EUS vs EGD nei pazienti di pronto soccorso indirizzati per EGD

I pazienti di pronto soccorso inviati per esofago-gastro-duodenoscopia (EGD) spesso hanno molte possibili cause dei loro sintomi. Questi inevitabilmente vengono sottoposti a ulteriori test se lEGD è inconcludente, il che aggiunge costi e prolunga inevitabilmente la durata del soggiorno (LOS) al pronto soccorso. Lecografia endoscopica (EUS) combina lEGD con limaging ecografico ad alta risoluzione del pancreas, del fegato e del sistema biliare ed è il test migliore per diagnosticare calcoli del dotto biliare, pancreatite cronica precoce e piccoli tumori pancreatici (che non possono essere visti con ecografie regolari o TC o RM, ma sono inclusi nella diagnosi differenziale del dolore addominale EGD negativo). LEUS è stato tradizionalmente utilizzato dopo lEGD, a causa della mancanza di disponibilità, dellaumento dei costi e dellaumento del rischio dovuto al diametro maggiore dellendoscopio. Tuttavia, lultima generazione di endoscopi EUS ha lo stesso diametro esterno dei gastroscopi convenzionali, cè una disponibilità molto più ampia di EUS nelle strutture ospedaliere universitarie e comunitarie e il costo per procedura è inferiore, a causa dellaumento del numero di procedure e dei costi di manutenzione ridotti. In mani esperte, lEUS diagnostico è ora sicuro e accurato come lEGD per diagnosticare patologie della mucosa e richiede circa 1 minuto in più. (1; 2) Un lavoro pubblicato in precedenza dal nostro gruppo suggerisce che lEUS può ridurre il consumo di risorse in pazienti con dolore addominale inspiegabile . (3) Gli investigatori hanno anche dimostrato che nella dispepsia refrattaria con EGD e TC normali, lEUS ha identificato segni di pancreatite cronica occulta fino al 20% dei casi. (4) Più recentemente, è stato scoperto che lEUS identifica potenziali cause di dolore addominale inspiegabile fino al 9% dei pazienti, o almeno fornisce le stesse, se non maggiori informazioni, rispetto allEGD e ai soli US addominali. (2; 5; 6) Non ci sono studi precedenti che hanno confrontato prospetticamente la resa di EGD e PEUS nei pazienti del pronto soccorso. I ricercatori ipotizzano che laggiunta di EUS allEGD (“EUS primaria”) possa diagnosticare o escludere in modo sicuro ed efficiente patologie gastrointestinali e pancreatico-biliari significative nei pazienti del pronto soccorso in cui è stata richiesta lEGD. I ricercatori propongono quindi uno studio pilota prospettico per eseguire unanalisi preliminare del potenziale impatto del PEUS sulla capacità di fare una diagnosi precoce di GI (EGID), durata del soggiorno (LOS) e utilizzo delle risorse nei pazienti di pronto soccorso inviati per EGD. Se ci sono prove sufficienti di un impatto clinicamente utile, verrà eseguito uno studio adeguatamente potenziato per determinare se la PEUS è clinicamente superiore allEGD rispetto a queste variabili.