È meglio nutrirsi
Scritto da Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC
In qualità di veterana terapia intensiva neonatale, infermiera infermieristica e consulente per lallattamento, nel corso degli anni ho curato e nutrito migliaia di bambini. Quando si lavora nellasilo nido speciale, i bambini venivano sempre nutriti in base al loro peso e alle perdite cumulative, per determinare il loro fabbisogno calorico per quantità di assunzione e nutrimento ottimale. Ad esempio, i bambini a termine che vengono ricoverati in terapia intensiva neonatale per complicazioni dovute a non ricevere abbastanza colostro vengono immediatamente nutriti in base al loro peso, di solito circa 60-80 ml / kg / giorno (tipicamente 15-30 ml) ogni 2-3 ore. Quando gli viene permesso di nutrirsi su richiesta, i neonati in genere assumono volentieri volumi maggiori e dimostrano soddisfazione e conforto alimentare. Perché alcuni bambini tollerano il digiuno prima dellinizio di unabbondante produzione di latte e altri no?
Questo è contrario a molte discussioni non cliniche che leggerete su Internet in una pletora di la mamma parla dei bisogni di assunzione di un bambino, il che suggerisce che si basa principalmente sulle dimensioni dello stomaco. Quindi cosa è vero e cosa è finzione?
Calorie e quantità di alimentazione per latte materno, latte artificiale e colostro
Ciò che la scienza ci dice è che il latte materno maturo ha una media di circa 20 calorie per oncia (~ 30 ml) e anche la formula contiene circa 20 calorie per oncia. Pertanto, il loro numero di calorie per millilitro (ml) è in media lo stesso. Il colostro, una sostanza chiave che conferisce unimmunità materna passiva a un neonato nei primi giorni di vita se una madre allatta, ha meno grassi e carboidrati rispetto a questi due ed è disponibile in circa 17 calorie per oncia (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).
Tenendo presente questa conoscenza, gli attuali protocolli di alimentazione ospedaliera per neonati allattati con latte artificiale vanno da 10-30 ml per i neonati di peso inferiore a 6 libbre ogni 2-3 ore e per lalimentazione di neonati di peso superiore a 6 libbre 10-30 ml ogni 3 ore il primo giorno di vita.
Ma secondo la nuova Academy of Breastfeeding Medicine Supplementation Protocollo, suggeriscono che i bambini allattati esclusivamente al seno siano nutriti con 2-10 ml per poppata e fanno riferimento alle dimensioni dello stomaco del bambino secondo studi obsoleti (1992 e 1920) per riflettere il volume di assunzione. Come puoi vedere, è sostanzialmente meno per unalimentazione rispetto ai nostri attuali protocolli clinici ospedalieri. Dicono anche che non sono disponibili ricerche definitive e la quantità di supplemento somministrato dovrebbe riflettere le normali quantità di colostro disponibile, le dimensioni dello stomaco del bambino e letà e le dimensioni del bambino. Lassunzione il giorno 2, dopo la nascita, è generalmente superiore al giorno 1 in relazione alla domanda calorica del bambino. Sulla base della ricerca limitata disponibile, le assunzioni suggerite di latte materno per neonati sani a termine la loro alimentazione dovrebbe essere basata su segnali di soddisfazione nonostante le loro linee guida. Sfortunatamente, queste informazioni contribuiscono a creare ulteriore confusione che già esiste per i genitori.
Fortunatamente, ciò che dicono è ricerca è necessario stabilire linee guida basate sullevidenza sui volumi di integrazione appropriati per condizioni specifiche e se questo varia per il colostro rispetto al latte artificiale. Le domande specifiche includono quanto segue:
Il volume dovrebbe essere indipendente dal peso del neonato o da un volume per chilogrammo? Lintegrazione dovrebbe compensare le perdite cumulative, come facciamo negli asili nido e nelle UTIN?
Molte risorse popolari per leducazione sullallattamento al seno per le neo mamme fanno riferimento anche a informazioni imprecise insegnando alle madri la dimensione dello stomaco è di 5-7 ml il primo giorno. Questa foto è di una madre che ha partorito questa settimana in un ospedale per bambini. Immagina la sua confusione quando il suo bambino richiedeva quantità aggiuntive di integrazione per prevenire complicazioni e nessuno poteva spiegarle perché il suo bambino poteva tollerare comodamente più latte di quello che le veniva insegnato in questo libretto di risorse.
Un opuscolo sullallattamento al seno per le madri in un ospedale BFHI.
Perché la differenza di volume tra il latte artificiale e i neonati che allattano al seno nonostante la stessa quantità calorica? Perché gli ospedali sono in grado di nutrire un neonato con 10-30 ml il primo giorno se la dimensione dello stomaco presumibilmente è al massimo di 7 ml? E da dove ha avuto origine lidea attuale della dimensione dello stomaco del neonato (e con essa, una quantità “ottimale” di calorie)? Ho deciso di scoprirlo.
Il mito delle dimensioni dello stomaco del neonato: da dove viene Da?
Ho iniziato la mia ricerca con il mio cappello non clinico e mi sono rivolto a Google, poiché è qui che i miei pazienti di solito vanno per primi. Quando ho fatto una ricerca su Google per le dimensioni dello stomaco dei neonati, cerano oltre 868 mila Sono stato portato a una pletora di immagini visive raffiguranti le dimensioni dello stomaco del neonato.