Trecator)

• Ethionamide (Trecator) è usata per trattare la tubercolosi (TB), un grave infezione ai polmoni.
• Luso combinato di etionamide con un eccesso di alcol può aumentare il rischio di tossicità del sistema nervoso centrale e possibili psicosi.Evita lalcol eccessivo durante lassunzione di etionamide. Letionamide è anche tossica per il fegato; somministrare con cautela a pazienti con malattie del fegato e una storia di alcolismo.
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griseofulvin (Gris-Peg)

• Griseofulvin (Gris-PEG) è un farmaco antifungino usato per trattare infezioni come tigna, piede datleta, prurito dellatleta e infezioni fungine del cuoio capelluto o delle unghie (onicomicosi).
• Evita luso di alcol con griseofulvina . Leffetto dellalcol può essere aumentato dalla griseofulvina, producendo un effetto “simile al disulfiram” come battito cardiaco accelerato, mal di testa, confusione, svenimenti, vampate di calore, crampi, nausea e vomito.
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isoniazide

• Lisoniazide è spesso usato con altri farmaci per aiutare a trattare o prevenire la tubercolosi (TB), una grave infezione batterica polmonare. Lisoniazide (più rifampicina) si trova in altre combinazioni di farmaci usate per la tubercolosi chiamate Rifamate o IsonaRif.
• Evita luso di alcol durante il trattamento con isoniazide. La combinazione può aumentare il rischio di tossicità epatica.
• Lisoniazide ha la capacità di bloccare un enzima nel corpo chiamato monoamino ossidasi (MAO) e può verificarsi uninterazione con cibi contenenti tiramina e bevande alcoliche, come come vino rosso, birra (soprattutto alla spina o prodotta in casa), sherry e liquori. Anche la birra analcolica e a ridotto contenuto di alcol può contenere piccole quantità di tiramina. Anche formaggi stagionati, salumi come salsicce e salame, fave, crauti e salsa di soia possono portare a questa interazione con lisoniazide.
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ketoconazolo (orale)

• Il ketoconazolo è un farmaco antifungino orale usato per trattare alcune infezioni fungine quando i pazienti hanno fallito altri trattamenti o sono intolleranti ad essi ei benefici superano i rischi.
• È necessario ridurre al minimo lassunzione di alcol durante lassunzione di compresse di ketoconazolo per via orale. La combinazione può aumentare il rischio di tossicità epatica e una reazione “simile al disulfiram” con effetti collaterali come battito cardiaco accelerato, mal di testa, confusione, svenimenti, vampate di calore, crampi, nausea e vomito. Questa interazione non è stata completamente stabilita, ma è prudente ridurre al minimo il consumo di alcol.
• Questa interazione non è un problema quando si utilizza ketoconazolo topico.
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linezolid (Zyvox)

• Linezolid (Zyvox) è un antibiotico ossazolidinone utilizzato per diversi tipi di infezioni, come la polmonite e alcune infezioni della pelle resistenti ad altri farmaci.
• Evita la combinazione di linezolid con determinati cibi e bevande che contengono elevate quantità di tiramina. La tiramina può portare a un rapido e pericoloso aumento della pressione sanguigna. Le bevande che possono contenere tiramina includono: birra (specialmente alla spina o prodotta in casa), vino rosso, sherry , liquori e persino birra analcolica ea ridotto contenuto di alcol possono contenere piccole quantità di tiramina.
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metronidazolo (Flagyl) o tinidazolo (Tindamax)

• Metronidazolo (Flagyl, Vandazole, MetroCream , Metrogel-Vaginal, Nuvessa, altri) e tinidazolo (Tindamax) sono agenti nitroimidazolo usati per trattare le infezioni batteriche della vagina, dello stomaco, dellintestino, della pelle, delle articolazioni e delle vie respiratorie, nonché linfezione da tricomoniasi a trasmissione sessuale.
• Non consumare alcol o prodotti che contengono glicole propilenico durante lassunzione di metronidazolo (Flagyl) o tinidazolo (Tindamax) e per almeno 72 ore (3 giorni) dopo aver smesso di prenderlo. La combinazione può provocare un effetto collaterale noto come reazione simile al disulfiram, con effetti collaterali spiacevoli come battito cardiaco accelerato, mal di testa, confusione, svenimento, vampate di calore, crampi, nausea e vomito.
• Questo effetto con lalcol è anche possibile lassorbimento attraverso la pelle o la vagina di crema al metronidazolo o gel di metronidazolo. Evita luso di alcol con metronidazolo topico.
• Dovresti anche evitare altri prodotti con alcol (ad esempio, collutorio o alcuni sciroppi per la tosse e il raffreddore). Controlla le etichette e chiedi al tuo farmacista.
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pirazinamide

• La pirazinamide è un antibiotico usato in combinazione con altri farmaci per il trattamento della tubercolosi (TB) negli adulti e nei bambini. La pirazinamide si trova anche in Rifater (rifampicina, isoniazide e pirazinamide), un farmaco combinato utilizzato anche nella tubercolosi.
• Esiste il rischio di tossicità epatica additiva, soprattutto se si soffre di malattie epatiche preesistenti o si abusa cronicamente di alcol. Verificare con il proprio medico prima di consumare alcol durante lassunzione di pirazinamide.
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trimetoprim

• Trimetoprim, anche comunemente trovato in trimetoprim e sulfametossazolo (Bactrim DS, Septra DS) è un antibiotico che può essere utilizzato per le infezioni del tratto urinario (UTI) o molte altre infezioni batteriche.
• Chiedi al tuo medico prima di usare trimetoprim con lalcol.Trimetoprim e alcol possono causare spiacevoli effetti collaterali come battito cardiaco accelerato, vampate di calore, sensazione di formicolio, nausea e vomito.
• Nel fegato, lalcol viene metabolizzato in acetaldeide dallenzima alcol deidrogenasi. Questa reazione può verificarsi a causa dellinibizione dellacetaldeide deidrogenasi da parte del farmaco con conseguente accumulo di acetaldeide ed effetti collaterali.

Tabella 1: Antibiotici che possono interagire con lalcol

* Nota: questo non è un elenco completo; verifica sempre con il tuo farmacista eventuali interazioni droga-alcol ogni volta che compili una nuova prescrizione o acquisti un farmaco da banco, un prodotto a base di erbe o una vitamina.

Antibiotici che possono essere sicuri se usati con lalcol

Non tutti gli antibiotici hanno interazioni serie con lalcol, ma di solito è una buona idea evitare le bevande alcoliche mentre si è malati. Gli antibiotici comuni prescritti frequentemente per le infezioni che non includono lalcol come interazione farmacologica nelletichetta del prodotto includono:

• amoxicillina e clavulanato (Augmentin)
• amoxicillina (Amoxil)
• azitromicina (Zithromax, Z Pack)
• ciprofloxacina (Cipro)
• cefalexina (Keflex)
• claritromicina
• clindamicina (Cleocin)
• doxiciclina *
• levofloxacina (Levaquin)
• moxifloxacina (Avelox)
• nitrofurantoina (Furadantin, Macrobid, Macrodantin)
• penicillina
• tetraciclina

* La doxiciclina è elencata in alcuni riferimenti come avente una minore interazione con lalcol, ma il significato clinico è sconosciuto. Lalcol usato in combinazione con questo antibiotico può portare a una diminuzione del livello del farmaco. Queste interazioni farmacologiche minori di solito non richiedono una modifica del farmaco, ma il medico può determinare se sono necessarie modifiche alle dosi del farmaco se si beve alcol durante lassunzione di doxiciclina.

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