FABER Test (Italiano)

Definizione / descrizione

Il test FABER (Patricks) sta per: flessione, rapimento e rotazione esterna. Questi tre movimenti combinati danno come risultato un test clinico di provocazione del dolore per assistere nella diagnosi di patologie a livello dellanca, della regione lombare e sacroiliaca.

Anatomia clinicamente rilevante

Larticolazione dellanca è una vera articolazione diarthroidale a sfera e presa.

Si forma dalla testa del femore in quanto si articola con lacetabolo del bacino. Questa articolazione funge da collegamento principale tra lestremità inferiore e il tronco e funziona tipicamente in una catena cinematica chiusa. Così è progettato per la stabilità e il carico, piuttosto che per unampia gamma di movimenti.

I movimenti disponibili allarticolazione dellanca sono flessione, estensione, abduzione, adduzione, rotazione interna e rotazione esterna. I legamenti dellarticolazione dellanca agiscono per aumentare la stabilità. Possono essere divisi in due gruppi: intracapsulare ed extracapsulare.

Per informazioni più dettagliate sullanatomia dellanca, della colonna lombare e dellarticolazione sacroiliaca.

Scopo

Il test FABER viene utilizzato per identificare la presenza di patologia dellanca tentando di riprodurre il dolore allanca, alla colonna lombare o alla regione sacroiliaca. Il test è uno strumento di screening passivo per patologie muscolo-scheletriche, come la disfunzione dellanca, della colonna lombare o dellarticolazione sacroiliaca o uno spasmo ileopsoas.

Il test valuta anche lanca, a causa delle forze che vengono trasferite attraverso larticolazione . La posizione di flessione, abduzione e rotazione esterna, se combinata con la sovrapressione, sollecita larticolazione femoro-acetabolare e produce dolore, se irritata.

In combinazione con altri test come il range di movimento e il test del quadrante dellanca , I FABER possono essere uno strumento utile per guidare i professionisti quando rivolgersi per ulteriori imaging in pazienti con dolore persistente allanca o allinguine.

Quando il test FABER è raggruppato, può fornire informazioni molto utili per identificare coloro che soffrono di disfunzione dellarticolazione sacroiliaca. Questo testa larticolazione sacroiliaca, poiché la forza di abduzione orizzontale passa attraverso il femore, i tessuti molli sotto tensione trasferiscono le forze allarticolazione sacroiliaca. Quindi, questo test può indicare una patologia situata nellanca o nellarticolazione sacroiliaca.

Tecnica

Il paziente è posizionato supino. La gamba è posta in una posizione di figura 4 (anca flessa e abdotta con la caviglia laterale appoggiata sulla coscia controlaterale prossimale al ginocchio. Mentre si stabilizza il lato opposto del bacino alla spina iliaca anteriore superiore, una rotazione esterna, abduzione e la forza posteriore viene quindi applicata leggermente al ginocchio ipsilaterale fino a raggiungere il range di movimento finale. È possibile applicare ulteriori oscillazioni di piccola ampiezza per verificare la provocazione del dolore allestremità del range di movimento. Un test positivo è quello che riproduce il paziente “s dolore o limita il loro raggio di movimento.

Interpretazione

I seguenti risultati di un test FABER positivo possono aiutare a guidare la tua diagnosi clinica;

1. Dolore articolare sarcoiliaco esterno rotazione dellanca
   • Disfunzione dellarticolazione sacroiliaca
   • Sacroileite
2. Dolore allinguine sulla rotazione esterna dellanca n
   • Ceppo dellileopsoas o borsite dellileopsoas
   • Disturbo intraarticolare dellanca
     1. Impingement dellanca (impingement acetabolare femorale)
     2. Lacerazione labrale dellanca
     3. Corpi sciolti dellanca
     4. Lesione condrale dellanca
     5. Osteoartrite dellanca
3. Dolore allanca posteriore sulla rotazione esterna dellanca
   • Impingement posteriore dellanca

Evidenza

• Affidabilità: FABER misurato con un righello , il range di movimento FABER normalizzato e linclinometria hanno prodotto uneccellente affidabilità intra-rater, con lICC più alto dimostrato per linclinometria (ICC 0,86, 0,86 e 0,91). Luso di un inclinometro può aumentare laffidabilità se eseguito da un medico esperto rispetto alle misurazioni dellaltezza.
• Sensibilità per lidentificazione della patologia dellanca identificata con lartroscopia: 0,89
• Correlazione del test positivo con OA sulle radiografie: r = 0,54
• Kappa (intervallo di confidenza al 95% ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa massimo: 0,83, Concordanza percentuale: 84%, Prevalenza: 0,37, Bias: 0.07
• Valore diagnostico del test FABER rispetto allartrografia RM nella diagnostica delle lacrime labrali: sensibilità: 41%, specificità: 100%, valore predittivo positivo: 100%, valore predittivo negativo: 9%
• La validità e laffidabilità del test FABER sono molto contraddittorie, alcuni dicono che è un test non valido e inaffidabile, mentre altri non sono daccordo sullesito e ritengono che i test diagnostici fisici non abbiano prove di qualità sufficienti per supportarne luso per scopi di diagnosi.

Rilevanza clinica

Il test FABER può essere utilizzato nella valutazione dellanca, dellarticolazione sacroiliaca o della colonna lombare come test di provocazione del dolore insieme alla valutazione del soggetto di qualità e alla valutazione oggettiva di base .

Il test FABER è veloce da eseguire e può fornire una misura della gamma di movimento oltre ad essere un test di provocazione del dolore, sebbene possa non fornire una diagnosi chiara, può aiutare lutente nel ragionamento clinico che ulteriormente test o esercizi da eseguire.

Le prove a sostegno di questo test sono varie e sono necessari più studi per valutare appieno il valore di questo e di altri test di patologia dellanca. Sebbene stiano diventando evidenti più prove che i test fisici sono meno affidabili e soggetti a errori dellutente.

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