Espansore di volume

Esistono due tipi principali di espansori di volume: cristalloidi e colloidi. I cristalloidi sono soluzioni acquose di sali minerali o altre molecole idrosolubili. I colloidi contengono molecole insolubili più grandi, come la gelatina; il sangue stesso è un colloide. Non ci sono prove che i colloidi siano migliori dei cristalloidi in coloro che hanno subito traumi, ustioni o interventi chirurgici. I colloidi sono più costosi dei cristalloidi. Pertanto, i colloidi non sono consigliati per lespansione del volume in queste impostazioni.

CrystalloidsEdit

Il fluido cristalloide più comunemente usato è la soluzione salina normale, una soluzione di cloruro di sodio alla concentrazione dello 0,9%, che è vicino alla concentrazione nel sangue (isotonico). Il lattato di Ringer o lacetato di Ringer è unaltra soluzione isotonica spesso utilizzata per la sostituzione di grandi volumi di liquidi. La scelta dei fluidi può anche dipendere dalle proprietà chimiche dei farmaci somministrati.

Soluzione salina normaleEdit

Soluzione salina normale ( NS) è il termine comunemente usato per una soluzione allo 0,9% p / v di NaCl, circa 300 mOsm / L. Meno comunemente, questa soluzione è indicata come soluzione salina fisiologica o soluzione salina isotonica, nessuna delle quali è tecnicamente accurata. La NS è usata frequentemente nelle flebo endovenose (IV) per i pazienti che non possono assumere liquidi per via orale e hanno sviluppato o sono a rischio di sviluppare disidratazione o ipovolemia. La NS è tipicamente il primo fluido utilizzato quando lipovolemia è abbastanza grave da minacciare ladeguatezza della circolazione sanguigna ed è stato a lungo ritenuto il fluido più sicuro da somministrare rapidamente in grandi volumi. Tuttavia, è ormai noto che una rapida infusione di NS può causare acidosi metabolica.

Ringer “s solutionEdit

La soluzione di Ringer lattato contiene 28 mmol / L lattato, 4 mmol / L K + e 1,5 mmol / L Ca2 +. È molto simile, sebbene non identico, alla soluzione di Hartmann, le cui concentrazioni ioniche differiscono leggermente.

1/3 NS 2 / 3D5Edit

2/3 1/3 non è più raccomandato come fluido endovenoso di mantenimento nei bambini poiché è ipotonico e sono preferiti i fluidi isotonici.

Glucosio (destrosio) Modifica

Le soluzioni zuccherine per via endovenosa, come quelle contenenti glucosio (chiamato anche destrosio), hanno il vantaggio di fornire una certa energia e possono quindi fornire lintera o parte della componente energetica della nutrizione parenterale.

Tipi di glucosio / destrosio includono:

Tabella di confrontoModifica

ColloidsEdit

I colloidi conservano unelevata pressione osmotica colloidale nel sangue, mentre, daltra parte, questo parametro è diminuito dai cristalloidi per emodiluizione. Pertanto, dovrebbero teoricamente aumentare preferenzialmente il volume intravascolare, mentre i cristalloidi aumentano anche il volume interstiziale e il volume intracellulare. Tuttavia, non ci sono prove a sostegno del fatto che ciò si traduca in una mortalità inferiore rispetto ai cristalloidi. Unaltra differenza è che i cristalloidi generalmente sono molto più economici dei colloidi. I colloidi comuni utilizzati nel contesto medico includono lalbumina e il plasma fresco congelato.

Amido idrossietilicoEdit

Amido idrossietilico (HES / HAES, comune nomi commerciali: Hespan, Voluven) è controverso. Il suo utilizzo in soggetti molto malati è associato ad un aumentato rischio di morte e problemi renali. Pertanto, HES / HAES non è raccomandato nelle persone con condizioni infiammatorie note come linsufficienza renale.

GelofusineEdit

Gelofusine è un volume colloidale espansore che può essere utilizzato come sostituto del plasma sanguigno quando una quantità significativa di sangue viene persa a causa di emorragia estrema, trauma, disidratazione o un evento simile. È un colloide endovenoso che si comporta in modo molto simile al sangue pieno di albumine. Di conseguenza, provoca un aumento del volume sanguigno, del flusso sanguigno, della gittata cardiaca e del trasporto di ossigeno.