Emangioma vertebrale
Gli emangiomi vertebrali sono le neoplasie vertebrali benigne più comuni. Di solito sono asintomatici e accidentalmente rilevati a causa delle loro caratteristiche sullimaging per altri motivi. Raramente possono essere localmente aggressivi (vedi: emangioma vertebrale aggressivo).
Fare riferimento allarticolo sullemangioma intraosseo primario per una discussione generale su questa entità.
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Epidemiologia
Lincidenza degli emangiomi vertebrali è di circa il 10% a autopsia 1. La maggior parte degli emangiomi viene notata casualmente nelle radiografie di routine della colonna vertebrale. Spesso, i piccoli emangiomi non possono essere visualizzati sulle radiografie e si trovano con immagini più avanzate come la TC o la risonanza magnetica, o dopo una dissezione grossolana. La comparsa di emangiomi vertebrali è osservata leggermente di più nelle donne per ragioni sconosciute ed è più sintomatica nella 4a decade di vita.
Presentazione clinica
La maggior parte degli emangiomi sono asintomatici. Il collasso del corpo vertebrale o linvasione del canale neurale sono alcune delle cause classiche del dolore. Un aumento dellattività può causare dolore allemangioma vertebrale, come linizio di esercizio fisico, lavori domestici e così via. Ciò è molto probabilmente dovuto al carico assiale attraverso il corpo della vertebra.
Patologia
Sono composti da spazi vascolari che provocano uno spostamento dellosso. Ha due principali tipi istopatologici, angiomi cavernosi (coinvolge vasi relativamente grandi) e capillari (coinvolge piccoli capillari )11. In alcuni casi, in particolare i tipi capillari, può verificarsi unerosione litica nello spazio epidurale, per quanto raro 2. Sono a crescita lenta e la maggior parte non sono sintomatici.
Distribuzione
La maggior parte dei tutti gli emangiomi vertebrali si verificano nella colonna vertebrale toracica ma possono essere trovati in tutta la colonna vertebrale.
Caratteristiche radiografiche
Il classico aspetto “tessuto di velluto a coste” o “barra della prigione” è fortemente associato agli emangiomi vertebrali .
CT
La TC assiale mostrerà un aspetto “a pois” o “sale e pepe” a causa delle trabecole vertebrali 3-4 ispessite.
MRI
La risonanza magnetica mostra meglio i componenti extraossei e descrive i componenti dellemangioma come grasso e acqua. Le trabecole ispessite appaiono come aree a basso segnale sia nelle immagini T1 che T2.
- T1: segnale ad alta intensità a causa della sua componente grassa
- T2: segnale luminoso / ad alta intensità, solitamente maggiore rispetto a T1, a causa del suo alto contenuto di acqua
- T1 C +: si osserva un miglioramento significativo a causa dellelevata vascolarizzazione
Trattamento e prognosi
Il trattamento per la maggior parte degli emangiomi non è necessario. Quando è necessario un deficit neurologico o un trattamento del dolore intenso. Nelle lesioni sintomatiche, ci sono molte opzioni che devono essere valutate. La radioterapia, la cifoplastica con palloncino o lembolizzazione transarteriosa con laminectomia associata sono alcune di queste opzioni 5.
Un sanguinamento grave può essere una complicanza, quindi è necessario prestare attenzione durante le procedure aperte.
Diagnosi differenziale
- metastasi
- di solito hanno una minore intensità del segnale su T1 e una maggiore intensità del segnale su T2