Diabete nei gatti

Il diabete può essere curato ma è pericoloso per la vita se lasciato solo. La diagnosi precoce e il trattamento da parte di un veterinario qualificato possono aiutare a prevenire danni ai nervi e, in rari casi, portare alla remissione. I gatti stanno meglio con insulina a lunga durata e diete a basso contenuto di carboidrati. Poiché il diabete è una malattia del metabolismo dei carboidrati, il passaggio a una dieta principalmente a base di proteine e grassi riduce il verificarsi di iperglicemia.

DietEdit

La dieta è una componente fondamentale del trattamento ed è in molti casi efficaci da soli. Ad esempio, un recente mini-studio ha dimostrato che molti gatti diabetici hanno smesso di aver bisogno di insulina dopo essere passati a una dieta a basso contenuto di carboidrati. La logica è che una dieta a basso contenuto di carboidrati riduce la quantità di insulina necessaria e mantiene la variazione di zucchero nel sangue bassa e più facile da prevedere. Inoltre, i grassi e le proteine vengono metabolizzati più lentamente dei carboidrati, riducendo i picchi pericolosi di zucchero nel sangue subito dopo i pasti.

Le diete raccomandate recenti stanno tendendo verso una dieta a basso contenuto di carboidrati per i gatti piuttosto che la dieta ricca di fibre precedentemente raccomandata. I livelli di carboidrati sono più alti negli alimenti secchi per gatti a base di cereali (anche i costosi tipi di “prescrizione”), quindi i gatti stanno meglio con una dieta in scatola incentrata su proteine e grassi. Sia gli alimenti in scatola soggetti a prescrizione prodotti per gatti diabetici che i normali alimenti di marca sono efficaci. I proprietari dovrebbero mirare a fornire carboidrati non più del 10% del fabbisogno energetico giornaliero dei gatti.

MedicationsEdit

Farmaci orali come Glipizide che stimolano il pancreas, promuovendo il rilascio di insulina (o in alcuni casi, riducono la produzione di glucosio), sono sempre meno utilizzati nei gatti e questi farmaci possono essere completamente inefficaci se il pancreas non funziona. Questi farmaci hanno anche dimostrato in alcuni studi di danneggiare ulteriormente il pancreas o di causare danni al fegato. Alcuni proprietari sono riluttanti a passare dalle pillole alle iniezioni di insulina, ma la paura è ingiustificata; la differenza in termini di costi e convenienza è minore (la maggior parte dei gatti è più facile da iniettare che da pillola) e le iniezioni sono più efficaci nel trattamento della malattia.

InsulinEdit

Il metodo solitamente utilizzato è una dose di insulina ad azione lenta due volte al giorno per mantenere il livello di zucchero nel sangue entro un intervallo raccomandato per lintera giornata. Con questo metodo, è importante che il gatto eviti pasti abbondanti o cibi ricchi di carboidrati. I pasti possono anche essere programmati per coincidere con il picco dellattività insulinica. Le dosi una volta al giorno non sono raccomandate, poiché linsulina di solito viene metabolizzata più velocemente nei gatti che negli esseri umani o nei cani. Ad esempio, una marca di insulina che dura 24 ore nelle persone può essere efficace solo per circa 12 ore in un gatto.

I gatti possono essere trattati con insulina animale (linsulina bovina è più simile allinsulina del gatto) o con insulina sintetica umana. La scelta migliore della marca e del tipo di insulina varia da animale ad animale e potrebbe richiedere alcuni tentativi ed errori. Linsulina umana sintetica, Humulin N / Novolin N / NPH, di solito è una scelta sbagliata per i gatti, poiché i gatti metabolizzano linsulina circa due volte più velocemente. Le versioni Lente e Ultralente erano popolari per luso felino fino allestate 2005, quando furono interrotte.

Fino allinizio degli anni 90, il tipo più raccomandato per gli animali domestici era il PZI di derivazione bovina / suina, ma quel tipo è stato graduale negli anni 90 ed è ora difficile da trovare in molti paesi. Ci sono fonti negli Stati Uniti e nel Regno Unito e molti veterinari stanno iniziando a raccomandarli di nuovo per gli animali domestici, ma sono stati interrotti dalla maggior parte dei produttori a partire dal 2007-2008. È ora disponibile un nuovo analogo sintetico PZI chiamato ProZinc.

Caninsulin (noto negli Stati Uniti come Vetsulin) è una marca di insulina suina approvata per i gatti, disponibile con prescrizione veterinaria. sito web del produttore, il profilo di azione dellinsulina nei gatti era simile a quello dellinsulina NPH e ha abbassato rapidamente lo zucchero nel sangue, ma solo per circa 6-8 ore. Vetsulin è stato richiamato negli Stati Uniti nel novembre 2009 a causa di incoerenza forza; era nuovamente disponibile a partire da aprile 2013.

Due insuline umane sintetiche a rilascio prolungato nel tempo sono diventate disponibili nel 2004 e nel 2005, genericamente conosciute come insulina detemir (Levemir) e insulina glargine (Lantus). Gli studi hanno avuto buoni risultati con linsulina glargine nei gatti. La ricerca di follow-up mostra che Levemir può essere utilizzato con un protocollo simile e che linsulina su questo protocollo può portare alla remissione dei casi felini non complicati, con il maggior successo nei gatti che iniziano questi protocolli non appena possibile dopo la diagnosi.

Dosaggio e regolazioneModifica

I gatti possono avere lorario dei pasti rigorosamente programmato e pianificato in modo da corrispondere ai tempi di iniezione, specialmente quando assumono insulina con un picco di azione pronunciato come Caninsulin / Vetsulin o Humulin N. Se il gatto si nutre liberamente e normalmente mangia piccoli pezzi tutto il giorno o la notte, potrebbe essere meglio usare uninsulina ad azione molto lenta per mantenere un livello costante di glucosio nel sangue.Alcuni veterinari usano ancora la raccomandazione obsoleta di utilizzare linsulina Humulin “N” o NPH per i gatti, che è ad azione molto rapida per la maggior parte dei gatti. Le insuline Lente e Ultralente (Humulin L e Humulin U) ad azione più lenta sono state interrotte nel 2005), quindi la maggior parte dei gatti viene trattata con le insuline PZI veterinarie o con i nuovi analoghi per lintera giornata glargine (Lantus) e detemir (Levemir).

Il primo obiettivo è regolare la glicemia del gatto mantenendo i valori di glucosio nel sangue in un intervallo confortevole per il gatto durante la maggior parte della giornata. Questo può richiedere alcune settimane per raggiungere.

Il metodo documentato di maggior successo è una stretta regolamentazione con Lantus o Levemir.

Gli ostacoli tipici alla regolamentazione includono:

• Overdose cronica mascherata da Somogyi: una dose che è troppo alto può causare un rimbalzo del Somogyi, che può sembrare un bisogno di più insulina. Questa condizione può persistere per giorni o settimane.
• Cibo per gatti ad alto contenuto di carboidrati: molti alimenti commerciali (specialmente cibi “leggeri”) sono molto ricco di carboidrati I carboidrati extra mantengono alto il livello di zucchero nel sangue del gatto. In generale, i cibi in scatola contengono meno carboidrati rispetto ai cibi secchi e gli alimenti in scatola “gattini” sono ancora più bassi. Il diabete nei gatti può essere regolato meglio e talvolta anche invertito con una dieta a basso contenuto di carboidrati.
• Insulina inappropriata: marche e tipi diversi di insulina hanno effetti peculiari su gatti diversi. Con alcuni dosaggi, linsulina potrebbe non durare abbastanza a lungo per il gatto. Testare la glicemia più frequentemente può determinare se linsulina controlla la concentrazione di zucchero nel sangue durante il giorno.

Linee guida per la glicemiaModifica

I numeri assoluti variano tra animali domestici e con calibrazioni dello strumento. I glucometri realizzati per luomo sono generalmente accurati utilizzando sangue felino tranne quando si leggono intervalli inferiori di glicemia (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / L). A questo punto la differenza di dimensioni nei globuli rossi umani e animali può creare letture imprecise.

Somogyi reboundEdit

Troppa insulina può provocare un aumento contraddittorio della glicemia. Questo “Somogyi effetto “è spesso notato dai proprietari di gatti che monitorano la glicemia del loro gatto a casa. Ogni volta che il livello di glucosio nel sangue scende troppo fino allipoglicemia, il corpo può scaricare in modo difensivo il glucosio (convertito dal glicogeno nel fegato), così come gli ormoni epinefrina e cortisolo, nel flusso sanguigno. Il glicogeno aumenta la glicemia, mentre gli altri ormoni possono rendere il gatto resistente allinsulina per un certo periodo. Se il corpo non ha riserve di glicogeno, non ci sarà alcun effetto di rimbalzo e il gatto sarà solo ipoglicemico.

Anche un piccolo sovradosaggio può innescare un effetto di rimbalzo. (Un caso tipico è laumento del dosaggio due volte al giorno da 1 unità a 2, passando una dose corretta di 1,5 unità.)

Liperglicemia a rimbalzo si verifica raramente nei gatti trattati con glargine in un protocollo che mira a uno stretto controllo del sangue concentrazioni di glucosio.

IpoglicemiaEdit

Un episodio ipoglicemico acuto (glicemia molto bassa) può capitare anche ai proprietari attenti di animali domestici, poiché il fabbisogno di insulina dei gatti a volte cambia senza preavviso. I sintomi includono depressione / letargia, confusione / vertigini, perdita del controllo escretore / della vescica, vomito e quindi perdita di coscienza e / o convulsioni. Il trattamento immediato include la somministrazione di miele o sciroppo di mais sfregando sulle gengive del gatto (anche se incosciente, ma non se nelle convulsioni). Lipoglicemia sintomatica nei gatti è unemergenza medica e il gatto richiederà cure mediche professionali. Il miele / sciroppo di mais deve continuare a essere somministrato mentre si va dal veterinario, poiché ogni minuto senza zucchero nel sangue provoca danni al cervello.

Un gatto con ipoglicemia secondo un misuratore di glicemia (< 2,2 mmol / L o 40 mg / dL), ma senza sintomi, dovrebbe essere nutrito il prima possibile. I gatti ipoglicemici che si rifiutano di mangiare possono essere alimentati forzatamente con miele o sciroppo di mais fino a quando non si sono stabilizzati.

Episodi di ipoglicemia lievi possono passare inosservati o lasciare tracce come pozze di urina fuori dalla lettiera. In questi casi il livello di zucchero nel sangue apparirà probabilmente paradossalmente alto nelle prossime ore di test, poiché il corpo del gatto reagirà al basso livello di zucchero nel sangue stimolando il fegato a rilasciare il glicogeno immagazzinato.